老王是一位患有高血壓多年的患者，最近一段時間他發(fā)現(xiàn)在早餐以后特別容易頭暈、犯困，一開始，他以為這就是起早了或睡眠不好的表現(xiàn)，也沒有太在意，靠在沙發(fā)上睡個“回籠覺”就好了。

可有幾次，他居然剛吃完早餐就趴在餐桌上睡著了，家人喊他都喊不動。這才引起了他的警覺，他本以為這會不會是血壓過高引起的癥狀，結果到醫(yī)院去一查，醫(yī)生告訴他：這個竟然是低血壓發(fā)作了！

像老王這種情況，在醫(yī)學上被稱之為“餐后低血壓”，是一種在老年高血壓患者身上非常常見的問題。

這篇文章，我們就來說一說，“餐后低血壓”有哪些危害，大家如何自我評估以及應該怎樣正確防治。

餐后低血壓 危害不小

流行病學調查顯示，在普通人群當中，餐后低血壓的發(fā)生概率接近3%；而在需要家庭護理的老年人當中，發(fā)生概率接近40%。

盡管，餐后低血壓理論上是很常見的，但由于它的癥狀并不典型且呈一過性發(fā)作，因此，常常都被大家給忽視了。

不過，餐后低血壓的危害卻不小，尤其是對老年人群而言！

首先，餐后低血壓是心肌梗死、腦梗塞等心腦血管事件以及死亡的獨立危險因素；

其次，餐后低血壓可以造成多種器官血流灌注不足，能與高血壓的靶器官損害一起共同損害臟器功能；

此外，餐后低血壓引起的頭暈、乏力、嗜睡會明顯升高老年人跌倒以及骨折的風險。

因此，家中有老年高血壓患者的朋友們，一定要對餐后低血壓這個問題引起足夠的重視！

餐后低血壓 如何在家自測？

雖然，餐后低血壓的癥狀很容易被忽視，但只要大家掌握了正確的方法，完全可以在家通過自我監(jiān)測把它給識別出來。

目前，醫(yī)學上認為餐后低血壓的診斷有三條標準，滿足其中任意一條即可確診：

第一，餐后2小時以內，收縮壓（也就是血壓值當中的“高壓”）相較于餐前降低20mmHg或以上；

第二，餐前收縮壓在100mmHg以上，而餐后的收縮壓下降到90mmHg以內；（第二條診斷標準其實主要說的是，假如餐前收縮壓在102mmHg、餐后收縮壓在88mmHg，盡管，下降的幅度沒有超過20mmHg，但這種情況也算是餐后低血壓）

第三，血壓值經過測量不滿足上面這兩種情況，但是，在餐后兩小時內有明顯的頭暈、暈厥等癥狀，并且這種癥狀與進餐的關聯(lián)性很明確，就也可以診斷餐后低血壓。（一般而言，在餐后兩小時以內，不太容易發(fā)生低血糖。所以，類似的癥狀多半與血壓偏低所引起的大腦供血不足有關）

建議所有的老年高血壓患者都應該找機會在家自我監(jiān)測一下，看看有沒有餐后低血壓的情況發(fā)生。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，早餐后發(fā)生餐后低血壓的概率是最高的。因此，監(jiān)測時以早餐為主。當然，午餐和晚餐也可以發(fā)生，用類似的方法測量即可。

一般是在用餐以前的空腹狀態(tài)下先測一次血壓，作為基準參考值。

然后，從吃第一口食物開始計時，每20分鐘或半小時測一次血壓，直到餐后2小時。這樣做的好處在于可以觀察到血壓在用餐開始以后的連續(xù)變化過程。

不論是餐前還是餐后的每個測量時間點，最好是測量至少兩次血壓，然后取平均值做記錄，這樣會更準確一些。

最后，建議大家至少連續(xù)監(jiān)測3~7天。這是因為，即便是有餐后低血壓的情況存在，也并非每次都可以測量出來，所以，最好是多測幾天比較保險。

如何防治 餐后低血壓？

如果經過觀察，您發(fā)現(xiàn)自己可能存在餐后低血壓的問題，那么，接下來就是要做好預防和治療工作。

臨床上，餐后低血壓的防治主要是依靠自我調節(jié)和生活方式的干預。

首先是要控制好食物類型。研究發(fā)現(xiàn)，像米飯、饅頭、粥這類高碳水化合物更容易引起血壓的下降。適當減少這類食物（高碳水）的占比，增加優(yōu)質蛋白以及富含膳食纖維的食物，則有利于減少餐后低血壓的發(fā)生。

其次是注意不要吃得過飽。吃得越飽，食物在胃腸道內的堆積越多，則越容易刺激胃腸道“吸取”血流。胃腸道“吸取”的血流增多了，供應大腦和心臟的血流自然就會減少了。這是導致餐后低血壓癥狀的可能原因之一。

還有就是，在用餐前適度飲水。在餐前，飲用大約300毫升的水可以刺激人體內一些激素水平的升高，而這些激素是有利于維持血壓穩(wěn)定的，從而降低餐后低血壓的發(fā)生風險。

最后，就是餐后適度開展運動。比方說，餐后散散步，可以增加心率和心臟的每搏輸出量，這對于維持餐后血壓穩(wěn)定也有幫助。不過，大家千萬不要過量運動，餐后過量運動是不太好的。

如果上面這些方法都不能很好地控制住餐后低血壓的發(fā)作，那么，可能您需要找醫(yī)生來調整一下降壓藥的使用。

對于經常在早餐后發(fā)作餐后低血壓的患者而言，可以考慮把降壓藥的服用時間由早上改為下午或晚間。

最后，再跟大家強調一下，建議所有的老年高血壓患者都在家自測一下有沒有餐后低血壓的發(fā)作。餐后低血壓常常容易被忽視，但危害并不小，大家務必要引起重視！

【參考文獻】

1，不容忽視的餐后低血壓 《健康生活》. 2022,(03)

2，老年高血壓患者合并體位性低血壓或餐后低血壓如何處理? 《中華高血壓雜志》.2021,29(09)