透表湯

編者：李景白  校對者：王雨山

脈數(shù)或細數(shù)；開始有惡寒，經過短暫的時間（或是一天以后）就不惡寒了；發(fā)熱無汗，一陣陣發(fā)熱、一陣陣潮紅。而且發(fā)熱時高時低、高低不平；同時有眼淚、有咳嗽、流鼻涕、打噴嚏；還有的人是下利?？梢杂写?、還有潮紅。第二、三天，口腔粘膜可以看出丘疹、紅點，而且有淤血（雨山按：這里其實就是麻疹前期的癥狀）。

咽炎、扁桃體炎、腮腺炎，脈象不大不緊，脈頻70-80次或更高一點。

透表湯：

透表湯基礎方：【銀花、連翹、牛蒡子、牡丹皮、紫草】，可加當歸、赤芍、桃仁、紅花。

銀翹牛丹湯：【銀花、連翹、牛蒡子、牡丹皮、桃仁、桂枝、赤芍、甘草、紫草】（適合流行性感冒有咽部充血、腫痛者。有發(fā)熱惡寒或無明顯惡寒發(fā)熱者均可服用。）

銀翹湯：【銀花、連翹、牛蒡子、牡丹皮、桔梗、甘草、赤芍、紫草、板藍根】。

凡是這種溫病，都會在皮膚上出瘀點（就是瘀血點、小紅點、紅斑、疹子）或丘疹（高出皮膚的紅疹子）。如麻疹的疹子就是丘疹，高出于皮膚。腦炎有出血點或叫瘀血點，就是一個紅點，再大塊的叫斑、斑疹。那個丘疹、紅點都是出血，這都是要從毛細血管往外排，最后排出來。三天以后開始脫落，像長一個小瘡一樣，要掉痂、掉皮。麻疹起的那些小丘疹，好了以后起小疙瘩，干了掉皮后，就什么都沒有了。一方面怕出汗，但不出來還不行，把它悶在里面，人就死了。

凡是有充血、腫大這些癥狀，排異方法是透表。用刮痧治麻疹，絕對不行。

六、七十年以前，西方醫(yī)學來了，說麻疹多喝開水沒事。等一出青霉素，就打針消炎，若還發(fā)熱，再來一針，死了很多孩子。

透表的癥狀不是絕對的無汗，有時有一點，但絕不能往下流汗。有時皮膚漐漐的好像有、有時候沒有，沒有的時候多。當然，有一點潮乎也不會造成血液濃度提高，透表法也要機圓法活。

治療病毒性傳染?。檎?、猩紅熱、腦炎之類），不能出汗，要讓皮膚放松開來。說汗不是汗，說沒汗又有點潮，這是最好的狀態(tài)，這是適宜血液流通的那個體溫、那種濕度。所以，銀花、連翹、牛蒡子這三味藥組合得非常好。

中醫(yī)對于手足口病這些東西，如果它的癥狀也是出一些點點、出紅點子，那就是透表。

水痘本來就是透表的病。水痘就叫痘，它里面是有害的水，是要從血液里分析出來的水。

牛痘是化膿，它也是向外表出來。但化膿和透表，不是一回事。

麻疹和天花，不是一回事。種牛痘，只能防天花不能防麻疹。

銀花、連翹、牛蒡子：是透表的。牛蒡子是發(fā)疹子最靈的藥、最能透表。

牡丹皮、紫草：是活瘀血的。

桃仁：是破血的。

紅花、當歸：是活血的。

麻疹大便秘不可加知母。一再申明：要加紫草。

吳鞠通銀翹散跟郭老改進后的透表湯，思想完全一樣，但效果不一樣，銀翹散遠遠不如透表湯。

看到透表，就是把病理物質從血液里排出來，起丘疹從表皮排出來。過去只知道透表、沒有排異，加一個排異，效果就更好了！

溫病學上是用【銀花、連翹、牛蒡子、山豆根、桔?！窟@類東西透表，沒用治血的藥。我們可以加上治血的藥，牡丹皮、懷牛膝、紫草都是治血的，如果去掉這三味藥再吃，只用一付藥就好不了。

透表湯到本能醫(yī)學這里有點變化：銀花、連翹、牛子一定要用，再加用一些破血、活血的藥效果特別好，頭一味是牡丹皮。加用桃仁、紅花、牡丹皮、紫草，把他那個方子一改，效果好得多。因為它是從血液里、從微循環(huán)里往外排。注意，麻疹不光是皮膚表面，連腸子內部的表面都出疹子，連肺里都出疹子。

發(fā)汗法和解肌法都有噴嚏、鼻涕，有的咳嗽，孔竅有分泌。透表證孔竅是干的，鼻子、眼沒有分泌物，嘴里也發(fā)干，熱不高，時高時低。初病時非常容易跟感冒混淆，但誤用發(fā)汗法會造成惡果。

