今天要講的就是治療大便干燥不通、口干舌燥、舌苔黃的一首中醫(yī)名方——增液承氣湯。

[組成] 

玄參一兩(30g)，麥冬連心八錢，(24g)，細生地八錢(24g)，大黃三錢(9g)，芒硝一錢五分(4.5g)。

[用法]

水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知，再服(現(xiàn)代用法:水煎，芒硝溶服)

本方證治，系由陽明溫病，熱結(jié)胃腸，津液受灼，或素體陰液虧損，又患溫病，重傷津液所致。

熱結(jié)陰虧，腸腑失潤，傳導(dǎo)失常，以致燥屎不行，脘腹脹滿；

燥屎內(nèi)停，邪熱愈盛，陰津漸竭，大腸無陰津之濡潤，故腸中燥屎雖下之而不通，此即吳瑭所言“津液不足，無水舟?！敝?。

口干唇燥，舌苔薄黃或焦黃而干，脈細數(shù)等，乃熱傷津虧之征。

本方證治要點本方專為溫熱病熱結(jié)陰虧的便秘而設(shè)，臨床運用時應(yīng)以大便秘結(jié)，口子唇燥，舌苔黃，脈細數(shù)為證治要點。

本方所治，為熱結(jié)陰虧之證。故以滋陰增液，洪熱通便而立法。滋陰藥與瀉下藥同用。該方系增液湯(玄參、生地黃、麥冬)合調(diào)胃承氣湯去甘草組成，故名“增液承氣湯”。

玄參苦甘成寒，入肺、胃、腎經(jīng)，清熱養(yǎng)陰，《神農(nóng)本草經(jīng)》卷3謂其“主腹中寒熱積聚”；

麥冬甘微苦微寒，入肺、心胃經(jīng)，養(yǎng)陰生津，《本草綱目》卷16謂其“主心腹結(jié)氣，傷中傷飽……消谷調(diào)中”；

生地黃甘寒，入心、肝、腎經(jīng)，滋陰生津潤燥，《名醫(yī)別錄》卷1謂其“主男子五勞七……利大小腸，去胃中宿食，補五臟，內(nèi)傷不足”。

三藥相配，補而不膩，有滋陰潤燥，增液通便之功。

大黃、芒硝軟堅潤燥，泄熱通便。

諸藥合用，甘寒儒潤，以滋陰清熱，咸苦潤降，以軟堅降泄，使陰液得復(fù)，燥屎得下，熱結(jié)可除，是為“增水行舟”,攻補兼施之劑。正如吳瑭所說:“妙在寓瀉于補，以補藥之體，作瀉藥之用，既可攻實，又可防虛”(《溫病條辨》卷2)。

[名家注選]

1.裴正學(xué):“溫邪傷陰，則潮熱煩渴，舌絳苔少，脈細而數(shù)，陰虛便結(jié)，單純攻下，則津愈傷損，便愈燥結(jié)；單純滋陰，則溫邪不除，實結(jié)難下。須當滋陰與攻下雙管齊下，方能標本兼顧，收效卓著；陰傷者邪熱之所致，方中大黃清熱瀉火以治其本為主；生地、玄參、麥冬滋陰降火為輔；芒硝軟堅通便，玄參軟堅解毒，均為兼治。”(《新編中醫(yī)方劑學(xué)》)

2.冉先德:“溫病熱結(jié)陰虧，燥屎不行者，下法宜慎。此津液不足，無水舟停，間服增液湯(生地、玄參、麥冬)，即有增水行舟之效，再不下者,然后再與增液承氣湯緩緩服之，增液通便，邪正兼顧。方中生地、玄參、麥冬甘寒、咸寒，滋陰增液；配伍大黃、芒硝苦寒、咸寒，泄熱通便，臺為滋陰增液，泄熱通便之劑。”(《歷代名醫(yī)良方注釋》

3.趙紹琴，等:“增液承氣湯即增液湯加大黃、芒硝組成。方中玄參咸微寒，滋陰降火，麥冬、生地甘寒，滋陰潤燥。三藥相配，補而不膩，有滋陰潤燥，增液濡腸之功，大黃、芒硝泄熱軟堅，攻下操結(jié)。以增液湯滋陰之品，配伍硝、黃攻下之藥，是為攻補兼施之劑。”(《溫病縱橫》

溫馨提示：本號意在傳播中醫(yī)文化，文中提到的中藥方子，僅供學(xué)習交流。