三、雜病咳嗽

（1）血證咳嗽

《血證論·咳嗽》曰：失血家，十有九咳。所以然者，肺為華蓋，肺中常有津液，則肺葉腴潤，覆垂向下，將氣斂抑，使其氣下行，氣下則津液隨之而降，是以水津四布，水道通調(diào)，肝氣不逆，腎氣不浮，自無咳嗽之病矣。血者火化之陰汁，津者氣化之水液，二者本相濟相養(yǎng)。水不濟火，則血傷，血不養(yǎng)氣，則水竭，水竭則津不潤，肺血傷，則火來克金，金被火克，不能行其制節(jié)，于是在下之氣，始得逆上，氣既逆上，則水津不能隨氣下布，凝結(jié)為痰；在下之水邪，又得隨氣而升泛為水飲，皆致咳嗽。吾于咳血門已詳論之。茲復(fù)條列如下。以便查核。

一肺臟津虛，火氣乘之，致成燥咳，氣嗆痰澀，或帶血絲，久成肺痿。清燥救肺湯治之。

一痰火凝結(jié)，咳逆發(fā)渴，喉中痰滯者，由于津液不散，阻塞氣道，治宜清利其痰，滋養(yǎng)其津，紫菀散主之。

一水飲沖肺，咳逆倚息，不得臥者，由于失血之人，肝經(jīng)風火太盛，激動其水，上沖肺，臥則肺葉張，水飲愈沖，是以不得臥息。葶藶大棗瀉肺湯治之。

吾每用二陳湯治飲，加蘇子、柴胡、白芥子、黃芩、石膏、杏仁、荊芥、薄荷、枇杷葉，風火兼治，尤效。此與雜病咳嗽。

因寒動水者有異，因寒動水，以致水飲沖肺者，宜小青龍及真武湯。

血證咳嗽，多是內(nèi)動風火，激水而上，青龍、真武等。又其所忌，醫(yī)者辨之。

夫虛癆咳嗽，原于火克金，水乘肺，而切究其故，則病皆在于胃。胃為水谷之海，化生津血，血不足則火旺，津不生則肺燥，水氣不化，則飲邪上干，治胃火，宜白虎湯加生地、百合、五味子，或玉女煎；治胃痰，宜滾痰丸，指迷茯苓丸，輕者用豁痰丸；治胃中水飲，宜二陳湯加蘇子、白芥子、防己、枳殼、杏仁、生姜；若水飲挾火者，加柴胡、黃芩、當歸、白芍。

內(nèi)經(jīng)云：五臟六腑，皆有咳嗽，而無不聚于胃關(guān)于肺。上條分肺胃，治已詳。茲有一方，可以統(tǒng)治肺胃者，則莫如小柴胡湯；肺火盛，加麥冬；心火盛，加黃連、當歸；肝火盛，加當歸、胡黃連；黃昏咳嗽，為火浮于肺，加五倍子、五味子以斂之；五更咳嗽，為食積之火，至寅時流入肺經(jīng)，加萊菔子；痰凝氣滯者，加栝蔞霜、旋復(fù)花、杏仁、桔梗、射干、川貝母；水飲上沖者，加葶藶子、桑白皮、細辛、五味子；有寒加干姜、云茯苓；若兼外感，發(fā)熱惡寒，鼻塞頭痛，而咳嗽者，宜小柴胡湯加荊芥、紫蘇、杏仁、薄荷。蓋小柴胡能通水津，散郁火，升清降濁。左宜右有，加減合法，則曲盡其妙。

又有痰血作咳，其證咳逆倚息，而不能臥，與水飲沖肺之證相似。蓋人身氣道，不可有塞滯，內(nèi)有瘀血，則阻礙氣道，不得升降，是以壅而為咳。氣壅即水壅，氣即是水故也；水壅即為痰飲，痰飲為瘀血所阻，則益沖犯肺經(jīng)，坐立則肺覆，瘀血亦下墜，其氣道尚無大礙，故咳亦不甚；臥則瘀血翻轉(zhuǎn)，更為阻塞，肺葉又張，愈難斂戢，是以倚息不得臥也；若仍照水飲沖肺，用葶藶大棗湯，是得治飲之法，而未得治瘀之法矣；須知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，則痰水自消，宜代抵當丸加云茯苓、法半夏；輕則用血府逐瘀湯加葶藶、蘇子。

