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立夏一過，又到了一年露腳露手的時候了，我們?nèi)A西伊萬急診科收治的燙傷、摔傷、割傷、抓傷、咬傷的患者又多了起來。 有的人一遇到這些意外，自己或周圍的人就慌了，除了查某度、驚抓抓嘞打120之外，剩下的只有瓜起； 有的人本來受傷并不重，但自己或周圍的人并不曉得咋個正確處理傷口，搞些騷操作反而把傷口整感染了； 還有的人心就過于大了，明明就該搞緊來醫(yī)院，但人家還穩(wěn)如泰山擺手說不消不消…… 人生不如意之事天天都有十之八九，尤其在短袖短褲裙子上陣的夏天，這些意外就更是常有，所以學習一點必備的急救知識非常有用，關(guān)鍵時刻說不定能救命！  下面，四川大學華西醫(yī)院急診科唐時元醫(yī)生就來教大家，在遇到燙傷、割傷、扭傷、暈倒，甚至被動物咬傷時該如何做好急救。 一 燙 傷 燒 傷 由于燙傷、燒傷在生活中真的太過于常見了，如果只是有點紅，或者起個小水皰，很多人是不得來醫(yī)院的。不來醫(yī)院到也就罷了，但華西醫(yī)生想問問大家，是哪個給你的勇氣一頓“猛于虎”的騷操作呢？ 不要覺得我們態(tài)度歪，確實是看到了太多自己亂整反而把傷口整惡化了的，比如這位高三的同學，腳不慎被開水燙傷，結(jié)果自己用液態(tài)降溫噴霧近距離噴射降溫，反而把燙傷變凍傷，導致右腳第五趾壞死，最后只能把這個壞死的腳趾截趾。  不要覺得這些“離奇”的做法離自己很遠，來看看，下面這些錯誤的急救方法你用過沒？ × 用冰塊直接冰敷傷口。 × 在燙傷的地方涂牙膏、涂醬油、涂清涼油、涂豬油…… × 燙起的水皰，直接拿針ju破。 × 直接在傷口上貼個創(chuàng)可貼。  問： “醫(yī)生，千百年下來不都是用這些方法處理燙傷的??？咋個就錯了？” 答：不僅錯了，而且錯得很離譜—— 1. 剛被燒燙傷的組織即便脫離熱源后仍會受到持續(xù)損傷（持續(xù)物理攻擊），需做降溫散熱處理，否則會燙傷深層皮膚，但冰塊的溫度過低，直接敷在燙傷燒傷的皮膚上會導致傷口的惡化。 2. 不管是牙膏、醬油、清涼油還是豬油，這些東西不僅起不到降溫的作用，涂上去還會阻礙傷口熱氣的散發(fā)，甚至還會引起細菌性感染。 3. 自己ju水皰，尤其是大面積水皰容易導致感染。 4. 沒有處理好的傷口就直接包扎、覆蓋，會影響傷口恢復。 遇到燙傷、燒傷，正確做法是 1. 燒、燙傷后，應該立即遠離制熱源，小心脫掉燒燙傷處的衣物，讓傷口裸露。 2. 如果有衣服粘在被燙傷、燒傷部位的皮膚上，要用剪刀小心剪開衣服（再貴的牌子都不要舍不得哈）而不要強行撕脫，或直接去醫(yī)院。 3. 用流動的自來水沖洗傷口20~30分鐘，沖洗的水溫15~20℃，不能低于8℃。 4. 自來水沖洗后，如果被燙傷后的皮膚完整沒有破損，可以用有舒緩作用的蘆薈膠涂在受傷處。注意，此處說的是藥店里賣的、制過的蘆薈膠，不是現(xiàn)從老母親的花盆盆里扯的生蘆薈，不少人對生蘆薈里的物質(zhì)過敏，不要得不償失。 5. 燙傷如出現(xiàn)水皰，沖洗后用醫(yī)用紗布覆蓋包扎。如果水皰較小，幾天后會自行吸收。如果水皰較大，千萬不要自己把水皰ju破，需要去正規(guī)醫(yī)院，在嚴格的無菌消毒下低位引流。 6. 傷口要保持干燥。 二 割 傷 “割傷”在醫(yī)學上稱之為皮膚軟組織切割傷，傷處的出血，主要來源于動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血?？吹匠鲅?，大家的第一反應是止血，于是往傷口上撒點香灰、撒點土或者面粉。 不管是香灰、土、面粉甚至是粉劑藥物，對人體來說都是無法吸收的異物，敷在割傷的傷口上，容易加劇炎性反應，誘發(fā)肉芽腫病變。