小兒腹瀉是以腹瀉為主的綜合征,可由不同病因引起,如飲食不當、細菌、病毒感染等。多見于3歲以下的4,JD,是兒科多發(fā)病之一。其病理改變主要為脫水,酸中毒,電解質(zhì)紊亂。治療上主要為飲食療法及支持療法,藥物治療常應用止瀉劑思密達減輕癥狀,此外常應用的止瀉藥還有鞣酸蛋白、藥用炭(活性炭)等;細菌感染引起的腹瀉則需要應用抗生素如氟哌酸、慶大霉素等抗感染治療。 【藥物飲食禁忌】 1.服氟哌酸不宜過食堿性食物 因偏堿性的食物(如菠菜、胡蘿卜、黃瓜、蘇打餅干等)可減少本品的吸收,故服本藥期間應避免過食。 2.忌以果汁或茶葉服用氟哌酸 果汁或清涼飲料的果酸以及茶葉中的鞣酸、咖啡因、茶堿等成分,均不利于本品療效的發(fā)揮,故一般不宜同服。 【藥物相互禁忌】 1.思密達忌與抗生素同時服用 思密達是良好的吸附劑,它是由一種天然的礦石經(jīng)特殊工藝處理而成,具有較強的吸附力,口服后附著在腸粘膜表面,吸收水分,減少腹瀉次數(shù),減輕癥狀,又能吸附病原體及毒素,具有治療作用。但如需與抗生素聯(lián)用時二者忌同時服用,因它的強大的吸附作用及屏障作用可減少抗生素的吸收,不利于本病治療。 2.鞣酸蛋白忌與消化酶及乳酶生同服 因鞣酸蛋白可以使胃腸粘膜表面的蛋白沉淀,具有收斂作用,影響消化酶(如胰酶、胃蛋白酶)及乳酶生的藥效,故不宜同服。 3.鞣酸蛋白不宜與鐵劑、氨基比林、洋地黃合用 因鞣酸蛋白能使鐵劑、氨基比林、洋地黃(地高辛等)發(fā)生沉淀,故應避免合用。 4.藥用炭忌與易被吸附的藥物同服 藥用炭具有收斂和吸附作用,易受本品吸附作用影響而降低療效的藥物有維生素類、抗生素類、磺胺類、激素類及乳酶生、胰酶、蛋白酶等,故當避免合用。 有關氟哌酸、慶大霉素的禁忌詳見“泌尿道感染”、“慢性肺原性心臟病”。 【本病飲食禁忌】 1.忌飲食過饑過飽 由于各種因素造成腹瀉的患兒,均存在一定程度的消化功能障礙,使食物不能充分消化和吸收。同時因腸蠕動加快,過量飲食則可加重腹瀉;過分減少飲食則不能滿足機體對能量及營養(yǎng)的需求,不利于疾病的恢復,容易造成營養(yǎng)不良。 2.忌食油膩及不易消化食物 由于患兒消化功能紊亂,腸蠕動加快,所以油膩(如肥肉、油炸食品)及頑固不易消化之物(如蠶豆、花生米、黃豆、綠豆、玉米等)不宜食用。因為高脂肪食物及不易消化之品會加重消化道負擔,尤其是油脂的滑潤通便作用可加劇腹瀉。因此,胃腸功能較弱的患兒不宜多食,急性腹瀉患兒應禁食油膩,以免加重病情?! ?/p> 3.忌倉促給患兒斷奶 哺乳的患兒發(fā)生腹瀉的可能相對比人工喂養(yǎng)兒少。正值斷奶期間的患兒發(fā)生腹瀉,應暫停斷奶,因為食物性質(zhì)的改變可引起消化功能紊亂,而斷奶是個漸進的過程,發(fā)生腹瀉時尤應注意,應在腹瀉好轉(zhuǎn),消化功能恢復后再逐漸由母乳過渡到一般飲食。 4.忌蜂蜜及蜂蜜制品 因蜂蜜具有較強的潤腸通便作用,食后易加重腹瀉,故蜂蜜及蜂蜜制品(如人參蜂皇漿)本病患兒均不宜食用。 5.忌食產(chǎn)氣和刺激的食物 本病患兒對產(chǎn)氣和刺激的食物如豆類、蘿卜、南瓜、山芋等應當限制,以免加重腹脹、腹瀉癥狀;對多渣食物也不宜多食,以免引起所含纖維素吸水后膨脹而使糞便量更多,而且纖維素能促進腸蠕動,不利于止瀉。 6.忌生冷瓜果 小兒過食生冷瓜果(如各種冷飲、生梨、黃瓜、甜瓜、柿子、生棗、荸薺等),易傷脾陽,可加重腹瀉。 7.忌食不潔之物 小兒防御機能差,對病原微生物抵抗力弱,食用不潔之物如未洗凈的生冷瓜果、生拌涼菜、變質(zhì)的牛奶和食物等,致病的細菌、病毒就會從口而人,進入胃腸而加重病情。 【本病用藥禁忌】 1.忌長期使用抗生素 慢性腹瀉患兒長期使用抗生素,可造成腸道菌群失調(diào),誘發(fā)霉菌感染。 2.忌盲目應用止瀉藥 止瀉藥適應于急性嚴重的腹瀉或長期慢性腹瀉,用以防止機體因過度喪失水鹽而發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。但止瀉藥治療并非治本之法,故應用的同時應積極針對病因進行治療,以免貽誤病情;而對細菌、病菌感染引起的腹瀉,則最好避免使用止瀉藥,或待感染被有效控制后再予使用。 3.忌潤下藥物 具有潤腸或瀉下作用的藥物應避免使用。許多具有潤腸通便作用的中藥如肉蓯蓉、鎖陽、當歸、生地黃、熟地黃、何首烏、桑椹子、天門冬、黃精、玄參、柏子仁、杏仁、桃仁等均應盡量避免。至于有明顯潤腸瀉下的中藥,如火麻仁、郁李仁、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈則應禁用。 |
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