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“醫(yī)生，麻煩你不要告訴我母親她患了肺癌，她性格比較內(nèi)向、敏感，肯定接受不了，先瞞著她進(jìn)行治療吧?！?/span> “我父親前幾天檢查出患了肝癌，告訴他的話怕他受不了，不說又怕瞞不住，怎么辦呢?” ......  面對(duì)親人或朋友被診斷患上癌癥，很多家屬都會(huì)選擇向患者本人隱瞞真實(shí)病情。但這樣真的對(duì)患者有利嗎？
 不少患者家屬為了避免對(duì)親人的心理造成沖擊，大多選擇隱瞞。比如，有相當(dāng)一部分癌癥患者家屬選擇繞開腫瘤科或腫瘤醫(yī)院，把患者送進(jìn)呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科室，把肺癌說成慢阻肺，把胃癌說成胃潰瘍，并希望醫(yī)護(hù)人員配合隱瞞。這樣的行為大費(fèi)周章不說，降低了病人的治療效率，很可能會(huì)延誤病情的最佳治療時(shí)機(jī)。
浙江省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、浙江省癌癥中心主任毛偉敏教授在采訪中說道：“不少家屬為了不讓患者知道病情，看病不敢?guī)У侥[瘤科去看，而是去看一些內(nèi)科、外科，往往會(huì)耽誤病情，反而不利于患者疾病的治療。” 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科專業(yè)主任醫(yī)師張曉東也在社交平臺(tái)發(fā)文表示：盲目隱瞞病情并不利于患者的治療。
圖片來源：張曉東大夫的微博個(gè)人賬號(hào) 《中華腫瘤防治雜志》明確指出，當(dāng)患者懷疑自己患有癌癥又得不到證實(shí)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其焦慮和擔(dān)憂程度上升，還可能增加患者的精神負(fù)擔(dān)[2]。 要想隱瞞患者病情并非是一件容易的事情，由于近年來癌癥發(fā)病率的提高，特別是隨著癌癥知識(shí)的宣傳普及教育， 很多人對(duì)癌癥的一些表現(xiàn)有了初步的認(rèn)識(shí)， 患者也會(huì)不自覺地把自己的病情與以往見過的癌癥患者，或者是與同病房的患者相對(duì)照。 而且癌癥患者需要反復(fù)檢查治療，很多患者從家屬閃爍的眼神、避重就輕的回答，都能夠隱約猜到自己可能得了不好的病，這反而增加了患者的精神壓力。 這是一則來自病友小Z的故事： 2018年，小Z的父親被確診罹患肝癌。擔(dān)心父親承受不住心理打擊，小Z一家決定對(duì)父親隱瞞這個(gè)消息。 從2018年9月確診，到2020年2月父親離去那天，父子倆自始至終都默契地生活在這個(gè)謊言中：每次CT報(bào)告中的“肝癌”字眼一定要換成肝炎；從來都要刻意規(guī)避“腫瘤”兩個(gè)字的出現(xiàn)，以免讓父親生出疑心；就連每次找醫(yī)生問診，都是小Z帶上父親的所有資料，不讓父親見到腫瘤科醫(yī)生。 然而，當(dāng)小Z再回憶父親時(shí)才明悟，也許聰明的父親早就知道自己的病情了，畢竟手機(jī)一搜，就能清晰的了解自己到底在用什么藥。
“最后的那段時(shí)間，我想父親一定是孤獨(dú)的，面對(duì)病魔的孤獨(dú)，還有面對(duì)死亡的恐懼，都沒有一個(gè)人和他分擔(dān)?！毙最遺憾的事情莫過于此。 “到最后，我都沒有問過爸爸到底還有什么想和我說的，還有什么想做的，我和爸爸就這樣分別了，他沒說出口的心愿，我永遠(yuǎn)也無法聽到了?！?/span> 是否告知真實(shí)病情是每一位家屬的艱難抉擇，但可以知道的是幫助患者樹立生活信心，積極配合治療肯定優(yōu)于讓患者盲目猜疑造成巨大精神負(fù)擔(dān)。  當(dāng)然，告知癌癥患者實(shí)情，或許會(huì)對(duì)其精神狀態(tài)造成劇烈沖擊，但“接受現(xiàn)實(shí)，往往才是癌癥治療的開始”。 《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》顯示：面對(duì)癌癥，患者往往會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)期、憤恨期、抑郁期、妥協(xié)期、接受期這5個(gè)心理變化階段[4]，而順利完成這5個(gè)階段后，超過八成的患者最終都能克服心理障礙，積極尋求治療。
