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瓜蔞瞿麥丸 出自《金匱要略》，以瓜蔞根、茯苓、懷山藥、附子、瞿麥五藥組成，有化氣、行水、潤(rùn)燥的作用，用于小便利或不利并有口渴的疾患，此方加減診療消渴、淋證水腫等疾患，獲效良好，體現(xiàn)張仲景的一病多方、一方多病的辨證治療的精髓。

【功能主治】 溫腎利水，生津潤(rùn)燥。治腎不化氣，水氣內(nèi)停，小便不利，其人苦渴。

【備注】 本方所治小便不利，是因腎陽(yáng)不足為患。方中附子溫腎壯陽(yáng)，以助膀胱之氣化，腎陽(yáng)充足，膀胱氣化有權(quán)，小便自然通利；配伍茯苓淡滲利水，山藥潤(rùn)燥止渴，使水濕下行，津液上承，則小便利，口渴止，又用栝樓根生津潤(rùn)燥，瞿麥以增強(qiáng)通利水道之功，二味性寒，又可監(jiān)制附子之燥熱，以期助陽(yáng)而不傷陰。五藥相配，具有補(bǔ)腎陽(yáng)，利小便，生津液，止口渴的效果。

 瓜蔞瞿麥丸，組方嚴(yán)謹(jǐn)，寒潤(rùn)辛溫并用，溫而不燥，清而不寒，滋而不膩，補(bǔ)利兼施，三焦兼顧，陰陽(yáng)并補(bǔ)。凡久病勞傷，損傷脾腎之陽(yáng)氣，而致升降失常，氣化無(wú)權(quán)，三焦決瀆功潰，臨證上無(wú)論小便量多或點(diǎn)滴難下，其人若渴，腰腹有冷感之水腫、淋證、消渴，均可用此方加減治之。方中瓜蔞根、懷山藥生津潤(rùn)燥以治其渴；瞿麥、茯苓淡滲利水，以利小便；附子一味，能溫陽(yáng)生氣，使津液上蒸，水氣下行?！夺t(yī)宗金鑒》謂此方“亦腎氣丸之變制也”。消渴小便量多者，可加肉桂、益智、杭巴戟等品，以達(dá)溫化膀胱氣化之功?！督饏T要略心典》曰：“夫上浮之焰，非滋不熄，下積之陰，非暖不消?！笔菍?duì)本方立法宗旨的精辟論述?？傊?，運(yùn)用此方時(shí)，先抓主證，再辨兼證，標(biāo)本緩急，主次分明，隨證加減，井然不紊。是方藥味不多，然用之得當(dāng)，確有出奇制勝之妙。 栝蔞瞿麥丸見(jiàn)于《金匱要略》一書(shū)。由栝蔞根，茯苓，山藥，附子，瞿麥五味藥組成。該方寒溫并用。通補(bǔ)合施，組方精妙，冉雪峰氏及諸名家曾盛贊之，惜諸方劑之書(shū)多未重視，遠(yuǎn)自清代方書(shū)名著《醫(yī)方集解》。近到當(dāng)今方劑名家陳潮祖先生，于其著中皆未收錄。殊為可嘆。今尋得冉氏關(guān)于本方的一段文字，論述細(xì)微精到，頗為可讀。不忍獨(dú)享，特公之同好，供臨床一助。

文曰：此方清上溫下，半通半補(bǔ)，一方兩扼其要。五苓，豬苓雖是利尿正劑，尚是在逐去水邪以為利。此則調(diào)其體工而使之自利。上百合滑石湯。清上斂上，此則清上滋上，上當(dāng)歸貝母苦參丸，開(kāi)上以清下，此則溫下以清上。方制重用薯蕷茯苓，一補(bǔ)一滲，薯蕷多淀粉，補(bǔ)中有滲，茯苓起陰氣，滲中有補(bǔ)，乃不以薯蕷茯苓標(biāo)名，而以瓜蔞瞿麥標(biāo)名者，蓋雖有水氣，系系之消渴，氣窒津阻，水仃液涸，病殊奧折，惟以瓜蔞之甘寒，瞿麥之苦寒，清氣澤而杜耗蝕，濡陰液而培化源。而又以少火生氣之附子，鼓舞其間，滋之不滋，潤(rùn)之不潤(rùn)者，則借附子以?shī)^起之，滲之不滲，泄之不泄者，則借附子以運(yùn)化之。附子本不滋不潤(rùn)，而在此方中，則能滋能潤(rùn)。附子本不滲不泄，而在此方中，則能滲能泄。觀方注小便利，腹中溫為知。腹中溫，則陽(yáng)通而氣達(dá)矣。小便利，則氣復(fù)化為水矣。水化氣，氣化水，化機(jī)鼓蕩，一片神行，此等病理方劑，值得深深體會(huì)。以上乃冉氏之方解，無(wú)獨(dú)有偶。清代醫(yī)家陳修園之子陳元犀也有一段論述，比喻形象生動(dòng)，頗為有趣，順便附之于后。其曰：內(nèi)經(jīng)云：膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化則能出矣。余氣化能出之義，而借觀之燒酒法，益恍然悟矣。酒由氣化，端賴鍋下之火力，方中附子，補(bǔ)下焦之火即其義也。酒釀成之水谷，收于鍋內(nèi)而蒸之，其器具也須完固，方中茯苓薯蕷補(bǔ)中焦之土，即其義也。鍋下雖要加薪，而其上也要頻換涼水，取涼水之氣，助其清肅之氣以下行，則源源不竭。方中栝蔞根清上焦之熱，即其義也。至于出酒之竅道，雖云未所當(dāng)后，亦須去其積垢而通達(dá)，方中瞿麥一味，專通水道，清其源而并治其流也。方后自注腹中溫三字，大有深意。

 栝樓瞿麥丸，從方后腹中溫為知，可知當(dāng)是有陽(yáng)虛見(jiàn)證，故此附子不可不用，而凡飲食五味，先入于胃，附子入胃以后，藥力先在中上焦，故與口渴不宜，故用瞿麥苦寒之品，以制附子，其下行之力，可引領(lǐng)附子藥力速速達(dá)于下焦，腎中陽(yáng)氣可速為振奮矣。

 據(jù)本草綱目載，附子極大者，不過(guò)一兩，那么平均約15克左右，漢時(shí)一兩即今之三錢，現(xiàn)在之10克，所以按此推理，附子當(dāng)為一兩半，即現(xiàn)在之15克，瞿麥為10克。反佐之用，可六分之一，可三分之二，但不可與主藥等同用量，當(dāng)然也不絕對(duì)，本方若同量應(yīng)用也可以，可能因?yàn)楦阶舆^(guò)于燥熱，而瞿麥苦寒較輕，但反佐的一般性原則，不可隨意違背。

本方瞿麥僅用一兩，佐使之品，而竟入于方名，張仲景肯定有深刻用意。類似情況甚多，如枳實(shí)薤（音謝）白桂枝湯，枳實(shí)與厚樸同用，為什么枳實(shí)就入于方名呢？附子粳（音精）米湯，粳米就是我們吃的大米，發(fā)揮作用遠(yuǎn)不如半夏，它又為什么入于方名呢？這樣的例子，比比皆是，而這些地方，都是經(jīng)方最為神妙之處。

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