幾十年以前，痛風(fēng)在我國是種罕見病，鮮有報道。改革開放以后，人們生活水平明顯改善，痛風(fēng)的發(fā)病也隨之多見，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。中醫(yī)金元四大家之一的李東垣先生在其《脾胃論》中提出了“百病皆由脾胃而生”的觀點，這可以很好地解釋當(dāng)前痛風(fēng)總體患病率的高發(fā)態(tài)勢。

脾胃氣弱，易感外邪?！睹麽t(yī)雜著》中說：人之一身，脾胃為主。人惟飲食不節(jié)，起居不時，脾胃損傷，胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱虛，納化皆難，元氣斯弱，百邪易侵。因此，生活水平的改善和飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得痛風(fēng)的高發(fā)成為了必然。

痛風(fēng)多發(fā)于四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，蓋“脾主四肢”、“濕性趨下”的緣故。痛風(fēng)尤其好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣赤白肉際處，該部位正是足太陰脾經(jīng)大都穴之處，脾健則經(jīng)絡(luò)運行暢通，病邪難以留滯；脾虛則經(jīng)絡(luò)運行不利，邪濁壅滯而痛風(fēng)發(fā)作。

脾胃居于中焦，脾健胃和則氣血津液正化有道、五臟六腑充盈強(qiáng)盛，身健力壯自然百病不得。痛風(fēng)發(fā)病也不例外，無論在任何階段，均與脾胃虛弱息息相關(guān)，且長期用藥亦損傷脾胃，故在治療痛風(fēng)時首要注重調(diào)理脾胃，方可固本清源、氣血旺盛、經(jīng)絡(luò)通暢，則痹自已。接下來，我們簡單介紹一下中醫(yī)是如何在痛風(fēng)的辨癥施治中以顧護(hù)脾胃為核心治則的。

痛風(fēng)發(fā)作期

主癥：關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛、活動受限。急則治其標(biāo)，辨別虛實。

實證。癥見紅腫明顯、痛不可觸、夜間加重，伴發(fā)熱、口渴不欲飲、小便黃赤、舌紅苔膩、脈滑數(shù)等，辨為濕熱下注、瘀阻經(jīng)絡(luò)，治以清熱泄?jié)?、通絡(luò)止痛、健脾利濕，方選四妙丸加車前草、川牛膝、赤芍、蒼術(shù)、白術(shù)、土茯苓。

虛證。癥見局部隱痛喜按，伴午后潮熱、咽干、脘悶食少、惡心嘔吐、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)等，辨為陰虛少津、濕熱痹阻。治以退熱除蒸、滋陰養(yǎng)胃、益脾除濕，方選青蒿鱉甲湯重用知母，加麥門冬、半夏、人參、粳米、大棗。

痛風(fēng)緩期期

主癥：關(guān)節(jié)癥狀反復(fù)發(fā)作、局部疼痛不甚明顯。緩則治其本，辨清臟腑健運脾胃要始終。

脾腎同治。癥見關(guān)節(jié)綿綿作痛，出現(xiàn)痛風(fēng)石、腎損傷，伴骨軟無力、腰痛怕冷、不思飲食、口淡不渴、脈沉無力、舌淡苔白滑等。辨為脾腎陽虛、濕瘀痹阻，治以溫補脾腎、祛瘀除濕，方選腎氣丸加萆薢、白術(shù)、白芍、川芎、當(dāng)歸。

肝脾同治。癥見局部關(guān)節(jié)拘急不利，伴脅肋脹痛、噯氣吞酸、倦怠乏力、舌苔薄白、脈弦緩而弱等。辨為脾虛肝旺、濕阻筋脈，治以健脾疏肝、通絡(luò)止痛，方選柴芍六君子湯加香附、郁金、延胡索、丹參、當(dāng)歸、煅瓦楞子。

心脾同治。癥見局部關(guān)節(jié)肌肉酸痛、活動后疼痛加劇，伴頭暈心悸、失眠多夢、食少體倦、面色萎黃、舌淡苔薄白，脈細(xì)無力。辨為心脾兩虛、脈失所養(yǎng)，治以健脾養(yǎng)心、補益氣血，方選歸脾湯重用炙甘草，加桂枝、延胡索、姜黃。

肺脾同治。癥見關(guān)節(jié)周圍皮膚麻木、色暗，伴氣短汗出、胸悶咳痰、聲低懶言、食欲不振、舌胖苔白滑，脈沉滑。辨為肺脾氣虛、痰濕阻絡(luò)，治療補肺健脾、祛濕通絡(luò)，方選補肺黃芪散加威靈仙、木瓜、雞血藤。