又有咳嗽側(cè)臥一邊，翻身則咳益甚者，諸書皆言側(cè)臥一邊，乃失血咳嗽不治之證，而不知仍是瘀血為病，蓋瘀血偏著一邊，以一邊氣道通，一邊氣道塞，氣道通之半邊，可以側(cè)臥，氣道塞之半邊，側(cè)臥則更閉塞，是以翻身則愈加咳逆也。宜血府逐瘀湯加杏仁、五味子主之。側(cè)臥左邊者，以左邊有瘀血，故不得右臥也；右臥則瘀血翻動，益加壅塞，宜加青皮、鱉甲、莪術(shù)，以去左邊之瘀血；側(cè)臥右邊者，以右邊有瘀血，故不得左臥也，宜加郁金、桑皮、姜黃，以去右邊之瘀血。凡此瘀血咳嗽之證，諸書少言及者，朱丹溪略引其端，亦未申明，吾于臨證有悟，不惜大聲疾呼者，正欲起死人而肉白骨，豈敢秘而不傳哉。

又有沖氣咳逆者，以沖脈起于血海，循行而上麗于陽明，血海受傷，則沖脈氣逆，上合陽明，而為火逆燥咳之證，麥門冬湯主之，玉女煎亦治之。二方皆從陽明，以抑沖氣之顛，使不逆也。

又有沖氣挾肝經(jīng)相火，上乘肺金者，其證目?？诳?，嗆咳數(shù)十聲不止，咳牽小腹作痛，發(fā)熱頰赤，宜四物湯合左金丸，再加人尿、豬膽汁、牡蠣、五味治之。蓋血室為肝之所司。沖脈起于血室。故肝經(jīng)之火，得緣沖氣而上，小柴胡湯，加五味子、青皮、龍骨、牡蠣、丹皮、地骨皮亦治之，重者加胡黃連。

沖脈本屬肝經(jīng)，然其標在陽明，而其根則在于腎，蓋沖脈起胞中，而腎氣即寄在胞中，腎中之氣，上于肺而為呼吸，亦借沖脈之路，以上循入肺，是以臍旁沖脈之穴，謂之氣沖。內(nèi)經(jīng)又明言沖為氣沖，沖脈之與腎經(jīng)交合者如是。是以沖脈每挾腎中之虛火，上逆而咳，喘促咽干，兩顴發(fā)赤，宜豬苓湯加五味子、知母、牛膝、黃柏、熟地、龜板，或麥味地黃湯以安之、三才湯加鐵落以鎮(zhèn)之；或大補陰丸合磁朱丸加五味以吸沖氣，使歸于腎，則不咳逆矣。

又有胞中之水內(nèi)動，沖氣挾水上逆而咳者，其證上熱下寒，龍雷火升，面赤浮腫，頭暈咽痛，發(fā)熱心悸，大便反滑，腰痛遺溺，桂苓甘草五味湯治之，腎氣丸亦治之。參看吐血咳血門更詳。

咳嗽之病，其標在肺，其本在腎，血家咳嗽，尤多生于腎虛，腎者氣之根也，腎經(jīng)陰虛，則陽無所附，氣不歸根，故浮喘咳逆，宜三才湯加五味子、沉香；陳修園用二加龍骨牡蠣湯加阿膠、麥冬、五味子，其附子須少用，只作引導(dǎo)耳；余每用知柏地黃湯，少加五味子、肉桂以為報使；常服都氣丸亦佳。

又有腎經(jīng)陽虛，不能化水，腰痛便短，氣喘咳逆者，腎氣丸加五味治之；更有腎水上泛，脾土不制，而為水飲咳嗽者，乃屬五飲雜病，非失血家應(yīng)有之證，自有各書可查，茲不贅及。

（2）陳士鐸論咳喘

咳嗽門八則

人有驟感風寒，一時咳嗽，鼻塞不通，嗽重痰必先清后濁，畏風畏寒，此風寒入于皮毛，肺經(jīng)先受之也。夫肺之竅通于鼻，肺受風寒之邪，而鼻之竅不通者，阻隔肺金之氣也。肺竅既不能通，而人身之火即不能流行于經(jīng)絡(luò)，而火乃入于肺，以助風寒之黨矣。故初起咳嗽，必須先散風寒，而少佐散火之劑，不可重用寒涼以抑其火，亦不可多用燥熱以助其邪，用和解之法為最妙，如甘桔湯、小柴胡湯是也。然而世人往往以小恙不急治者多矣，久則肺氣虛而難愈，則補母、補子之道宜知也。補母者，補其脾胃也；補子者，補其腎水也，似乎宜分兩治之法，以治久咳久嗽之癥。而余實有兼治之方，既有利于子母，而復(fù)有益于咳嗽，毋論新久之嗽，皆可治之以取效也。方用善散湯∶