另外，香灰、泥土等粉粉敷在傷口上，可能會帶來難以預知的污染，增加清創(chuàng)難度，讓傷口感染化膿，如果細菌進入血液到全身，還會引起敗血癥。尤其是普通土壤內(nèi)可能含有破傷風梭菌，撒在傷口上相當于是給自己“下毒”了。  被割傷后，正確的操作是 1 輕微割傷 血慢慢滲出來，顏色呈暗紅色，這種一般是毛細血管/淺表靜脈出血，可以通過局部壓迫5~10分鐘，或使用創(chuàng)可貼，就能夠有效止血。使用創(chuàng)可貼要選擇透氣性強的那種。 2 割傷較深 血流的比較多，顏色呈鮮紅色，這種一般是小動脈出血，可以用手指按壓傷口近心端，或利用身邊可獲取的材料進行簡單加壓包扎止血（看不到傷口處持續(xù)出血就可以松手了），再到醫(yī)院做下一步處理。 包扎時，要用干凈的紗布或手帕、毛巾等壓住傷口，再用繃帶或長條狀的布類物施加一定的壓力，環(huán)形或螺旋形包裹住傷口。 3 傷口大、深，止不了血 如果傷口深、大，壓迫后還沒法止血，需要趕緊去醫(yī)院。去的路上可以用止血帶止血。注意了！不是所有地方都可以上止血帶，上肢只能上在上臂、下肢上在大腿中上段；為了保證只達到止血而不至于壓壞血管神經(jīng)，止血帶不能綁得太緊；同時記得標記個時間，以便每隔1小時要放松5~10分鐘。  4 被不干凈的物體致傷 如果是被不干凈的竹簽、玻璃片片、釘子等致傷，特別是小而深的傷口，且從來沒有或近十年內(nèi)沒有打過破傷風免疫疫苗的，除了止血處理外，還需要考慮使用破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白進行被動免疫治療。 三 扭 傷 各種扭傷中，腳最容易受傷，其次是腰。扭傷是軟組織挫傷或韌帶撕裂，一般沒有出血和骨折。穿高跟鞋走路、下樓梯耍手機踩空了、跑跑跳跳沒注意都容易扭傷，但扭傷后怎么處理，就五花八門了。這里先給大家說，扭傷后這兩件事做不得： × 按摩 × 立馬熱敷 問： “不是從小都說包包散，包包散，包包揉了就要散的嘛？熱敷也可以促進血液循環(huán)，咋個錯了喃？” 答：扭傷后的包包是真的揉不得，不僅不得散，還可能更大，這是因為扭傷后盲目按摩并不會促進血液循環(huán)，反而可能會加重患處組織的損傷以及皮下出血；至于扭傷后馬上熱敷，只會加重腫脹。  扭傷后，正確的操作是 1. 如果沒有出現(xiàn)腫脹，只是局部疼痛、活動不方便，建議多休息、局部冷敷就可以了，千萬不要亂按摩。 2. 如果出現(xiàn)了腫脹，同時皮膚也變成了青紫色，這就說明關(guān)節(jié)里面可能有韌帶撕裂、組織水腫、淤血，48小時內(nèi)可進行冷敷，可以減輕出血、水腫和疼痛。同時，扭傷的部位不要承重，盡快到醫(yī)院去。 3. 再啰嗦一遍，扭傷后2~3天內(nèi)是冷敷，等腫脹緩解后，才能熱敷。 四 暈 倒 導致暈倒的原因有很多，如果大家遇到的是那種突然暈倒人事不省，但幾十秒或2~3分鐘后又醒了的情況，可能就是『暈厥』；如果暈倒時還伴有抽搐，有可能是『癲癇發(fā)作』；如果暈倒前胸痛胸悶，大汗淋漓，可能是『心梗發(fā)作』；如果暈倒前嘴角歪斜、說不清楚話、肢體麻木，那可能是『腦卒中』，也就是中風。 不管是哪種原因引起的暈倒，本就容易導致外傷，而后面兩種心梗和中風的情況更是危急，所以，學會基礎(chǔ)的判斷和正確的急救方法非常重要。 但在教大家正確急救方法之前，還是想先給大家說一下，遇到暈倒的人，這兩種你們最常用的“民間急救法”沒有用。 × 掐人中 能夠被掐人中掐醒的人，你不掐他也會醒；而真正昏迷、心臟呼吸驟停的那種，你咋個掐也掐不醒。有的時候網(wǎng)絡上看到我們專業(yè)人士有時也會掐人中，但不是為了救暈倒的人，而是檢查他有沒有意識。 × 擦風油精 風油精的主要成分是薄荷腦、桉葉油、水楊酸甲酯，主要功效是讓皮膚表面產(chǎn)生清涼感，驅(qū)蚊蟲止癢。給暈倒的人鼻子周圍涂風油精，是沒有用的，并不能讓暈倒的人醒來或更快醒來。 有人暈倒后 ，正確做法是 第一類：暈厥 1. 將暈倒的人放平，頭低、雙足稍抬高，如果有嘔吐，應把頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入及舌后墜阻塞氣道。 2. 如果暈倒的患者很快醒來，等意識完全恢復、無力感消失后，再讓他嘗試慢慢坐起和站立。 3. 暈厥發(fā)生后，需要盡快到醫(yī)院就診，接受相應的檢查和治療。 第二類：癲癇發(fā)作 1. 千萬不要癲癇發(fā)作的患者嘴里塞筷子、筆、瓢根兒和任何異物，讓人家安靜地、安全地抽一會兒。具體請看我們之前寫的科普→【路遇癲癇發(fā)作咋辦？求求你們不要再塞筷子/塞瓢根兒/掐人中了！】 2. 千萬不要隨意搬動患者，避免頭部撞擊在堅硬的地面。 3. 癲癇發(fā)作終止后，輕柔擦拭患者口腔分泌物，將患者置于側(cè)臥位，避免分泌物誤吸入呼吸道。 4. 如果長時間不見好轉(zhuǎn)，打120急救。 第三類：心梗發(fā)作 心梗發(fā)作前，患者除了胸痛胸悶，大汗淋漓，還可能出現(xiàn)嗓子堵塞感、左肩或左臂疼、后背疼、上腹部或臍周疼、牙疼等不典型癥狀。如果自己出現(xiàn)這種情況，應盡快撥打120，原地坐下或躺下等待救援。如果周圍有人出現(xiàn)這樣的情況，可以這樣做： 1. 對于意識清醒的患者可服用阿司匹林或硝酸甘油等藥物。 2. 一旦出現(xiàn)意識不清需立刻評估有無脈搏和呼吸，如脈搏和呼吸消失的患者則判定為心臟驟停，需要做心肺復蘇（但前提是你要會做哈）。 3. 記得把握住黃金救助時間，越早越好。 發(fā)病2小時內(nèi)到符合條件的醫(yī)院進行PCI處理（做手術(shù)把閉塞的血管開通）；若發(fā)病2小時內(nèi)不能進行PCI處理，則應盡早進行溶栓（通過藥物嘗試把閉塞的血管溶通，但是有效率不及PCI）。 第四類：腦卒中（中風） 腦卒中分為兩種，一種是以血管阻塞所導致的腦梗塞，另一種則是以腦血管破裂所致的腦出血。一旦有人出現(xiàn)突發(fā)嘴角歪斜、說不清楚話、手臂無法維持平舉、肢體麻木、突發(fā)頭暈頭痛等就有可能是腦中風了。 1. 打120急救電話，將患者平穩(wěn)地放在平坦安全的位置，等待醫(yī)生就診。 2. 腦卒中是非常嚴重且需要緊急救治的疾病，特別是腦梗塞，在有效治療時間內(nèi)進行了相應的救治措施，4.5小時以內(nèi)溶栓治療，6小時以內(nèi)血管介入手術(shù)取栓治療，則有可能逆轉(zhuǎn)結(jié)局。 五 異 物 卡 喉 關(guān)于異物卡喉，當然就要拿出【海姆立克急救法】了，我們之前分別做了成人和小朋友海姆立克急救法如何操作的兩個視頻，大家花兩三分鐘，點進去看就可以學習了。  【小兒海姆立克急救法】 ↓↓↓ 六 動 物 抓 咬 傷 夏天來了，貓貓狗狗開始煩躁了，餓了一個冬天的蛇也開始出來覓食了，再加上現(xiàn)在一到周末好多人都喜歡去露營野餐，那跟大自然親密接觸的同時，也容易挨蜜蜂、馬蜂ju了。 被這些動物ao了、ju了該咋辦，這些我們之前通通都講過的，感興趣的朋友點進去看就行了。 動物抓咬傷 蛇咬傷 蜂蜇傷 貓狗抓、咬傷 生活里有兩個悲劇： 一個是沒有得到我們想要的；另外一個是得到了。 華西醫(yī)生的科普也有兩個悲?。?/p> 一個是收藏了然而下一次又記不住；一個是轉(zhuǎn)發(fā)了然后依然我行我素。  本文作者  |
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