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肖師講醫(yī)理

 山東中醫(yī)竹林 2022-05-17 發(fā)布于山東

    病人胸悶,上邊見火,并且拉肚,大便爛。一般認(rèn)為是厥陰病,用柴胡桂枝干姜湯,用上就慘了。因?yàn)椴∪死鞘娣?,否則胸悶的受不了。這是交泰丸證,萬病回春里的交泰丸。厥陰病,見上熱下寒。但是上熱下寒,不都是厥陰病。

    五臟,除了心沒有專著之外,其余都有。脾有《脾胃論》,肺有《紅爐點(diǎn)雪》,肝有《西溪書屋夜話》,腎有夾陰傷寒派之作,這方面書難弄。

   用風(fēng)藥升陽是李東垣獨(dú)創(chuàng),并且甚為高明,這是因?yàn)椋旱谝伙L(fēng)藥升陽氣,第二風(fēng)藥除濕,第三是升肝氣。尤其是升肝氣,不為人所熟知。你用理氣藥,只是疏肝氣了,但是不升發(fā)肝氣。理解了東垣師之醫(yī)術(shù),可治許多疑難病。比如眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈血瘀,人失明,其中一部分人用補(bǔ)中益氣湯,加活血藥就好了。陰火煉血液成瘀,用補(bǔ)中益氣湯把陷入血中的陽氣提出來,則血中無陰火啦,絕生瘀之源。再把已經(jīng)形成的血瘀化掉,就完活了,也成名了!

  再例如:腦梗病,其中一部分,也是用補(bǔ)中益氣湯,加活血通絡(luò)之品,就治好了,機(jī)理同上述。這類病,有脾胃氣虛表現(xiàn),易誤診成補(bǔ)陽還五湯證。

   真正理解東垣師的陰火學(xué)說之后,可與升降大法有機(jī)結(jié)合,將納入升左之中,則升降大法如虎添翼!主客交理論,陰火學(xué)說,是中醫(yī)里不多見的特殊理論之二。補(bǔ)中益氣湯治氣陷,干嘛用當(dāng)歸,陽氣陷入血中變成陰火,陰火耗血了。

用補(bǔ)中益氣湯升左,用溫膽降右。同時(shí)用仿三甲散治主客渾受,這套路厲害!

脾虛,有時(shí)不僅陽陷入血中生陰火,還生濕,一旦肝腎不足,則發(fā)生主客交或主客渾受。把病機(jī)搞的極氣復(fù)雜。您用單一的扶陽,或六經(jīng),或其它套路,根本就不行,不見什么效果的。

李東垣治濕,對(duì)外入濕熱講的不多,只提了一個(gè)暑濕。薛生白治濕,對(duì)脾胃只講了脾虛,未提陽氣下陷。我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)方,可以視為將兩家合一之方。

  瀉黃散,其中用防風(fēng),可以視為升陽的代表,用霍香可以視為宣透外濕的代表。此方可視為薛生白與李東垣結(jié)合之方。我首次用瀉黃散,我開了三劑,自己試一下,看看是什么感覺?無不良感覺,吃完了美容了。

人陽氣下陷,外之濕熱就不入了?沒有這事,那怎么辦?用東垣師與生白師合一治療,分清誰是主即可!可以參考瀉黃散理解。

上熱下寒,只是一個(gè)現(xiàn)象,一個(gè)癥狀。病因多了。首先要掌握心腎相交體系,之后才能理解各種上熱下寒之病機(jī)。許多時(shí)候,根本就不是上熱下寒,而是上盛下虛。

欲深入理解東垣師之醫(yī)術(shù),必先理解天地之道,這是因?yàn)闁|垣師成功地將天地之道演化為生身之法。生身之法就是治病之法。東垣師常說“不行春夏之令”,春夏之令是什么?肝心唄。用風(fēng)藥,不僅升脾之陽了,也升發(fā)肝氣了,春夏之令行。人體衰弱了,得有生,得有長(zhǎng),才能逐漸強(qiáng)壯。

肝隨脾升,脾虛則肝郁,肝不“生“了。火生土,脾虛則脾與心失衡,心火相對(duì)盛,心又不“長(zhǎng)”了。生長(zhǎng)收藏,東垣師重視生長(zhǎng)階段。

舌淡苔白膩唇暗。
 邪在于經(jīng),重(四肢煩重)不勝;邪在于絡(luò),肌膚不仁。
印象:脾腎兩虛,肝血虛。
予:黨參白術(shù)(益氣),當(dāng)歸川芎(補(bǔ)陰血行血)四君-升脾脾不虛,使陷于血中之陽升,濕去,陰火滅。茯苓桔梗牡蠣礬石干姜吳茱萸-化痰濕通陽,+防風(fēng)(升脾陽調(diào)肝氣)細(xì)辛桂枝-營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,
佐黃芩去肺熱,合菊花清肝熱。而且方中:干姜茯苓白術(shù)-解腎著。升脾驅(qū)主軸,+調(diào)肝肺副軸。升清降濁。

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