宋玉丨ADHD的孩子需不需要長期堅持服藥？

仰羊 2022-05-11

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隨著家長對ADHD（俗稱“多動癥”）認識度的不斷提高，越來越多的家長開始給孩子接受藥物治療。但是，服藥的過程總是一帆風順嗎？是否所有的家長都能夠給孩子堅持服藥？

下面是一個小案例，希望對廣大家長有所啟發(fā)：

楠楠的故事

楠楠是一個活潑可愛的男孩子。他從小聰明伶俐，但從上幼兒園開始就好動不停，上課也坐不住，經常起來走動，玩游戲也總是不能遵守規(guī)則，經常和小朋友發(fā)生沖突。

上小學后，楠楠的問題更多。他在上課期間完全坐不住，一節(jié)課要好幾次找借口離開，經常發(fā)呆走神，老師教授的內容只能聽個大概，課堂練習錯誤率也很高。楠楠在課間的表現(xiàn)也不好，總是跑來跑去，玩一些危險的游戲，和同學磕磕碰碰的事情經常發(fā)生。

楠楠在家里做功課也很讓媽媽頭疼，必須要守著做，不停催促，不然就磨磨蹭蹭，一會兒玩這一會兒玩那，就沒有安靜的時候。

在老師的建議下，楠楠在醫(yī)院進行了多動癥的相關檢查，包括韋氏智力測試，結果有喜有憂：一方面，楠楠的智測總分高達130分，他的確是個聰明的孩子；另一方面，經過綜合評估，楠楠被確診多動癥，開始服藥治療。

楠楠的癥狀很快得到了緩解。服藥半年的時候，楠楠各方面的表現(xiàn)都很好，老師經常表揚他，同學關系也不錯，媽媽也不需要為他的作業(yè)操心了，成績也穩(wěn)定在90分以上。

于是，媽媽覺得楠楠已經好了，不用再吃藥了，家里也一致認為“是藥三分毒”，天天吃藥總是不好的。因此，楠楠沒有到醫(yī)院繼續(xù)復診，自行停藥了。

可是，楠楠注意力不集中、好動的癥狀很快又卷土重來：課堂完全不聽講，在校經常和同學打架，在家中一點兒小事就發(fā)脾氣，還學會撒謊，責備爭吵的事情常有發(fā)生；成績也越來越差，三年級期末考試已經下降到班級倒數，語文不及格，數學60幾分。老師再次找家長談話，建議轉校。

楠楠存在的問題

1. 家長對ADHD這個疾病認識不足，不夠重視。

ADHD從幼年起病，可以持續(xù)到成年，是一個全生命周期的疾病，不僅對學習功能、人際交往、環(huán)境適應能力造成損害，還會升高意外傷害及輟學的風險。并且，隨著病情的發(fā)展，患者共病對立違抗、品行障礙、情緒失調、物質濫用的風險也顯著增加。早期識別、診斷和規(guī)范治療可顯著改善ADHD的預后。

解決方案：

家長要從多方面、多渠道對ADHD進行了解，如積極參與父母課堂培訓，學習ADHD患兒管理技巧等，旨在了解ADHD病因、癥狀等知識，矯正錯誤觀念。同時與老師多做溝通，了解孩子在學校的行為及表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)問題，則及時到醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生進行診斷及治療。

2. 家長對藥物治療依從性差，不能為孩子長期堅持服藥創(chuàng)造良好的家庭氛圍。

很多家長擔心藥物副作用，視藥物為“洪水猛獸”，迫不得已才接受服藥，疾病稍有緩解就擅自停藥，不愿意讓孩子長期堅持服藥，導致孩子病情反反復復，功能損害進一步加重，給臨床治療帶來困難。

解決方案：

ADHD是一種慢性神經發(fā)育障礙性疾病，因此藥物治療也是一個需要長期堅持的過程。在治療的過程中，家長需要定期帶孩子到醫(yī)院進行定期的隨訪和監(jiān)測，根據病情制定個性化的治療方案。在復診的過程中，?？漆t(yī)生也會給到家長更多的鼓勵和專業(yè)的指導，增強家長的信心。

同時，患兒家長可以與其他家長組成治療同盟，分享治療成功的經驗，互相鼓勵，增加藥物的依從性。

結語：家長與孩子共同成長

在藥物治療的同時，家長還需要調整自身情緒，改變教養(yǎng)模式，學習應對問題行為的方法和技巧，用平和的心態(tài)來面對孩子，對孩子進行行為管理，及時給孩子進行心理疏導，對ADHD進行全方位的管理，并在這個過程中與孩子共同成長。

參考文獻：

[1]注意缺陷多動障礙早期識別、規(guī)范診斷和治療的兒科專家共識，中華兒科雜志，（J）2020 ，58（3）：188-193

[2]鄭毅,劉靖.中國注意缺陷多動障礙防治指南[M].2版.北京:中華醫(yī)學電子音像出版社,2015:1.