（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《臨床仲景方劑學》、《中醫(yī)婦科學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)里頭，治療虛胖的方子。

啥叫虛胖啊？就是說，那這個人，形體豐滿，實際上虛弱不堪，容易感冒，容易乏累。

這方面的例子，太多了。

我給你講一個，名家路志正先生的驗案。它在業(yè)界有口皆碑，很多人都知道它。

患者，是一個女子，當時是32歲。

這個人啊，曾經(jīng)在很多年前，懷過一個孩子。

沒想到，三個月，她自然流產(chǎn)了。

流產(chǎn)以后，她又接受了一系列止血治療，隨后又不等身體完全復原，急著上班去了。

從那以后，這個人的身體就逐漸不正常。月經(jīng)，是越來越少。到兩年前，就完全閉經(jīng)了。與此同時， 她的身體越來越胖，就算吃得再少，她也胖。

為了緩解這個趨勢，她用了很多中藥。各種湯劑，服用不下500劑，不好使。

后來，此人體重達到150多斤，比發(fā)病前胖了40斤，月經(jīng)連個影子都沒有。這時候，婆家發(fā)話了：你要是再不減肥，再不懷孕，那就離婚。

這可怎么辦??？患者最后，慕名求治于國醫(yī)大師，路志正前輩。

路志正前輩的學術(shù)生平，我就不介紹了。您有時間，就自己看看吧。

刻診，見患者脈象沉細而滑，舌苔白膩，舌體胖有齒痕，舌質(zhì)偏暗。

細問得知，患者現(xiàn)在食欲不振、大便不成形，小便也不多，而且身體特別虛弱，愛冒汗、愛感冒、惡風寒，身體疲憊乏力，周身骨節(jié)酸痛。下肢，還有些腫脹。性欲，十分淡漠，厭惡同床。帶下比較清稀。

當時，路師就問，說你身體胖，愛感冒、愛出汗的問題，持續(xù)多久了？有沒有調(diào)治過？患者說，很久了，從來沒用過藥。因為她感覺，這些都是正常的，頂多說明自己的免疫力，越來越差。了解到這些以后，路師就給開了一張方子。但見——

防己12克，黃芪20克，白術(shù)15克，茯苓20克，生薏苡仁30克，炒薏苡仁30克，澤瀉12克，藿香梗10克，紫蘇梗10克，防風10克，香附10克，益母草15克，車前子15克，炙甘草10克。

所有這些，水煎服，每日一劑，一共開7劑。

結(jié)果如何？患者用藥以后，下肢腫脹明顯消退，乏力、惡風之感減輕，體重也有些許減少。患者大喜，要求繼續(xù)服藥。

這時候，原方去掉防風，加入川芎和桂枝各10克。

這個方子，患者用到12劑的時候，月經(jīng)來了。雖然量少，但畢竟來了。這時候，患者體重下降4斤。

就這樣，上方經(jīng)過少許加減，先后調(diào)理3個多月，服藥一百多劑，患者體重下降到130斤，月經(jīng)正常。后來，她成功懷孕，生下一個男孩。

母憑子貴。此患生了男孩以后，婆家將其視若珍寶。從前看她橫豎不順眼的婆婆，態(tài)度完全轉(zhuǎn)變。

這些，都是后話了，我們就不提了。此案最初刊載于2006年的《中華中醫(yī)藥雜志》。

現(xiàn)在，我?guī)闾接懸幌?，這背后的道理。

你看啊，這個人的問題，在于閉經(jīng)不孕。

為什么會這樣啊？我告訴你，關(guān)鍵在于她虛胖。

我給你從頭說吧。

你看，這個人，最初是不胖的，月經(jīng)正常。

只不過，最初懷孕流產(chǎn)后，將養(yǎng)不當，這才讓身體出現(xiàn)了異常。

這個異常，出在脾虛身上。

為什么？你發(fā)現(xiàn)沒有，此人流產(chǎn)以后，身體逐漸發(fā)胖， 而且長期以來愛出汗、愛感冒。這是典型的，因為脾虛導致的虛胖啊。

脾，主運化。脾虛，運化失常，水濕內(nèi)積，她就不斷發(fā)胖， 甚至出現(xiàn)下肢的明顯浮腫。脾虛，不能生成氣血，氣虛無法衛(wèi)外，故而患者就會愛出汗、惡風、容易感冒?；颊呔驮\當時，食欲不振、大便不成形、神疲乏力，舌淡胖有齒痕，苔白膩而滑，這些都是脾虛，運化失常，水濕內(nèi)停的表現(xiàn)。

既然這樣，我們就理解患者，為啥閉經(jīng)不孕了。濕濁內(nèi)阻，沖任不通，你讓她怎么懷孕？

總之，患者雖然是因為閉經(jīng)不孕來就診，但是要治，就治她的虛胖。這才是關(guān)鍵啊。

來看看當時路師，是怎么用藥的——

防己12克，黃芪20克，白術(shù)15克，茯苓20克，生薏苡仁30克，炒薏苡仁30克，澤瀉12克，藿香梗10克，紫蘇梗10克，防風10克，香附10克，益母草15克，車前子15克，炙甘草10克。

這個配伍，我們可以初步拆解一下。

為了健脾化濕，這里用到黃芪、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、澤瀉。香附、藿香梗和紫蘇梗，用于行氣，氣行則水濕自消。車前子，利水。防己，利水消腫。

患者從前脾虛，衛(wèi)氣不足，外頭風邪常常侵犯她，導致惡風、畏寒、自汗，動不動就感冒。那現(xiàn)在，就要祛風、散表邪。用什么？用防風。防風，是祛風散邪的常用藥。

益母草，能夠利水，能夠活血調(diào)經(jīng)。

你看，這樣一來，患者脾虛得補，水濕得解，表邪得散，衛(wèi)氣得充，那她的虛胖，就沒了。水濕不再內(nèi)阻沖任，她的生殖功能也就恢復正常了。

這里頭，最核心的東西，是防己、黃芪、白術(shù)、甘草四味藥。其中的防己，必須是漢防己。廣防己，有毒，不能用。

這四味藥，是《金匱要略》里頭的防己黃芪湯，是一張很有名、很實用的經(jīng)方。它能干啥呢？益氣健脾，祛風利水。白術(shù)和黃芪健脾，防己，利水。黃芪本身也有利水之效。這方子，最初治療表虛不固、風濕內(nèi)侵的風濕癥。

后來，越來愈多的中醫(yī)人，開始用此方治療虛胖。因為對大多數(shù)虛胖的人來說，確實存在脾虛、體表衛(wèi)氣不足、水濕內(nèi)停這樣的問題。醫(yī)案里等患者，就是如此。故而，這防己黃芪湯，幾乎就要成為治虛胖的專方了。這也是張仲景老先師，做夢也沒想到的事兒。

總而言之，這防己黃芪湯加減，應對的患者，常常是虛胖，舌苔白膩，舌體胖大有齒痕，脈浮，愛出汗，惡風惡寒，身體有浮腫，尿少，帶下量多質(zhì)稀。一言以蔽之，就是虛胖。

至于說月經(jīng)異常了，難以懷孕了，這些都是由此帶來的“副產(chǎn)品”。只要把主要問題解決了，副產(chǎn)品，都會隨之解決。

當然了，文老師這么說，顯得輕巧，而在實際應用中，非專業(yè)讀者，還必須在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。照搬方藥，不可取。

好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師希望，通過這樣的解讀，能幫助你了解，虛胖的形成過程、形成原因，以及中醫(yī)對它的認知方法。這樣，對我們的求醫(yī)問藥，大有好處。

全文完。