編者：李景白  校對者：王雨山

發(fā)熱是常見現(xiàn)象，中醫(yī)對發(fā)熱有多種認識，因為它是多種不同的生命反應，是多種病理的個性表現(xiàn)。中醫(yī)深入到生命中去，所以能藥到病除。

發(fā)熱也叫身熱，可張仲景說發(fā)熱、不說身熱。這個“發(fā)”字，表明熱是從身體里發(fā)出來的。（景白按：比如，長時間在高溫環(huán)境作業(yè)的工人體表溫度高，就只能說身熱不能說發(fā)熱。）

發(fā)熱是指超過個體的基礎體溫，因為個體有差別，所以沒有絕對標準，只有模糊標準。一般人說的體溫正常，都是指體溫落在某個固定的數(shù)值。用固定的數(shù)值去判斷個體是否發(fā)熱，那就錯了（雨山按：這里指以口腔溫度≥37.3℃定義發(fā)熱）。

每個人的基礎體溫不一樣，且同一個人的基礎體溫也是在某個區(qū)間波動的，所以，光靠一只體溫表，不能判斷是否發(fā)熱，具體問題要具體看待。有時不發(fā)熱就是指基礎體溫以下，包括基礎體溫，即如果不夠基礎體溫（體溫≤基礎體溫），那就是惡寒。有時只要不是體溫低落（體溫≥基礎體溫），那就是發(fā)熱。一和二之間有中間地帶。陽性陰性、排異調節(jié)之間，都有中間地帶。沒有一輩子不做好事的人，壞人一輩子也做過一些好事。不管哪個領域，都只有動態(tài)的標準，沒有絕對的標準！尤其社會是最復雜的，生命比社會還要復雜得多。

李景白補白：

一、發(fā)熱和排異

發(fā)熱不等于排異。發(fā)熱有生理性發(fā)熱和病理性發(fā)熱的區(qū)別。排異發(fā)生障礙（雨山按：排異指排出生命不需要的物質），機體就需要提高代謝以增強排異能力。伴隨代謝提高而來的是一種病理性發(fā)熱，所以，這種發(fā)熱，往往與機體提高排異能力同時出現(xiàn)。宿食發(fā)酵也產生熱，這種病理性的熱，不能增強排異能力。常人喝大碗熱姜湯或劇烈運動，馬上發(fā)熱汗出，這種生理性發(fā)熱，不能推斷機體有排異障礙。

反之，排異不一定要通過發(fā)熱來完成，日常的生理性排異都不發(fā)熱。另外，體質好的人，在免疫系統(tǒng)殺滅細菌病毒的同時，通過常態(tài)生理活動，已經完成了排異，也不發(fā)熱。

注：異物不一定是細菌病毒（雨山按：也可以是過量的食物，與細菌病毒斗爭遺留的物質等），一般發(fā)熱時免疫系統(tǒng)已經將病毒、細菌殺滅。

所以，發(fā)熱和排異不能畫等號。發(fā)熱和排異要發(fā)生關聯(lián)，至少需要兩個前提：調節(jié)機能正常；排異發(fā)生障礙。

二、退熱思路

本能醫(yī)學的退熱思路：通過幫助本能系統(tǒng)完成排異，讓身體自動降低代謝水平，從而達到減少放熱反應的目的。如果用化學藥來抑制中樞降溫，不能保證身體不重新啟動熱反應以提高功能去幫助排異。所以，超過基礎體溫的熱，是完成排異必須支付的成本，甚至是排異需要的（雨山按：太陽病發(fā)熱惡寒，此時的熱的對體表排異是非常有益的，陽明病發(fā)熱惡熱，此時身體產生的熱是弊大于利的，熱很多時候是具有兩面性的）。

三、誤解

1、“發(fā)熱越高說明排異能力越強?！?/strong>

錯！排異能力強就沒有障礙，就不會發(fā)熱。發(fā)熱就是因為排異能力不足，排異有障礙，本能系統(tǒng)才會提高機體功能。

2、“所有的發(fā)熱都是為了排異。”

錯！手掌摩擦生熱、運動生熱，都不屬于病理性發(fā)熱。發(fā)酵發(fā)熱也不是。由本能驅動的發(fā)熱，才是通過提高功能幫助排異而產生的。

3、“發(fā)熱是利用升高的體溫殺菌?！?/strong>

錯！同一種菌被殺死的溫度應該相同，但有的人37℃發(fā)熱，有的人36.5℃發(fā)熱。

4、“凡有該排的異物沒排，就一定會發(fā)熱。”

錯！內源性疾病即使有該排沒排的異物，本能系統(tǒng)也沒有能力發(fā)熱排異。

聲明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和補充。