麥冬（三錢） 蘇葉（二錢） 茯苓（三錢） 玄參（三錢） 甘草（一錢） 黃芩（八分） 天門冬（三錢） 款冬花（五分） 貝母（一錢）水煎服。

此方用麥冬、天門冬以安肺氣，用茯苓、甘草以健脾胃之土，用玄參以潤腎經(jīng)之水，用蘇葉、款冬花以解散其陰陽之風邪，又加黃芩以清其上焦之火，貝母以消其內(nèi)膈之痰，斟酌咸宜，調(diào)劑皆當，故奏功取勝耳。

此證亦可用寧嗽丹蘇葉 甘草 天花粉 天冬 款冬花（各一錢） 桔梗 生地（各三錢） 麥冬（五錢）水煎服。二劑愈。

人有風寒已散，而痰氣未清，仍然咳嗽氣逆，牽引腰腹，俯仰不利，人皆謂必須治痰之為亟矣。然而治痰而痰愈多，嗽愈急、咳愈重者何也?蓋治痰之標，而不治痰之本耳。痰之標在于肺，痰之本在于腎，不治腎而治肺，此痰之所以不能去，而咳嗽之所以不能愈也。人生飲食原宜化精而不化痰，惟腎氣虛，則胃中飲食所化之津液欲入腎而腎不受，則上泛為痰矣。蓋因胃中所化之津液無多，不足以濟肺之干枯，而心火轉(zhuǎn)來相奪，則津液不能滋肺，反化為痰涎而外越矣。然則治法，宜大補其腎水，使腎水汪洋，既能制心火之有余，更能濟肺金之不足，心火不敢相奪，胃氣又復(fù)相安，自然津液下潤，腎經(jīng)獨受，化精而不化痰矣。方用∶

熟地（二兩） 麥冬（二兩） 甘草（一錢） 柴胡（一錢） 白芍（五錢）水煎服。

此方即子母兩富湯加味者也。以熟地大滋其腎水，以麥冬大安其肺金，加芍藥、柴胡、甘草以舒其肝膽之氣，使其不來克脾胃之土，則脾胃之氣易于升騰，上使救肺，而下可救腎，且邪亦易散，實有鬼神不測之妙也。

人有久嗽不愈，用補腎滋陰之藥不效，反覺飲食少思，強食之而不化，吐痰不已者，人以為肺經(jīng)尚有邪留于胃中，而不知乃脾胃虛寒不能生肺，使邪留連于中脘而作嗽也。夫肺金之母，脾胃二經(jīng)之土也，土旺則金旺，土衰則金衰，不補母以益金，反瀉子以捐土，邪即外散，肺且受傷，況尚留余邪未散乎!毋怪其久嗽而不愈也。然則治之之法，不可僅散肺之邪，而當急補肺之氣；不可僅補肺之氣，而尤當急補脾胃之土矣。然不可徒補脾胃也，蓋補胃必須補心包之火，而補脾必須補命門之火。心包生胃土，命門生脾土，實有不同耳。然而胃病則脾必病，而脾病則胃亦病也。吾補胃而即兼補脾，補脾而即兼補胃，未嘗非肺金之所喜。肺喜正氣之生，自惡邪氣之克，不必治嗽而嗽病自已矣。方用補母止嗽湯∶

白術(shù)（五錢） 茯苓（五錢） 人參（一錢） 陳皮（三分） 甘草（一錢） 蘇子（一錢） 半夏（一錢） 桔梗（二錢） 麥冬（五錢） 紫苑（一錢） 肉桂（五分）水煎服。一劑而嗽輕，二劑而嗽更輕，四劑而嗽全止矣。

此方乃補脾胃之圣藥，加入肉桂以補心包、命門之二火，一味而兩得之也。又恐徒治脾胃之母，置肺邪于不問，增入補肺散邪之味，則子母兩得，而久嗽安得不速愈哉!此癥用助金湯亦佳。

