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今天和大家聊聊調(diào)治冠心病支架術(shù)后——心絞痛的事。 為啥說這事跟心腎有關(guān)系呢？ 心，主血脈，主神志。 這主血脈說的是心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循環(huán)脈中，周流全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用,包括心主血和主脈兩方面。  主神志，血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)在將大量的血液供給大腦，促使大腦正常的思維活動(dòng)。 而這腎呢？先天之本，陰陽之根，內(nèi)存真陰真陽，藏精，注骨生髓，髓堅(jiān)固，氣血隨從。 這身體內(nèi)的兩位“大咖”，心以神為主，以陽為用，腎以志為主以陰為用，陰陽平衡水火既濟(jì)，心腎相交全賴于氣機(jī)升降,相互依存，相互制約，可謂是相愛相殺，互相離不開。  冠心病、心絞痛屬于中醫(yī)中“胸痹、心痛”的范疇，為啥做了支架會心絞痛？幾分鐘你就明白了： 有這么個(gè)54歲的患者，胸悶氣短、心慌的毛病有四年多了，結(jié)果一到冬天，小雪節(jié)氣剛過，不適就加重了。 他的情況很特殊，他在看診的兩年前心梗，心臟下了1個(gè)支架，看診前半年又心梗又下了1個(gè)支架，一問，現(xiàn)在吃著阿司匹林、氯毗格雷、他汀等藥物。  這次不適加重把他嚇著了，一查心電圖示st段改變、V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，冠脈造影示：LMT70%狹窄，LAD近段80%狹窄，LXC中段60%狹窄，中間支40%狹窄等多處狹窄。 天天藥也吃著，人還難受，幾經(jīng)波折，最終選擇中醫(yī)調(diào)制。 當(dāng)時(shí)一問，他還有七年的糖尿病史，現(xiàn)在用藥控制，空腹在6.4左右。 刻診：胸悶、胸痛，有憋悶感，偶爾肩背也會連著有感覺，發(fā)作時(shí)心慌氣短，干了活情況會加重，平時(shí)胃口不好。血壓110/75。脈沉澀、舌苔白膩。  是為心腎虧虛、痰瘀阻絡(luò)，當(dāng)時(shí)醫(yī)家就以補(bǔ)益心腎、活血化瘀、化痰通絡(luò)之法調(diào)治，取： 法半夏、川芎、炒白術(shù)、茯神、雞血藤、延胡索、蘇木、炒桑寄生、石菖蒲、炒枳殼、厚樸，7劑。 二診，自述胸悶氣短心慌等不適減輕，肩背放射疼痛消失，漸漸能吃的下飯了，入酒川牛膝、鹽杜仲強(qiáng)化活血通脈補(bǔ)腎之功。調(diào)治二月由于，病情穩(wěn)定，復(fù)查心電圖：竇性心律，大致正常。這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。 冠心病有個(gè)特點(diǎn)就是喜歡上了年紀(jì)了人，病程久，老反復(fù)，本來年老心腎虧虛，脾胃不強(qiáng)，天天折騰，這人慢慢的正氣就越加虧虛。  球囊、支架術(shù)可能會損傷擴(kuò)張部位的血脈，導(dǎo)致心氣衰虛，這氣虛了，血脈失養(yǎng)，生化無源、生肌無物，想自我修復(fù)就會變得很難。 調(diào)治以急則治標(biāo)，緩則治本的原則，通過補(bǔ)益心腎，平衡身體陰陽，如此心養(yǎng)起來了，心氣忘了，血脈變得通暢，身體的自我調(diào)節(jié)功能正常了，不適才能緩解。 川芎、雞血藤、醋延胡索、蘇木活血化瘀、通絡(luò)止痛，現(xiàn)代研究也表明川芎具有強(qiáng)心、擴(kuò)血管、抗凝降壓作用，延胡索具有擴(kuò)脈、降脂功能。  法半夏、石菖蒲、厚樸、枳殼、炒白術(shù)性均偏溫，歸于脾胃經(jīng)，法半夏燥濕化痰，枳殼除痞化痰，石菖蒲化濕和胃；厚樸化濕行氣; 又因痰濁、瘀血均為陰邪，在通的基礎(chǔ)上會加杜仲、淫羊藿、肉蓯蓉溫陽之品。 桑寄生補(bǔ)肝腎相須為用，共同達(dá)到祛除陰邪之目的，茯神，安神寧心，緩解心慌不適。 扶正益氣，固本之品常用黨參、炒白術(shù)、桂枝，均可使痰瘀受損之臟得以康復(fù)。  如此達(dá)到氣血?dú)庋庩栒{(diào)和，心脈及心絡(luò)暢通，得到了充養(yǎng)，氣血旺盛，身體就慢慢的恢復(fù)了 大家要借鑒應(yīng)用，務(wù)必請中醫(yī)師辨證指導(dǎo)，以求完全。心血管疾病用藥要謹(jǐn)慎，尤其是合并多種基礎(chǔ)病的朋友，一定要更加小心。 如果對大家有幫助，建議分享出去讓更多的朋友受益。 我是@心血管范立華主任關(guān)注我了解更多健康知識 |
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