黃芪專走表分而固皮毛，入脾胃而舉其下陷，是常用的補氣藥。與人參同用，補氣之力更強；與附子同用能補氣助陽；與白術同用能補氣健脾；與當歸同用能補氣生血；與補氣升陽藥同用，如黨參、升麻，能益氣升陽；與利水藥同用，如茯苓、白術，能補氣利水?，F代藥理研究發(fā)現黃茂含皂昔、蔗糖、多糖、多種氨基酸、葉酸及硒、鋅、銅等多種微量元素，有增強機體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應激、降壓和較廣泛的抗菌作用。亦能消除實驗性腎炎蛋白尿，增強心肌收縮力，調節(jié)血糖含量。臨床可用于脾胃氣虛；脾氣虛，中氣下陷，臟器下垂（脫肛、子宮脫垂、胃下垂等）；肺氣虛弱，咳喘短氣；氣虛自汗，易于感冒；氣虛水腫，小便不利；氣血不足，貧血萎黃，或肢體麻木，或瘡瘍、創(chuàng)作不易愈合；消渴（糖尿病）等。

      清·王清任善用黃芪，鄧教授師其法，認為用之得當，確有奇效。根據其功用歸納如下。

         重用黃芪以升陷，其適應證為臟器下垂（如胃下垂、子宮下垂、脫肛、腎下垂等等）、重癥肌無力、肌肉痿軟、呼吸困難、眩暈等屬氣虛下陷者。以上諸癥皆因氣虛下陷，升舉無力，致使臟器提升不起而下垂；或清陽不升，諸陽不能匯于巔頂而眩暈；或宗氣不充而難司呼吸出現呼吸困難；或肺氣難支，吐故納新受阻，肺朝百脈之職難司，四末失養(yǎng)而肌肉痿軟無力。

       胃黏膜下垂者可用四君子湯加黃芪30g，再配枳殼3g以反佐，一升一降，升多降少。所以要用枳殼反佐，因胃屬腑主受納，胃氣以降為順，雖然黏膜下垂需升，但胃氣需降，故重用黃荏補氣升提以治黏膜下垂，而反佐枳殼以順應胃氣以下降，得易以促進胃黏膜之復原。

        治脫肛，內蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》載方：用黃芪120g、防風9g。此方實出王清任治脫肛之黃芪防風湯。王氏方：“黃芪四兩，防風一錢。”李東垣認為：防風能制黃芪，黃芪得防風其功愈大，乃相畏而相使也?？梢娡跚迦沃S苗防風湯¹⁵⁰實源出于東垣，防風之分量不宜多用。此法治脫肛的確有效。

       子宮脫垂，治以補中益氣湯加首烏。加首烏之意，一者在于引經，二者因胞宮沖任所系，全賴陰血所養(yǎng)，氣得血養(yǎng)，血得氣行，氣血充和，沖任得調，所系之胞宮則能復其原位。若能配合針灸，加強沖任之調理，則取效更捷。

         重癥肌無力，治以強肌健力飲，此方為自擬經驗方，亦重用黃芪為主藥。重癥肌無力證候較復雜，除眼臉下垂外，可有復視，吞咽困難，構音不清，四肢無力，重者呼吸困難，大氣下陷，危及生命。鄧教授認為該病的最大特點是肌肉無力，因脾主肌肉，故此是脾胃氣虛之證，并由虛至損，且與五臟相關。治療上緊抓脾胃虛損這一病理中心環(huán)節(jié)，重用黃芪以補氣升陷，同時針對兼夾之證調理五臟，重補脾胃，以運四旁，促病痊愈。

      此處言“升”，血壓升高也。鄧教授治療氣虛痰濁型之高血壓者，重用黃芪合溫膽湯以治之。鄧教授贊同以下的論點：血壓之所以升高，是身體自我調節(jié)的一個信息，是內臟陰陽失調的結果而不是原因。近年有些學者，認為血壓升高的原始動因是血流供求的不平衡，其中尤以心腦腎為重要。這一論點正道出了治氣虛型高血壓重用黃苗，就在于調節(jié)臟腑陰陽之平衡，改變“重要器官血流供求矛盾的嚴重脫節(jié)”的局面，促使“血壓升高的血管反應”緩解而達到降壓之效果。這就是重用黃苗以降壓之機制所在。

        對于高血壓危象，鄧教授常用針刺太沖穴（雙側），重用瀉法，留針三四十分鐘，根據情況一天1~3次治療，并加服中藥，多數取得較滿意之療效。中醫(yī)治療中風之針刺療法，往往就因能疏通經脈，平調氣血陰陽而調整血壓，收到迅速治療效果。這亦是上述機制的有力佐證。

        鄧教授的體會：黃芪輕用則升壓，重用則降壓。因為動物實驗都是大劑量用藥進行研究的，所以得出降壓的結果。鄧教授治療低血壓癥，喜用補中益氣湯，方中黃茂的分量不超過15g。治療氣虛痰濁型高血壓，鄧教授喜用黃苗合溫膽湯，黃芪分量必用30g以上。