人參（三錢） 甘草 款冬花（各一錢） 白術(shù) 百合（各五錢） 茯神（二錢） 肉桂 炮姜 蘇葉百部（各五分） 半夏（三分）水煎服。四劑愈。

人有咳嗽，長年不愈，吐痰色黃，結(jié)成頑塊，凝滯喉間，肺氣不清，用盡氣力始得吐出于口者，此乃老痰之病也。年老陽虛之人，最多此癥。然用消痰清肺之藥往往不驗者，蓋徒治其痰，而不理其氣也。夫痰盛則氣閉，氣行則痰消。老年之人，孤陽用事，又加氣閉而不伸，則陽火煎熬，遂成黃濁之痰，氣虛不能推送，故必咳之久而始能出也。方用六君子湯加減治之。

人參（五分） 白術(shù)（五錢） 茯苓（三錢） 陳皮（五分） 柴胡（五分） 白芍（一兩） 白芥子（三錢） 甘草（一錢） 梔子（一錢）水煎服。二劑而痰變白矣，四劑而痰易出矣，十劑而咳嗽盡除。

補陽氣之虛，開郁氣之滯，消痰結(jié)之塊，祛久閉之火，有資益而無刻削，則老痰易化，而咳嗽易除也。倘徒用攻痰之藥，則陽氣必傷，而痰又難化，格格難吐，何日是清快之時乎!此癥用化老湯亦佳。

人參（三分） 白術(shù)（一錢） 生地（二錢） 款冬花（三分） 白芥子 白芍 地骨皮（各三錢） 柴胡（四分） 甘草（一錢） 麥冬（五錢）水煎服。四劑輕，十劑愈。

人有陰氣素虛，更加氣惱，偶犯風邪，因而咳嗽。人以散風祛邪之藥治之而愈甚，此不治其陰虛之故也。然而徒HT 其陰，而肝氣未平，則木來侮金，咳亦難已。法宜平肝而益之以補水之劑，則水能資木，而木氣更平也。方用平補湯∶

熟地（一兩） 麥冬（一兩） 甘草（五分） 白芍（一兩） 柴胡（一錢） 人參（五分） 茯苓（三錢） 天花粉（二錢） 百合（五錢） 炒黑荊芥（一錢）水煎服。

此方大補肺、腎、肝、脾之四經(jīng)，而尤能解肝氣之郁。肝經(jīng)郁解，而肺經(jīng)風邪亦不必祛而自散矣。人謂補腎、補肺、平肝足矣，何又兼補脾胃而用人參耶?不知三經(jīng)之氣，非脾胃之氣不行，吾少加人參、茯苓以通之，則津液易生，而腎、肝、肺尤能相益也。

此癥用渙邪湯亦效。

白芍 熟地 麥冬（各五錢） 甘草 柴胡 香附（各一錢） 陳皮（三分） 白術(shù) 玄參（各三錢）

天花粉（五分） 蘇子（一錢）水煎服。四劑愈。

人有久咳而不愈者，口吐白沫，氣帶血腥。人以為肺經(jīng)之濕也，而不知實肺金之燥。茍肺氣不燥，則清肅之令下行，而周身四達，何處非露氣之下潤乎!不特腎水足以上升而交于心，亦且心火下降而交于腎，不傳于肺矣。心火既不傳于肺金，曾何傷燥之慮哉!惟其肺氣先已匱乏，高源之水無有留余之勢，而欲下澤之常盈，以上供于肺金之用，此必不得之數(shù)也，治法自宜專潤肺金之燥矣。然潤肺金之燥，而腎火上沖，則肺且救子之不暇，何能自潤?此肺腎必宜同治也。方用子母兩富湯∶

熟地（二兩） 麥冬（二兩）水煎服。連服四劑，而肺金之燥除，腎火之干亦解。

譬如滂沱大雨，高低原隰無不沾足，既鮮燥竭之虞，寧有咳嗽之患?倘失此不治，或治而不補益其肺腎，轉(zhuǎn)盼而毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，吊疼兩脅，諸氣 郁，諸痿喘嘔，嗌塞血泄，種種危候，相因俱見矣。又用何藥以救其焦枯哉!此癥用夜露飲亦妙。

