各位親愛的朋友們，大家早上好，今天我們接著來講喻嘉言看病的故事。聊什么？聊這一吐血的一個(gè)急癥。

這位姓黃，叫黃湛侯，“素有失血病”，就他會(huì)經(jīng)常吐血。是過去就是大家衛(wèi)生條件不好，生活作息比較辛苦、勞累，然后這吃飯不應(yīng)時(shí)等等，反正這過去吐血的人是比較多的。所以這是一個(gè)血癥，應(yīng)該說有便血、吐血、尿血等等。

這些血癥是過去的一大癥，就是過去中醫(yī)治病這血癥非常多，像這位他就經(jīng)常有失血癥，就是經(jīng)常出血。一天早晨起來到書房，早上起來到書房來了，結(jié)果啪一下爆了一口，然后這往外吐，“傾血一盆”，吐了一盆血，就吐了很多的血。

“喉間氣涌”，這喉間覺得這氣往上涌動(dòng)，然后“神思飄蕩”，這也不是開玩笑的，神思飄蕩什么意思？這血吐的人已經(jīng)暈了，開始有點(diǎn)恍惚的感覺了，是血出的多了。然后“壯熱如蒸”，身體的熱像那個(gè)蒸籠像蒸一樣，然后“頸筋粗勁”，脖子筋這血管都暴起來了，是這樣。

這些情況，各位這是危急的，特別危急，怎么辦？趕快請(qǐng)喻嘉言來了。喻嘉言來了，一診脈，“尺中甚亂”，寸關(guān)尺，尺就對(duì)應(yīng)腎，甚亂就跳得特別亂，是很明顯的一個(gè)指征。“尺中甚亂”，說明什么？就問是不是“昨晚大犯房勞”？果然“昨晚大犯房勞”。

我就說喻嘉言寫文章，他也沒客氣，他一般犯房勞也就犯了，“大犯房勞”說明晚上有點(diǎn)縱欲縱得太厲害了，“自不用命”，就是這真是玩命，大概的意思就是玩命的意思，你這身體這樣不行的。結(jié)果本來就有失血癥，說明這人身體本來就有問題，結(jié)果大犯房勞，就又太放縱了一點(diǎn)兒，結(jié)果導(dǎo)致出了問題。

“因出驗(yàn)血”，過去那個(gè)江南不知道大家去沒去過江南的那個(gè)人家，如果你到江南那些老宅子去看，你到沈萬三的宅子什么那些老宅子去看一看，江南的房子里邊非常陰暗，我覺得這是一個(gè)特別好玩的事兒，特別暗特別暗的里邊，白天都像那個(gè)黑乎乎的感覺。

第一這古代是沒有窗玻璃的，第二，他們因?yàn)樘靸禾珶崃?，所以避開太陽(yáng)曬，所以房間都很暗，要出來看血的顏色，看他吐到底什么顏色。一看，出來看吐的血，“見色如太陽(yáng)之紅”，鮮紅色的各位這代表什么？如果是黑色的，說明他出血時(shí)間長(zhǎng)了，鮮紅色的是剛剛出的血。

他的仆人一跟著看，仆人說句話，“此血如宰豬后半之血，其來甚迎”。就這血來的挺遠(yuǎn)，這血不是這很淺表的，是很遠(yuǎn)的。喻嘉言說這“不識(shí)癡人有此確喻”，你說仆人沒什么知識(shí)，打比方打得倒挺準(zhǔn)的。

“再至寢室”，又回到寢室來，就開始跟他判斷病情說，“少陰之脈縈舌本”，“少陰之脈”就是足少陰脈最后聯(lián)絡(luò)到什么？舌的根兒這，“少陰者，腎也”。現(xiàn)在是“腎中之血洶涌而出，舌本已硬”，你舌根已經(jīng)硬了，“無法可以救急”。這沒有什么辦法，沒有什么好辦法可以救急，要好好想一想現(xiàn)在。

這是喻嘉言給的判斷，那我們接著給分析一下。喻嘉言說這“腎中之血洶涌而出”，難道是我們腎臟出血了？腎臟出血應(yīng)該從哪兒出來？腎臟出血常見的，應(yīng)該從小便出來，尿血。腎臟你要出血，我們一檢測(cè)，尿里有紅細(xì)胞，有淺血，顯微鏡下一看，淺血滿視野等等。腎中出血，比如從腎小球出來的那血，那個(gè)紅細(xì)胞還變形了，被那個(gè)擠壓出來以后變形，所以看變形率，變形率高的話是從腎小球里擠出來的，那說明是腎臟、腎小球的病變，腎臟出血。