如何判斷，判斷不了時如何應對？適用透表法的病人，身上會出小紅丘疹或瘀血點。如果出現(xiàn)這種疑似病例，看他口腔內的黏膜有沒有紅點、紅疙瘩。如果有，一般在第二天以后沒有了，就可以判斷要用透表法。如果還不放心，第一，不要貿然用麻黃湯，可以先用透表法加葛根【銀花、連翹、牛蒡子，加葛根】。這完全是一張解肌的方子，有透表的內容。如果吃了藥好病了，就結束了。如果吃藥后，有汗了，燒并沒有減退。再看他嘴里，可能要有瘀血點了。看看胳膊的內側、胸、口腔粘膜、眼瞼內膜，有沒有紅的出血點。如果有，用透表法的方子加牡丹皮紫草。特別是，若大便干的、沒大便的，紫草要多加一點，從血里往外排（雨山按：簡單說，透表湯證若無法準確判斷，就用透表+解肌的辦法先治，既不耽誤病情，又不會治壞）。

透表的代表方是【銀花、連翹、牛子、丹皮、桃仁、紅花、芍藥、甘草、生地、麥冬、當歸、桂枝、紫草、牛膝】。一般【銀花、連翹、牛子、丹皮、桃仁、紅花、芍藥、甘草】就夠了。因為發(fā)熱，就有向外的趨勢。惡寒是不明顯的。發(fā)熱也是陣發(fā)性的，一會兒高，一會兒低。有時也有一點汗，也可以說基本上是沒汗的。如果這個人皮膚不是很干燥、光滑，就不必再用向外發(fā)散的藥。如果一點汗也沒有，皮膚很干燥，也可以用葛根，也可以用一點桂枝。那個是【銀花、連翹、牛子、芍藥、甘草、桂枝、葛根】（雨山按：機圓活法，透表法也是需要皮膚有點潮的，不是跟解肌發(fā)汗法涇渭分明的）。

透表法中，口渴不是必然的。如果皮膚干燥，可以用黨參、葛根、天花粉來止渴。如果大便秘結，可以用知母、紫草來止渴。大便秘結不要用大黃，就用紫草。小便如果短少，就多喝水。麻疹這樣，腦炎也這樣。

這個方子可治急性咽炎、扁桃體發(fā)炎。咽炎也好、扁桃體炎也好，都屬透表系統(tǒng)，也是這張方子。如果大便干，多用一點紫草；如果一點也不燒，就喉嚨這里腫，沒有向外排的病勢，那不能向外排，就向下排。如果沒有向下排的趨勢，那就造一個。

在剛發(fā)病的時候，有些癥狀不明顯。如果看到發(fā)熱，可以直接給透表的藥加葛根，這樣不會出事故。差不多也能把病治好了，就算好不了也不要緊。只要一出汗就好，非常安全。（雨山按：指就算好不了，對治病也沒壞處。）

在透表趨勢不明顯的時候，又沒有別的表現(xiàn)，【銀花、連翹、牛蒡子、葛根】就夠了。如大便干，加紫草。

用透表法要機圓法活，也不是死法。主要是有向外透表的藥，也有一些活血的藥。1、如果舌質絳紅、干燥，舌干唇燥，一定要加涼血的藥，多加生地、麥冬、丹皮、紫草。2、如果血液濃度增高，就補給一些體液。小分子團水非常好，喝結構水最好。《溫病學》上有個五汁飲，這個方子非常重要，因為它都是用結構水。比如甘蔗、梨、荸薺、藕汁，屬于一些植物的結構水，是最好的。吸收最快，代謝也最快，這個水走到哪里就潤澤到哪里。因為滲透性非常強，比小分子團的水還要好。

像麻疹、猩紅熱、腦炎，看著聽著很嚇人，實際上很簡單。只要保持二便通暢，皮膚潤澤，不是有汗，體溫不是太高，37-38度這個體溫下，口腔有津液，就這么保護著，三天就見疹子。避開冷風刺激，不吃不喝難消化的東西，可以吃流食多喝水。不要想趕緊退熱、結束病程。只要保護好了，也許只要37度就能把疹子發(fā)出來。到第七、八天晚上，體溫正常了。

有的病毒只在血中生活；有的則只在液中生活。麻疹、腦炎、帶狀皰疹之類的病毒，只在血中生活、不在液中生活。這些病毒的排異，只能用透表法，從微循環(huán)出血排異，這是由病毒的特性決定的。使用透表法的根據，是微循環(huán)出血排異障礙。

銀翹湯治咽炎、急性咽炎、扁桃體炎、腮腺炎、齒齦炎。就是又紅又腫又痛又熱的這一類病（這說的是頭部，從頸項以上出現(xiàn)這些癥狀）。

紅眼病也可用。把這個方子簡化一下，再加大黃。凡是有腫塊的、大便秘的（大便秘結、大便干燥，表述不同），都可以加大黃、加紫草。有紫草還可以加大黃，這樣治的病就多了。

病毒性皰疹、手足口病，也是從微循環(huán)排，絕對不是從汗腺排。

水痘一般都不用治就好了?，F(xiàn)在孩子要是出水痘了，還是給點藥，父母也就放心了。其實就是皰疹這一類、起泡這一類的病。水痘可用【銀花、連翹、牛子、葛根】。

透表的熱不是內部高代謝產生的，也要從表解。透表外排不僅需要充足的體液，也需要體溫。有足夠的體溫，血循環(huán)才能暢通。要保護體溫，本能反應就是惡寒。