因此，告知患者病情，有利于患者密切配合醫(yī)生并參與治療，有利于醫(yī)生針對(duì)性地作出科學(xué)解釋，有利于患者安排和處理工作上、生活上和家庭里的各種事情。就算無法治愈，積極治療也可以減少疼痛，提高癌癥后期的生活質(zhì)量。 2019年12月發(fā)表在Phycho-Oncology上的一篇研究顯示，由上海第二軍醫(yī)大學(xué)心理與精神衛(wèi)生學(xué)系唐云翔博士和他的同事在2002年10月至2016年12月之間，招募了近3萬(wàn)名名癌癥患者，每6個(gè)月對(duì)他們進(jìn)行一次隨訪，直至2017年6月。 研究人員還對(duì)影響癌癥生存的潛在因素進(jìn)行了登記，包括癌癥診斷情況、年齡、性別、類型、是否知曉診斷結(jié)果等，以分析知道診斷結(jié)果對(duì)患者生存期的影響。 研究結(jié)果顯示，隨訪結(jié)束時(shí)，有23.1%的癌癥患者生存了下來[3]。分析結(jié)果顯示，知曉自己診斷結(jié)果的癌癥患者，比不知道診斷結(jié)果的患者，生存時(shí)間更長(zhǎng)。知曉診斷結(jié)果的患者中位生存時(shí)間為18.33個(gè)月，而不知道診斷結(jié)果的患者，中位生存時(shí)間為8.77個(gè)月。
研究人員認(rèn)為，患者了解診斷結(jié)果，有助于延長(zhǎng)他們的生存時(shí)間，這項(xiàng)研究提供了明確的證據(jù)，表明醫(yī)務(wù)人員和患者家屬應(yīng)向患者充分告知癌癥的診斷信息。知道自己患有癌癥的人，可能會(huì)積極改變生活方式，接受治療，與疾病作斗爭(zhēng)以延長(zhǎng)生命。 唐云翔博士表示，“在完全告知患者診斷結(jié)果后，患者雖然有可能會(huì)感到焦慮和痛苦，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，這對(duì)他們有益?！?/span>  雖然告知癌癥患者病情利大于弊，但是在告知時(shí)，醫(yī)生和家屬都要講究方式方法，才能對(duì)患者產(chǎn)生積極的影響。 與醫(yī)護(hù)人員密切配合 作為家屬，可事先與醫(yī)生商討告知病情的步驟與方法，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)一同告知病情并制定科學(xué)的治療計(jì)劃。在傳達(dá)壞消息后，所有家人應(yīng)相互理解和配合，爭(zhēng)取態(tài)度一致，密切陪護(hù)，注意觀察患者的反應(yīng)。 根據(jù)性格而告知 對(duì)于性情樂觀、心理承受能力較強(qiáng)的患者，可視情況如實(shí)告知。對(duì)于性情悲觀、心理承受能力較差的患者，可逐步滲透病情信息，先讓他們對(duì)自己的病情有所了解，有個(gè)心理適應(yīng)的過程，之后再以必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)和ta耐心交流。 根據(jù)病情逐漸滲透 還應(yīng)根據(jù)病情輕重來考慮如何告知。如果疾病惡性程度較低，可以如實(shí)告知。如果惡性程度較重，應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地告知，給患者一個(gè)思想上接受的過程。比如對(duì)于癌癥晚期患者，逐漸對(duì)其透露信息，不僅有利于其順利接受，還有利于醫(yī)生根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整治療方法。 一定要留有希望 在告知“壞消息”的同時(shí)，要盡量提供一些“好消息”。幫助患者樹立積極的心態(tài)對(duì)抗疾病，并讓他們意識(shí)到，醫(yī)護(hù)人員、親人們都在給予最好的照顧和關(guān)懷，讓他們能有活下去的希望和理由。 如果你的家人或朋友不幸患上了癌癥，用陪伴和愛告訴他們癌癥≠死亡。“知?jiǎng)t不懼”，對(duì)癌癥的正確認(rèn)識(shí)就是消除焦慮的良方，和家人一起為“癌”而戰(zhàn)。 參考文獻(xiàn) 內(nèi)容制作 文章圖片來源：攝圖網(wǎng) 責(zé)任編輯：覓健科普君 |
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