那這病難道是腎出血？好像要從嘴吐出來嗎？不是的，像這種情況基本是胃出血，消化道的出血。這種消化道出血，因?yàn)?/span>他這胃是靠上面往上反，往上反出來的。胃出血了應(yīng)該說現(xiàn)在比以前少多了，以前非常多，為什么？以前的人比較辛苦，吃得不好、挨餓，胃受傷的機(jī)會(huì)多，所以過去胃出血是比較多的。

胃出血的治療那現(xiàn)在一般是在胃鏡下，下去以后鏡下止血，有出血的點(diǎn)找到，給你凝血、給止血。我們要了解就大家知道一下現(xiàn)在比如胃出血怎么治療。

過去古代中醫(yī)因?yàn)闆]有條件，所以怎么樣？用中藥來治療，要吃中藥，各種根據(jù)他癥候來調(diào)整，比如說氣虛的、氣虛血脫怎么補(bǔ)氣，有的瘀血給你化瘀等等，像張錫純治療給你吃三七粉，大量三七粉吃下去是止血的，胃中出血了。

還有什么？比如說有陰虛等等，這陰虛里邊其中就有這樣的，有的是真的是腎陰不足，所以當(dāng)腎氣、腎精不足的時(shí)候，腎陰不足的時(shí)候，會(huì)有這虛火上來，有虛火上來，會(huì)有虛熱，這種熱迫血行。但是你如果是確實(shí)脾胃有問題，胃里邊血脈比較脆弱的時(shí)候，你又熱迫血行，就容易在某些地方出血，尤其在胃這兒容易出血。

所以喻嘉言所講的腎，他并不是說腎中那個(gè)血就噴出來了，而實(shí)際上是腎虛導(dǎo)致的這種陰虛、虛火上沖導(dǎo)致的出血。所以這個(gè)是什么？這是他病的來源。所以他上來為什么先說昨晚“大犯房勞”？就昨晚上這縱欲，你說縱欲這東西，大家說這也不科學(xué)，縱欲這東西怎么就跟大出血有關(guān)？各位，這東西人體太微妙了。

你縱欲導(dǎo)致我們中醫(yī)講的腎精不足、腎陰大虧，然后虛火上來了。如果你按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)去講，肯定是他體內(nèi)激素水平一下急劇調(diào)整，一下突發(fā)性改變。這種改變對(duì)于正常人可能沒什么事兒，休息幾天過來了，對(duì)于他這人平時(shí)就有失血癥了，平時(shí)的身體就具有問題的，對(duì)這樣人確實(shí)是就容易出問題。

所以我覺得這是中醫(yī)高明的地方，就是我要找你出血的根源，你出血肯定是身體失調(diào)了，怎么失調(diào)的？我們分析一下，你有各種各樣情況等等，把你身體根本調(diào)整過來，你出血的基礎(chǔ)就消失了。

否則你僅僅去鏡下止血，那身體基礎(chǔ)還在，很容易再出血。所以其實(shí)最好什么？現(xiàn)在今天條件好了，應(yīng)該是兩者一起調(diào)理，是真的是最好的。再出血有時(shí)候，你真的有時(shí)候不一定止。

比如我講，這我的表哥就是我親表哥，是遼陽(yáng)老家的表哥，他就跟我講他年輕時(shí)候事兒，我真的頭一次聽說，就是我跟我妹妹聽完都傻了。他年輕時(shí)候好多好多年前，那就是人都生活比較貧窮，然后胃都不好，出血，嘩大出血，趕快進(jìn)醫(yī)院搶救就止血、鏡下止血，止住了。

那他當(dāng)時(shí)說什么？當(dāng)時(shí)說特別好玩，當(dāng)時(shí)說他晃晃悠、晃悠來到一地方，然后碰了倆官員拿一本，說弄錯(cuò)了，你弄錯(cuò)了你回去。不對(duì)，回去。別忙，他一會(huì)還得來一趟，有個(gè)官員說，他一會(huì)兒還得來一趟。

然后他回來了，忽悠就醒了，這時(shí)候搶救鏡下止血就給他止住了，然后醫(yī)生到下班點(diǎn)要下班，人要走了，搶救完了，應(yīng)該恢復(fù)了，要離開病房就走了。他就來了句，他說我一會(huì)兒還得去一趟，還有問題，因?yàn)樗f那邊那個(gè)官員說，你一會(huì)兒還得來一趟。

