有句成語叫做“否極泰來”，大家都知道是比喻壞事發(fā)展到極處，可以轉(zhuǎn)變成好事。這個成語體現(xiàn)了道家辯證的哲學(xué)觀念，類似的成語還有“樂極生悲”、“物極必反”、“盈則虧”、“凹則盈”、“曲則直”等。為什么說否是不好的，泰是好的呢？這還得從道家的價值觀說起。如果用陰陽描述自然的話，那么陰陽和合、交流為順，陰陽隔離、斷絕為逆。
按照陰陽不同的屬性，本應(yīng)清氣上升，濁氣下降；清者自清，濁者自濁；清者恒清，濁者恒濁。但是這樣的話，陰陽只有分離，沒有交流，處于陰陽隔絕的狀態(tài)，像分居、離異或冷戰(zhàn)的夫妻，是不會有生命產(chǎn)生的，道家稱之為天地不交。用卦象來描述就是這樣：陽在上，陰在下，也就是乾上坤下，男上女下，卦名曰“否”。
反過來說，如果本屬陰寒的濁氣能蒸騰上天，本屬陽熱的清氣能下降到地，這樣陰陽就產(chǎn)成了互動、交流，而萬物就在這交流中產(chǎn)生了。人就是自然界陰陽交流的最完美的杰作。道家稱之為天地交，用卦象來描述就是陰在上，陽在下，乾下坤上，男下女上，地氣上升為云，天氣下降為雨，翻云覆雨，如此這般，循環(huán)往復(fù)，無有終時。卦名曰“泰”。
用沙漏作個形象的比喻的話，沙子在下，空氣在上的時候，沙漏是死的。而翻個個兒的話，沙子在上，空氣在下，運動和交流就開始了。地球上之所以有生命，而其他星球上沒有，就是因為在陽光的照耀下，大氣層的籠罩下，地球?qū)崿F(xiàn)了天地、陰陽的交流，從而衍生了萬物。地球上每個生命，包括動物和人，都有陰陽交流的泰卦的符號特征。泰卦是陰在上，陽在下。陰是偶數(shù)，陰爻用“—”表示，陽是奇數(shù)，陽爻用“--”表示。人的頭部，雙目、雙耳、雙鼻孔在上，單口、單咽、單喉在下，胸腹，雙乳在上，單臍在下，都形似泰卦。如果有一天發(fā)現(xiàn)了外星人，只要他的星球是陰陽交流的，他們的樣子也怪不到哪兒去！人是自然的產(chǎn)物，人身就是一個小宇宙、小天地，同樣有陰陽之分，。同樣以陰陽交流和合為順，以陰陽離絕為逆。腎屬水，藏精于腦。腦髓、腦漿為至陰之物，存儲于頭顱之中，高高在上。心屬火，居于腦下腎上，如同陽光普照，使下焦丹田之氣蒸騰于上，通過任督二脈上沖于腦，煉精化氣，陰精下流，由腦而脊，由脊而骨，由骨而筋，由筋而脈，由脈而肉，由肉而皮，由皮而毛發(fā)，滲灌全身，如雨露之溉，此為康泰。 
如果上下隔絕不通，就會出現(xiàn)陰精不化，陽氣不升，或陽氣上亢，陰寒下凝的否的狀態(tài)，中醫(yī)用“痞”字來形容這種病理狀態(tài)。也叫做心腎不交。導(dǎo)致上下隔絕不通的原因有很多，有無形的寒氣。《傷寒論·辨太陽病脈證并治》載：“脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳?！边@是病人自覺痞滿，但是摸上去軟軟的，沒有什么實質(zhì)上的東西阻隔，實為寒氣凝滯。這種寒是由于盲目用瀉下藥物，耗傷了中焦下焦的陽氣導(dǎo)致的。結(jié)果就出現(xiàn)了上熱下寒的痞。有火熱結(jié)作痞，《傷寒論》第一五四條云：“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之?！北景Y后世醫(yī)家稱之為熱痞，在劉渡舟教授的火證論中叫做“火痞”。這是由于飲食不節(jié)，嗜食煙酒或辛辣、鮮咸等食物，或欲火焚身、心火過亢，導(dǎo)致的面目通紅、鼻子噴血、目赤脫發(fā)的上熱下寒的痞癥。還有水痞，《傷寒論》說：“心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之?！边@是由于飲水過多，或小便過少，導(dǎo)致中焦下焦積液存水過多，以至于出現(xiàn)了上熱下寒的痞癥。最多見的是痰痞。有的堵在咽喉，吞不下，吐不出，叫做梅核氣。有的堵在胸口，出現(xiàn)憋悶、短氣。有的堵在心下，抑郁躁狂交替出現(xiàn)，吃不下飯或者吃完就堵。這種情況非用半夏不可。比較嚴(yán)重的是痰血粘裹，或者純粹是淤血的血痞，被稱為痞塊，已經(jīng)變成癥瘕積聚了這就是我們常說的心結(jié)，心有千千結(jié)，愁腸百結(jié)，下一步就是患，離腫瘤不遠(yuǎn)了。《傷寒論》中論述最多的是心下痞，心下相當(dāng)于巨闕、上脘穴的部位，這是心氣募集之處，所以用了一系列瀉心湯治療。痞癥的表現(xiàn)除了自覺滿悶以外，主要就是上熱下寒，心火不得降，郁熱于上，脫發(fā)、目赤、頭部皰疹、口瘡、鼻血、痤瘡、癰疽層出不窮﹔凝寒于下，腹痛、腹瀉、陽痿、陰縮、尿頻、遺精、白帶。所以，開痞散結(jié)的瀉心湯，大多是寒熱藥物同時使用的。
除了在心下容易出現(xiàn)痞以外，任脈循行的其他部位也會出現(xiàn)痞的癥狀。比如在關(guān)元、水分、天突、膻中等部位，除了類似的上熱下寒癥狀以外，還會有相關(guān)的比如閉經(jīng)、尿濁、胸痹、梅核氣、咽喉反復(fù)感染等癥狀。其他經(jīng)脈如果上下隔絕不通，也會出現(xiàn)痞，比如肝膽經(jīng)。《傷寒論》介紹發(fā)病機(jī)理說：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下?！?/span>治療的方法如下：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或欻者，小柴胡湯主之?！裘{下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩?！?/span>
臨床上病人不懂痞是什么，主訴的癥狀一般不是疼痛，而是憋脹、堵悶。
北京土話叫“硌硬”，意思就是有個東西硬硬的，硌在那里，不痛不癢。
還有句話叫做“添堵”，說的也是痞，是由心情不舒暢導(dǎo)致的痞。
臨床診斷觸診、脈診是很重要的，定位不準(zhǔn)的話，用藥歸經(jīng)，扎針取穴都會失去準(zhǔn)星。
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