熟地 麥冬 芡實（各一兩） 山茱萸（五錢） 貝母（五分）水煎服。十劑全愈。

人有久病咳嗽，吐痰色紅，有似嘔血而實非血也，盜汗淋漓，腸鳴作泄，午后發(fā)熱。人以為腎經(jīng)之邪火大盛，將欲腎邪傳心也，誰知是脾邪之將傳于腎乎?此癥初因腎水干枯，腎經(jīng)受邪，腎乃傳心，故發(fā)熱而夜重，未幾心邪傳肺，故咳嗽而汗泄；未幾肺邪傳肝，故脅痛而氣壅；未幾肝邪傳脾，故腸鳴而作泄。今既盜汗淋漓，腸鳴作泄，乃肺邪不傳肝而傳脾也。邪不入腎肝，尚有可生之機，亟宜平肝滋腎，使邪不再傳，則肝平而不與肺為仇，腎滋而不與心為亢；再益之健脾之品，使脾健而不與腎為耗，自然心火不刑肺而生脾，脾氣得養(yǎng)而肺氣更安矣。方用轉(zhuǎn)逆養(yǎng)肺湯∶

白芍（五錢） 麥冬（三錢） 茯苓（三錢） 玄參（二錢） 熟地（五錢） 山茱萸（五錢） 北五味（二錢） 車前子（二錢） 地骨皮（三錢） 丹皮（三錢） 牛膝（一錢） 破故紙（五分） 貝母（一錢）水煎服。連服十劑而氣轉(zhuǎn)，再服十劑而痰變?yōu)榘祝俜畡┒怪?，腸亦不鳴也。

此方本非止瀉之藥。蓋泄成于陰虛，補其陰而泄自止，陰旺則火息不去爍金；金安則木平不去克土，所以消痰而化其火炎之色，止泄而撤其金敗之聲，故腸鳴、盜汗盡除，而咳嗽亦愈矣。

此癥用止傳湯亦妙。

熟地（二兩） 玄參 百合（各一兩） 白芥子（二錢） 荊芥（炒黑，一錢） 茯苓（三錢） 沙參（三錢）地骨皮（五錢） 桑葉（十五片）水煎服。十劑輕，三十劑愈。

人有春暖夏熱，則安然不嗽，一遇秋涼，即咳嗽不寧，甚至氣喘難臥，人以為肌表之疏泄也，誰知是郁熱之難通乎?夫人身之氣血，流通于肌肉之內(nèi)，則風邪不得而入。惟氣血閉塞不通，而邪轉(zhuǎn)來相侮，凝滯而變?yōu)闊嵋?。蓋春夏之間，皮膚疏泄，內(nèi)熱易于外宣。秋冬之際，皮膚致密，內(nèi)熱難于外發(fā)，所以春夏不咳嗽，而秋冬咳嗽也。倘不治其郁熱之本，而惟用發(fā)散之品，徒虛其外，愈不能當風寒之威，徒耗其中，益轉(zhuǎn)增其郁熱之勢，均失其治之之法也。所貴攻補兼施，既舒其內(nèi)郁之熱，而復(fù)疏其外入之寒，則本既不傷，而末亦易舉也。方用∶

當歸（五錢） 大黃（一錢） 貝母（二錢） 天花粉（三錢） 薄荷（二錢） 荊芥（二錢） 甘草（一錢） 白術(shù)（三錢） 陳皮（三分） 神曲（五分） 黃芩（二錢） 桔梗（二錢）水煎服。連服四劑，秋冬之時斷無咳嗽之癥矣。

蓋大黃走而不守，用之于祛火消痰之中通郁最速，又得當歸之補而不滯，白術(shù)之利而不攻，同隊逐群，解紛開結(jié)，內(nèi)外兩益矣。

此癥用郁金丹亦甚效。

白芍 桔梗（各三錢） 撫芎（二錢） 白芥子 茯苓 生地（各三錢） 甘草 款冬花（各一錢）水煎服。一劑輕，二劑愈。

喘門（四則）

人有偶感風寒，一時動喘，氣急抬肩，吐痰如涌，喉中作水雞聲，此外感非內(nèi)傷也。倘誤認內(nèi)傷，少用補氣之味，則氣塞而不能言，痰結(jié)而不可息矣。治法宜用解表之味。然而，純補之藥不可用，而清補之藥未嘗不可施也。方用平喘仙丹∶

麥冬（五錢） 桔梗（三錢） 甘草（二錢） 半夏（二錢） 黃芩（一錢） 山豆根（一錢） 射干（一錢） 白薇（一錢） 烏藥（一錢） 蘇葉（八分） 茯苓（三錢）水煎服。一劑喘平，再劑全愈，不必三劑也。

蓋外感之喘，乃風寒之邪，從風府而直入于肺，盡祛其痰而涌塞咽喉之間，看其病勢似重，然較內(nèi)傷之喘大輕也。平喘仙丹專消肺邪而不耗肺之正，順肺氣而不助肺之火，故下喉即慶安全也。