然后那醫(yī)生就沒在乎他，走了，結(jié)果過一會(huì)又開始出血了，這是第二次大出血，然后緊急把醫(yī)生叫回來，然后趕快去給他救，救回來。救完了以后，醫(yī)生還問他說：你怎么知道你還會(huì)來一次？這當(dāng)然是個(gè)小插曲，他給我講這事，他也沒必要騙我，可能人生真的有這種經(jīng)歷。

他說又給救過來了。這就是鏡下止血。因?yàn)樗眢w的狀態(tài)還存在，所以你看他止完血了，然后回頭又出血了，差點(diǎn)交代了，他說這是死里逃生。然后現(xiàn)在身體也挺好的。我這大哥，人家是我親的表哥、我姑家孩子，他講的事兒，我當(dāng)時(shí)聽得都瞠目結(jié)舌的，我們姑且當(dāng)作一個(gè)笑談。

就是過去的這，也可能他是想象當(dāng)時(shí)的想象，也可能是，他說當(dāng)時(shí)都飄起來都看著自己躺在下邊被搶救感覺，很有意思。但是就是我真的他這里邊的這人說的神思飄蕩，出血以后人真的會(huì)神思飄蕩、會(huì)恍恍惚惚的。

我就講如果能夠止血，和你調(diào)整身體同時(shí)進(jìn)行，應(yīng)該是最好的，否則的話身體還是腎精不足、腎虛、虛火上來，然后等等，這樣是不行的。所以一起調(diào)整才好。

像這位患者，這位黃湛侯、喻嘉言治的患者，他已經(jīng)非常危險(xiǎn)了，“舌本已硬”，就舌根都硬了都。那怎么辦？喻嘉言趕快想，想了好一陣，說“只有一法，不得已用丸藥一服，墜安元?dú)?/span>”，如果能夠“氣轉(zhuǎn)丹田，尚可緩圖”，還能慢慢緩過來。

他用什么方法？他用人參煎濃湯，煎那人參的濃湯，這是補(bǔ)氣的。因?yàn)?/span>這個(gè)時(shí)候補(bǔ)氣生血，這也很關(guān)鍵，要?dú)庾懔?/span>，能把這血給攝住。

所以人參煎濃湯，用濃湯，“下黑錫丹三十粒”，黑錫丹是什么？黑錫丹是一種藥，一種中成藥，那里邊有什么？比如有附子、有肉桂、有葫蘆巴等等這些溫腎的，還有點(diǎn)硫磺，再配點(diǎn)川楝子，然后用黑錫，配黑錫。

什么作用？它這樣的，它主要是溫補(bǔ)腎氣的，補(bǔ)下元的。有什么作用？它配上黑錫是重鎮(zhèn)，把氣往下收斂，專門治什么？專門治這種因?yàn)槟I氣不足，尤其是有點(diǎn)腎陽(yáng)虧引起的上盛下虛，就氣往上浮，腎氣渙散往上浮。這時(shí)候氣機(jī)往上走，下元虧虛，這時(shí)候他用黑錫丹能夠把氣給收回來。這里邊尤其是肉桂，它有引火歸元的作用，收回來，加點(diǎn)那補(bǔ)腎的藥。

像這黑錫丹他用了三十粒兒，趕快把氣、腎氣往回收，所以用。給他往下喝，喝下去以后好像慢慢咕嚕咕嚕后面有聲，然后慢慢漸漸往下走，然后舌頭好像能夠柔軟一些了，好像能說東西，但是沒出聲。

這時(shí)候喻嘉言趕快加上用阿膠，用一兩多的阿膠給融化了，然后慢慢慢慢往下潤(rùn)。阿膠干嗎？阿膠是補(bǔ)腎的，補(bǔ)腎的、養(yǎng)血的，同時(shí)阿膠有止血的作用。這阿膠下去后，因?yàn)榍斑吥莻€(gè)黑錫丹純粹是什么？是有點(diǎn)偏溫陽(yáng)的，它就是收斂身體偏溫陽(yáng)，這時(shí)候你單單偏溫陽(yáng)還不行，要配點(diǎn)柔潤(rùn)之藥。所以他配阿膠，阿膠止血、有養(yǎng)血作用，它是兩方面都要考慮。

阿膠融化以后分三次服，用熱水，給它慢慢沖，一點(diǎn)點(diǎn)給化了，喝下去半天服盡了，服盡以后“身熱漸退”，身熱開始退了，然后脖子起來的青筋、這血管暴下來的漸漸消了。

這時(shí)候“進(jìn)粥與補(bǔ)腎藥，連服五日”，喝粥，給他能喝點(diǎn)粥了。補(bǔ)腎藥什么藥？實(shí)際上是用的他這里也沒寫，一般用點(diǎn)熟地黃、配肉桂等等，這些什么？實(shí)際是腎精虧。

