|
作者：湖北省第三人民醫(yī)院 肖彎、鄭娟 食用鹽是我們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚氖称分?，同時食用鹽也是咸味的載體，是調(diào)味品中最重要的一種，號稱“百味之首”。食用鹽的主要成分是氯化鈉（Nacl），同時含有少量水分和雜質(zhì)及其他鐵、磷等元素。說到這里，您是否有這樣的疑惑，面對超市貨架上琳瑯滿目的食用鹽，有加碘的，有不加碘的，到底應(yīng)該怎么選？ 科學(xué)補(bǔ)碘 食用鹽加碘政策人體中的碘80%以上來自食物，10%~20%來自飲水，0~5%來自空氣。中國是一個自然環(huán)境普遍缺碘的國家，為消除碘缺乏病，我國在1994年采取普及食用鹽加碘的政策，1995年基本實現(xiàn)了食用鹽全部加碘。 近20年來，根據(jù)碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果、防治狀況和科研進(jìn)展，我國多次調(diào)整了碘缺乏病防治策略，先后多次調(diào)整食用鹽中碘含量的標(biāo)準(zhǔn)。 因地制宜 科學(xué)補(bǔ)碘2019年5月7日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《全國生活飲用水水碘含量調(diào)查報告》。本次調(diào)查為首次全國大規(guī)模調(diào)查，覆蓋了全國31個?。▍^(qū)、市）和，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果繪制了我國“水碘地圖”。     調(diào)查結(jié)果顯示，我國大部分地區(qū)外環(huán)境水碘含量較低，全國鄉(xiāng)級水碘含量為3.4μg/L，83.6%的鄉(xiāng)水碘含量在10.0μg/L以下。 同時，也有少數(shù)?。▍^(qū)）的部分縣存在水源性高碘的現(xiàn)象，主要分布在9個省份，其中河北21個、山東14個、河南11個、安徽10個、江蘇2個、天津、山西、湖南和陜西各1個。 高碘的危害已被證實，長期碘攝入過量可導(dǎo)致高碘甲狀腺腫、甲狀腺功能減退等疾病，還可誘發(fā)和促進(jìn)自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展。 目前，高碘地區(qū)己取消食鹽加碘計劃。  針對不同地區(qū)水碘含量不同，衛(wèi)健委提出以下建議： 1、水碘＜10.0μg/L：居民應(yīng)食用加碘食用鹽，防止碘缺乏造成的危害。 2、水碘10.0~100.0μg/L：建立碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)，為科學(xué)、精準(zhǔn)補(bǔ)碘提供依據(jù)。 3、水碘＞100.0μg/L：應(yīng)食用未加碘食用鹽，高碘病區(qū)（水碘在100.0μg/L以上且甲腫率>5%的地區(qū)）居民改飲低碘水，預(yù)防高碘危害。 4、各省可繪制本省水碘分布地圖，向社會廣而告之，貫徹落實因地制宜、分類指導(dǎo)和差異化干預(yù)、科學(xué)與精準(zhǔn)補(bǔ)碘的防控策略，持續(xù)消除碘缺乏危害，保障公眾身體健康。 如何根據(jù)自身情況科學(xué)選用食用鹽，《中國居民補(bǔ)碘指南》2018年版給出了不同人群的補(bǔ)碘指導(dǎo)意見。 一般人群補(bǔ)碘我國絕大部分為碘缺乏地區(qū)，如果不特殊增加富碘食物，居民都應(yīng)食用加碘食用鹽。 水源性高碘地區(qū)水源性高碘地區(qū)居民應(yīng)食用未加碘食用鹽。高碘病區(qū)（水碘在100.0μg/L以上且甲腫率>5%的地區(qū)）居民改飲低碘水，預(yù)防高碘危害。 水源性高碘地區(qū)和病區(qū)改水降碘后，如水碘含量下降至碘缺乏水平，則需要食用加碘食用鹽。 沿海地區(qū)雖然沿海地區(qū)盛產(chǎn)海帶、紫菜等富含碘的食物，但當(dāng)?shù)鼐用袷秤妙l率和食用量都較低，如果食用未加碘食用鹽，則碘缺乏風(fēng)險很大。 特殊人群如何補(bǔ)碘妊娠期婦女 1、妊娠婦女碘需求量高于正常成人，應(yīng)食用加碘食用鹽。 2、即使妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘。食用加碘食鹽是最好的補(bǔ)碘方法。 3、妊娠前患甲亢并低碘飲食的患者，在備孕前至少 3 個月食用加碘食用鹽，以保證妊娠期充足的碘儲備，妊娠期也無須限碘。 4、在碘鹽覆蓋率超過 90%的碘充足地區(qū)，妊娠期如果補(bǔ)充含碘復(fù)合維生素，建議補(bǔ)充碘化鉀，劑量每天不超過150μg，以減少碘過量對妊娠不良結(jié)局和后代的影響。 嬰幼兒 1、嬰幼兒生長發(fā)育應(yīng)當(dāng)?shù)鈹z入充足。 2、母乳喂養(yǎng)時母親碘攝入充足可滿足嬰幼兒的生長需要，我國食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定奶粉中必須加碘。 3、輔食和成人食物也可為嬰幼兒提供少量的碘。 兒童和青少年  兒童和青少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，應(yīng)食用加碘食用鹽。 甲狀腺疾病患者補(bǔ)碘1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲亢患者應(yīng)限制碘的攝入，盡可能忌用富含碘的食物和藥物。如果應(yīng)用放射性碘治療甲亢，含碘多的食物應(yīng)該禁用至少7天。 2、甲狀腺功能減退癥 如果為自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘破壞、碘缺乏等原因造成的甲減，則應(yīng)該使用加碘食用鹽。 若為碘過量導(dǎo)致的甲減，需找出碘過量原因，限制碘的攝入。 2、自身免疫性甲狀腺炎 甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘?？梢允秤玫恹}，但適當(dāng)限制食用海帶、紫菜、海苔等富含碘的食物。 4、甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)患者
甲狀腺疾病病因和發(fā)病機(jī)制不同，對于不同甲狀腺疾病患者是否需要補(bǔ)碘，應(yīng)該盡量遵循醫(yī)生的建議。 藥師建議碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機(jī)體健康的過程中發(fā)揮著重要的作用。碘缺乏和碘過量都不利于健康，應(yīng)根據(jù)自身的碘營養(yǎng)狀況科學(xué)選用食用鹽，真正做到“因地制宜、科學(xué)補(bǔ)碘”。 審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院副主任藥師 安薇 以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品，如若轉(zhuǎn)載請注明作者和來源！ |
|
|