此癥用止聲湯甚神。

麻黃（一錢） 天門冬（三錢） 桔梗（三錢） 甘草 茯苓（各二錢） 山豆根（八分） 射干 陳皮 半夏青黛（各一錢）水煎服。一劑愈。

人有痰氣上沖于咽喉，氣塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而無抬肩之狀者，此氣虛而非氣盛也，乃不足之癥。不可作有余之火治之。人身之陰陽，原自相根，而陰陽中之水火，不可須臾離也。惟腎水太虛，而后腎火無制，始越出于腎宮，而關(guān)元之氣不能挽回，直奔于肺而作喘矣。然而關(guān)元之氣微，雖力不勝任，以挽回其將絕之元陽，而猶幸其一線之牽連也，則猶可救援于萬一耳。方用定喘神奇丹∶

人參（二兩） 牛膝（五錢） 麥冬（二兩） 北五味（二錢） 熟地（二兩） 山茱萸（四錢）

作湯煎服。一劑而喘少止，二劑而喘更輕，四劑而喘大定。

此方人參宜多用，不用至二兩則不能下達于氣海關(guān)元，以生氣于無何有之鄉(xiāng)。非用牛膝不能下行，且牛膝能平胃腎之虛火，又能直補其下元之氣也。麥冬益肺金，非多用則自顧不暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶!人喘則氣散，非五味子何以能收斂乎。用熟地以益腎中之水也，腎水大足，自不去泄肺金之氣，然非多加則陰不能驟生，而火不可以遽制。又益之以山茱萸，以贊襄熟地之不逮，自能水火既濟，而氣易還元也。

此癥亦可用參熟桃蘇湯。

人參 熟地（各一兩） 破故紙（五分） 茯神 麥冬（各五錢） 胡桃（一個） 生姜 蘇子（各一錢）山萸 巴戟天（各二錢）水煎服。

人有七情氣郁，結(jié)滯痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，痞滿壅盛，上氣喘急，此內(nèi)傷外感兼而成之者也。此等之癥最難治。欲治內(nèi)傷而外邪不能出，欲治外感而內(nèi)傷不能愈。然則終何以治之乎?吾治其肝膽，而內(nèi)傷、外感俱皆愈也。蓋肝膽乃陰陽之會，表里之間也，解其郁氣而喘息可平矣。方用加味逍遙散治之。

白芍（五錢） 白術(shù)（三錢） 當歸（三錢） 柴胡（一錢） 陳皮（五分） 甘草（一錢） 茯苓（三錢） 蘇葉（一錢） 半夏（一錢） 濃樸（一錢）水煎服。一劑而痰氣清，再劑而痰氣更清，四劑而喘急自愈。病成于郁，治郁而諸癥安得不速愈哉!此癥用蘇葉破結(jié)湯亦神。

白芍 茯苓（各五錢） 半夏（二錢） 蘇葉（三錢） 甘草（一錢） 枳殼（五分）水煎服。一劑氣通痰清矣，二劑全愈。

人有久嗽之后，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油。此汗出亡陽，本是不救之病，而吾以為可救者，以久嗽傷肺而不傷腎也。夫喘癥多是傷腎，久嗽之人未有不傷腎者，以肺金不能生腎水，而腎氣自傷也。然而傷肺以致傷腎，與竟自傷腎者不同。蓋傷肺者傷氣也，傷腎者傷精也，故傷肺以致傷腎者，終傷氣而非傷精。精有形而氣無形，無形者補氣可以生精，即補氣可以定喘；有形者必補精以生氣，又必補精以回喘也。所以傷肺者易為功，不比傷腎者難為力。方用生脈散∶

麥冬（一兩） 人參（五錢） 北五味子（二錢）水煎服。一劑而喘定，再劑而汗止，三劑而痰少，更加天花粉二錢，白術(shù)五錢，當歸三錢，白芍五錢 再服十劑全愈。

生脈散補氣之圣藥也。補其肺氣，自生腎水矣。腎得水而火不上沸，則龍雷自安于腎臟，不必又去補腎也。以視傷腎動喘者，輕重不大相懸殊哉!此癥用歸氣湯亦妙。

麥冬（三兩） 北五味（三錢） 熟地（三兩） 白術(shù)（二兩）水煎服。一劑而汗止，十劑全愈。