 基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳平臺推薦搜索 建立專病檔案，5大重點隨訪內容 1.常規(guī)，血壓穩(wěn)定患者每3個月至少一次血壓測量； 2.血壓未達標或血壓波動不穩(wěn)定者，每2周至1個月隨訪一次，直至達標； 3.建議家庭血壓測量與診室血壓測量相結合； 4.有條件時可采用移動血壓設備上傳血壓數(shù)據(jù)至數(shù)據(jù)中心，進行血壓信息化隨訪。 5.中醫(yī)隨訪：血壓穩(wěn)定患者每3個月進行一次中醫(yī)辨證；血壓未達標或血壓波動不穩(wěn)定者，每2周至1個月進行一次中醫(yī)辨證。 1.查體：血壓、心率、體重（超重/肥胖者） 2.新發(fā)：冠心病、心力衰竭、腦卒中、糖尿病、 3.慢性腎臟病、外周動脈粥樣硬化病等 4.生活方式評估與建議 5.服藥依從性、不良反應 6.治療方案調整 1.危險因素監(jiān)測 （1）血常規(guī) （2）尿常規(guī) （3）生化：血脂、血糖、尿酸、肌酐、谷丙轉氨酶、血鉀、血鈉 2.靶器官損害與并存相關疾病評估（適用于縣級醫(yī)院） （1）心電圖 （2）超聲心動圖 （3）頸動脈超聲 （4）胸片 （5）動態(tài)血壓監(jiān)測 （6）眼底檢查 國家發(fā)布最新高血壓管理要點，收藏
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