        雖說黃芪重用可以降壓，有證有據，但黃芪仍然是益氣升陽之藥，這一點不可不加以注意。如果辨證為肝陽上亢或有內熱之高血壓亦想用幾兩黃茂以降壓，則犯“實實之誡”了！

        張錫純認為，黃苗之升補，尤善治流產崩帶，但重用黃茂可下死胎，這是鄧教授的經驗。死胎之于母體，已轉變?yōu)橹虏≈镆弧靶啊?，病屬實證。鄧教授曾治一氣陰兩虛之胎死腹中之患者，初用平胃散加芒硝，并配合針灸，后用脫花煎，皆因藥證不符而未效，再經仔細辨證，借用王清任治產難之加味開骨散，重用黃K120g，外加針灸，1劑而死胎產下。開骨散是以宋代龜甲湯加川萼而成，明代又名加味萼歸湯，此方重用當歸、川夸以行血，龜板潛降，血余炭引經而止血，本方不用攻下藥和破血藥，故明代以后多用以治產難。清·王清任認為，本方治產難有效有不效，一緣于只著重于養(yǎng)血活血忽視補氣行氣，故主張在開骨散的基礎上，重用黃芪以補氣行氣，使本方更臻完善。此例說明重用黃茂可下死胎，乃寓攻于補之法也。

       對于偏癱、截癱等屬于氣虛有瘀者，補陽還五湯是一張?zhí)貏e著名的效方（詳見本書經方篇）。它出自王清任的《醫(yī)林改錯》。張錫純雖然批評了王氏對于治療半身不遂過于強調陽氣不足之說，認為痿證有虛仍有實。補陽還五湯用之要得當。但張氏不能不說：“補陽還五湯其湯甚妥善也?！编嚱淌谠么朔街委煾鞣N腦血管意外后遺癥屬氣虛血瘀之偏癱者，都有不同程度的療效，有恢復五成的，也有恢復八九成的。

        李東垣認為，黃苗能補三焦之外又能實衛(wèi)氣。衛(wèi)氣者，溫分肉而充皮膚，肥媵理而司開合者也?！皩嵭l(wèi)”就是“固表”。自汗一證，玉屏風散為療效確切的名方。鄧教授體會此方不但治自汗，一些盜汗屬氣虛者亦適用。為了方便，常用湯劑，其分量為：黃苗12g、防風3g、白術15g，防風用量少于黃芪，白術的量是黃芪與防風的量之和（其理見“玉屏風散”）。治自汗盜汗兼陰虛者，鄧教授喜用玉屏風散加生龍骨、生牡蠣各30g，或加浮小麥、糯稻根各30g，若汗出特多者加麻黃根10g。

        鄧教授雖喜用黃芪，但黃芪到底是藥，不是糧，用之對證則效，用之不當則害人。曾治一肺結核病患者，于養(yǎng)陰除痰藥中加入黃芪9g，1劑額部發(fā)熱，2劑全面發(fā)熱，3劑頸面均熱，撤去黃芪熱自消失。又治一中風患者，藥后頭皮發(fā)癢，體溫增高，誤以為外感，改用辛涼解表之劑，1劑退熱，再用黃苗90g，又再發(fā)熱，右上肢活動反而退步，乃知辨證不確當。細想患者脈雖虛大，但舌苔厚膩而舌質不胖亦無齒印，此證痰瘀比較，痰濕重于血瘀，改用祛痰為主，稍加祛瘀之藥，以五爪龍代黃芪，癥遂向好轉。對于使用黃荏的指征，鄧教授認為舌見淡胖有齒印，脈虛大或寸部弱，再參察有否其他氣虛之證候，便可考慮使用。至于用量之多寡，則要時時留意證候之變化，切戒墨守成規(guī)，刻舟求劍。

        陳某，35歲，女，農民。妊娠8個月，胎動消失7天入院，胎心音消失。西醫(yī)診斷：過期流產。診其舌苔白薄，中有剝苔，舌質淡嫩，脈大而數。問知其妊娠反應較甚，嘔吐較劇，故傷津、耗氣，是患者病實之證。經用一般下死胎法如平胃散加芒硝及脫花煎（川萼、當歸、牛膝、車前、桂枝）等攻之無效，乃采用開骨散（當歸30g，川萼15g，龜板24g，血余炭1團燒炭）加黃苗120g（龜板缺藥未用），1劑煎服，下午3時許服藥，6時多開始宮縮，約10~20分鐘一次。是晚8時為之按摩三焦俞，腎俞以行臟腑之氣，但按摩后，宮縮反而減慢減弱，顯然用瀉法與體虛病實證情不符，乃改用艾灸足三里以強壯體力，灸30分鐘宮縮加強。繼而針剌中極每2~3分鐘捻轉一次，針后每1~3分鐘宮縮一次，甚有力，共5分鐘左右，停止針灸治療。晚11時，死胎產下，為臍帶纏頸致死。

         曾會診一患者，腋下腫瘤摘除之后，傷口久不愈合，不斷滲液，1天要換多次紗布。用補益氣血之劑重用黃苗30g后滲液減少，不到半月而傷口愈合，此黃茂內托之功也。小兒瘡市，逢夏則發(fā)，此伏彼起，實不少見，亦甚棘手。一軍醫(yī)小孩，自2歲開始，夏季痂瘡發(fā)作，用抗生素稍好，稍好又發(fā)，反反復復，此伏彼起，至交秋乃愈。如是者3年，乃求助于鄧教授，時正6月，小孩滿頭癰瘡。人雖不瘦而面黃唇淡，舌胖嫩，苔白，脈細，此正氣虛不能抗御病邪所致，擬扶正祛邪標本同治。處方：黃芪、皂角刺、青天葵、野菊花、浙貝母、金銀花、蒲公英各9g，陳皮、白術、甘草各6g，茯苓、綠豆、炙甘草各12g，4劑。癰瘡乃不再起。其父翌年1月求治斷根，為處預防方：黃苗9g，防風、甘草、浙貝母各6g，陳皮、白術、蒲公英各12g，囑其于4月開始，每周2劑。此后瘡未再發(fā)。