他這一晚上大犯房勞，傷的是什么？傷的是腎精，腎精一虧了，精什么？腎精虧了以后腎陰、腎陽(yáng)俱虧。腎氣是都也虧了，所以他要補(bǔ)，先把腎氣收下來，然后接著干嗎？一定補(bǔ)腎，是一定要補(bǔ)腎精的，所以他用補(bǔ)腎藥。

“連服五日”，這時(shí)候聲音出了，喉嚨清了，“人事向安”，就開始腦袋清醒了，但每天“尚出深紅之血”這一盞，這一小杯，像這一小杯似的。

“因時(shí)令大熱”，就說時(shí)令天氣很熱了，這是趕上熱天兒了，“遵《內(nèi)經(jīng)》熱淫血溢，治以咸寒之旨”。就《內(nèi)經(jīng)》里有指導(dǎo)性的方針，配咸寒之藥，“于補(bǔ)腎藥中多加秋石，服之遂愈”。多加一味藥叫秋石，服了以后這病就好了。

這里邊提到一味藥叫秋石，那秋石什么東西？給大家講秋石什么東西。秋石是這樣的，秋石實(shí)際上分兩種。一種是淡秋石，一種咸秋石。大多數(shù)的秋石古代怎么來的？就是用尿、用尿液，有的說用孩子的尿、童子尿，有的說是成人尿，一般是實(shí)際上用成人的尿。

尿液它結(jié)晶以后，尿的結(jié)晶，然后再加以鍛煉，再加以炮制，變成秋石。它一塊塊的白色的，這是淡秋石。還有咸秋石，就是用鹽。現(xiàn)在可能賣的秋石是就純粹是鹽、食鹽。拿水給它化開，然后再蒸發(fā)干了以后變成結(jié)晶，這叫咸秋石。

一般情況下，古代用的秋石基本上都是尿液在做的，說這尿液做什么作用？各位，我前面講過，尿有什么作用？在薛立齋那里邊我就聊過。那薛立齋到軍營(yíng)去看，說軍營(yíng)在士兵受傷以后拿什么來調(diào)養(yǎng)？第一個(gè)就是喝童便，那有祛瘀的，祛瘀、生新的作用、化瘀血的作用。

用尿做成秋石以后有什么作用？是滋陰降火，可以滋陰降火、可以止血化瘀，是這樣。所以在補(bǔ)腎的方子里邊，喻嘉言配上了秋石這味藥。后人有的研究說，秋石里邊含有什么激素，一些激素的東西。就尿里邊，實(shí)際我們體內(nèi)是有些激素在里邊，有激素。

曾經(jīng)有專門研究過這什么樣的品種、怎么熬的、秋石怎么做的秋石里邊會(huì)含有激素，甚至有人說就是，中國(guó)古人就懂得提取激素，怎么怎么用，所以就從尿液里邊兒提取。

李約瑟曾經(jīng)講過說中國(guó)人比歐洲人早多少年，能夠?qū)W會(huì)提取激素類的東西。這是中國(guó)人，就是古人，其實(shí)他沒想那么多，古人很聰明，他說這個(gè)是能夠滋陰降火，能把虛火降下來，然后能夠你有這有出血情況能夠止血，它讓涼下來，因?yàn)樗?/span>咸寒的能涼下來，讓這出血情況止住，能把瘀血、出血導(dǎo)致的瘀血，或者因?yàn)?/span>瘀血導(dǎo)致出血，它能給你雙向調(diào)整過來。

所以秋石過去多用于這種吐血等等，這些病癥。所以喻嘉言在里邊就用了，“于補(bǔ)腎藥中多加秋石，服之遂愈。”這個(gè)病癥被他給治好了。

這個(gè)病例大家說我們能學(xué)到什么？其實(shí)他的用法我覺得實(shí)話實(shí)說，這當(dāng)你碰到一個(gè)人就嘩嘩吐血、吐得很多的時(shí)候，這時(shí)候一般手段不高的人是會(huì)慌的。你就現(xiàn)在上西醫(yī)院去趕快處理，其實(shí)也是緊急要用藥，也很緊張的。

就大家盡量別進(jìn)入這個(gè)狀態(tài)，您平時(shí)吃飯應(yīng)時(shí)，保護(hù)好脾胃，別讓胃受傷，別搞到胃出血了。能夠好好的就是保護(hù)好，別到這狀態(tài)。到這狀態(tài)的時(shí)候真的一般都會(huì)很緊張的。

