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家庭醫(yī)生 2022年4月第8期 作者：本刊記者/徐穎
受訪專家邵子力廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院普通外科副主任、主任醫(yī)師、肝膽外科教授、碩士生導(dǎo)師，中國抗癌協(xié)會委員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會肝癌與肝轉(zhuǎn)移瘤專委會副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會甲狀腺甲狀旁腺學(xué)組成員 防癌 轉(zhuǎn)頭、低頭時(shí)，脖子有點(diǎn)痛，用手一摸，脖子上長了個(gè)軟軟的“小疙瘩”，讓人心里咯噔：這是啥？ 上網(wǎng)一查，竟然說是淋巴癌，嚇壞人。 邵子力主任表示，這類伴有疼痛的頸部疙瘩，醫(yī)學(xué)上叫急性淋巴結(jié)炎，臨床上大多數(shù)淋巴結(jié)炎是慢性炎癥，不必驚慌。 淡定，你可能只是發(fā)炎了 “臨床上，有良性和惡性的淋巴結(jié)腫大，大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)的頸部淋巴結(jié)腫大，都是良性的?！鄙圩恿χ魅伪硎?。 “往往是病毒或細(xì)菌感染，引起口腔炎癥、上呼吸道炎癥所致，比如扁桃體發(fā)炎、咽炎等，有時(shí)候感冒也會導(dǎo)致。淋巴結(jié)結(jié)核也會引起頸淋巴結(jié)腫大。” 病菌感染，為何會跟淋巴結(jié)扯上關(guān)系？ 邵主任解釋說，淋巴就好比“免疫衛(wèi)士”。 人體中，約有500多個(gè)淋巴結(jié)，遍布全身。淺表淋巴結(jié)，多見于頸部、腋窩、腹股溝等。頭頸部淋巴引流豐富，在病理狀態(tài)下，可造成淋巴結(jié)腫大。  ▲頸部淋巴結(jié)，長這樣 每個(gè)淋巴結(jié)的直徑約2~10毫米。正常狀態(tài)下大部分淋巴結(jié)是摸不到的。 當(dāng)人體出現(xiàn)炎癥時(shí)，淋巴結(jié)內(nèi)的細(xì)胞迅速增殖，迎戰(zhàn)病菌。所以，人體會出現(xiàn)局部性的淋巴結(jié)腫大，摸起來像米?；螯S豆般大小。 急性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大一般會伴有疼痛，通常需要做抗炎治療。炎癥消退后，淋巴結(jié)腫大會自行消退。 邵主任提醒道，不建議病人自行購買消炎藥，最好待醫(yī)生診治后，遵醫(yī)囑服藥。  ▲耳朵后、腹股溝長小疙瘩，可能也是淋巴結(jié)腫大  摸一摸：持續(xù)腫大，警惕有癌變
雖然腫大淋巴結(jié)大部分為良性，但還是須警惕惡性的可能。 惡性淋巴瘤、白血病以及頭頸部癌（甲狀腺癌、鼻咽癌）、食管癌、乳腺癌、肺癌、胰腺胃腸道惡性腫瘤等轉(zhuǎn)移癌，都會引起頸部淋巴結(jié)腫大。 轉(zhuǎn)移癌引起的頸部淋巴結(jié)腫大，尤其是左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，提示癌癥已經(jīng)進(jìn)入中晚期，需要找到原發(fā)灶，并積極進(jìn)行全身綜合抗腫瘤治療。 邵子力主任表示，大多數(shù)淺表性淋巴結(jié)可以通過觸摸來自查。 具體做法是，將食指、中指、無名指三指并攏，指腹放于檢查部位的皮膚上，按壓并滑動。 做什么檢查，才能確診 邵子力主任提醒道，上述自查方法僅供參考，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，優(yōu)先考慮到頭頸外科或甲狀腺外科專科就診。如果沒有，那就考慮普外科或血液科。由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷，以免耽誤病情。 根據(jù)原因不同，醫(yī)生會選擇不同的檢查方式來明確診斷。 考慮是炎癥所致，通常要做頸部超聲檢查、血常規(guī)檢查等。 考慮是結(jié)核或腫瘤所致，可能需要做淋巴結(jié)穿刺檢查，或切除淋巴結(jié)進(jìn)行活檢等。 腫塊不消退，不痛不癢，怎么回事 不少人在網(wǎng)上問：自己頸部的小疙瘩已經(jīng)長出來好幾年了，沒有消退，但也沒有繼續(xù)增大，不痛不癢，要緊嗎？ 這種情況多見于慢性淋巴結(jié)炎，通常是抵抗力下降、感染病菌所致，或是急性淋巴結(jié)炎轉(zhuǎn)變而來，等等。一般不需要特殊處理。 不過，為謹(jǐn)慎起見，最好還是先去醫(yī)院看看，明確病因。 如果確認(rèn)是慢性淋巴結(jié)炎，建議日常注意規(guī)律生活，多吃蔬果、多運(yùn)動，避免長期熬夜，戒煙戒酒，提高免疫力。（感謝廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院柯靜對本文的幫助）（編輯：凌茜雯） |
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