像喻嘉言碰到這情況，他就處理的非常得當(dāng)，我看了幾個(gè)病例，血癥的幾個(gè)病例，他處理的都很得當(dāng)。就是他知道這時(shí)候第一個(gè)，你看他沒有上來就給你怎么樣？先給你納氣，因?yàn)樗@人已經(jīng)飄了，趕快納氣，把氣給你暖一下，然后趕快配合阿膠，你納氣的黑錫丹里邊都是燥熱的，配點(diǎn)阿膠給你再潤(rùn)一下，是非常講究的。

阿膠還有止血作用，他的基本用藥沒犯一點(diǎn)毛病，然后后邊再補(bǔ)腎，補(bǔ)腎什么？就是這種我覺得是引火歸元這類藥。這里邊配點(diǎn)秋石，秋石也是止血的，可以滋陰降火的。所以喻嘉言這幾個(gè)藥的應(yīng)用非常的得當(dāng)，結(jié)果這病很快被他治好了。

我們能學(xué)到什么？各位說這聽這能學(xué)到什么？我能學(xué)到什么？我跟大家講，你要學(xué)到身體是一個(gè)整體的，我們不是說，你看到胃出血這一塊兒病癥，你就覺得這病就在這兒，不是的。

喻嘉言上來就跟你生活習(xí)慣連起來了，昨晚干嗎了？平時(shí)這人可能腎氣就不足，你看平時(shí)就有失血癥，病根兒以前就在。如果你有身體不好、有某些疾病的時(shí)候，某有些問題失調(diào)的時(shí)候，如果你又大犯房勞，比如你本來腎氣就不足，腎精虧虛，經(jīng)常這上邊有熱，那血經(jīng)常出來，這是已經(jīng)有病了，不是一個(gè)正常人了。

這時(shí)候你又大犯房勞，這一下高興了，大犯房勞。好家伙，一下把身體的這種平衡打破了，整個(gè)身體出現(xiàn)了紊亂，導(dǎo)致他一下子胃出血的嘩就非常嚴(yán)重了。這種情況其實(shí)會(huì)給自己招致危患的，會(huì)引起大的危險(xiǎn)的。

所以我們經(jīng)常說就是如果你這人身體是不好的，身體有問題的、有病的，做什么事兒不要極端。喻嘉言講這是大犯防勞，一下腎虛了，這晚上還折騰折騰，虛的很厲害，結(jié)果一下出問題了。

其他的也是，比如說我這身體不好，但是我就今天朋友來了高興，喝，咣咣咣使勁喝，你身體也會(huì)突然一下失去平衡的，有可能沒事兒，也有可能一下突然陷入這種危候了。

所以你要到急診、ICU去看，經(jīng)常有一早上喝喝喝到晚上，結(jié)果抬著送來了，突然出事兒了、腦出血了，突然出什么問題了。就是如果你身體本身有什么問題，你要保養(yǎng)，你要一點(diǎn)點(diǎn)保持穩(wěn)定。

你別這好家伙，這突然一下今天什么好吃，我就吃它一盆。這有的腎病患者，吃什么東西，就嘩嘩的吃了一盆。燉的牛肉好，吃一盆吧，使勁吃，吃完了，腎的情況急轉(zhuǎn)直下，馬上就開始上醫(yī)院住院去了。

像這樣事特別多，我也見過有大半夜給我打電話，這一個(gè)健康節(jié)目的編導(dǎo)，他爸爸是癌癥術(shù)后，結(jié)果晚上不知道怎么了渴了，嘩吃了西瓜。吃完西瓜以后，嘩嘩的上吐下瀉，然后急轉(zhuǎn)直下，這慌得不得了。那就身體就馬上就感覺要崩潰的感覺，后來這人還是走了。就是你在身體有問題時(shí)一定要保持平衡，盡量別什么事做到極致，對(duì)身體是個(gè)考驗(yàn)，會(huì)引起身體的氣血紊亂，出現(xiàn)各種問題。

喻嘉言這個(gè)病例他怎么去止血的？我給大家講一講，大家介紹一下。大家知道，如果真的有出血的話，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是有止血的這種方法的，我們也可以有一些中醫(yī)的思路，氣虛、有瘀血、腎虛不足、腎精虧、龍雷之火上奔、還有陰虛、陰虛火旺等等，種種情況，我們?nèi)母旧险{(diào)整一下會(huì)更好的。大家了解一下，最終要學(xué)的就是別過度消耗自己，這是這醫(yī)案教育我們大家的。

今天就跟大家聊到這兒，感謝大家收聽。下次我們將接著來講喻嘉言看病的故事，各位親愛的朋友們，我們下次再見。