這本書就是馬家駒老師所著的《經(jīng)方表證》，是馬家駒老師于2020年春，應(yīng)邀開始線上主講《詳解<傷寒論>398條113方》，強(qiáng)調(diào)漫言變化千般狀、不外陰陽(yáng)表里間，用八綱解讀《傷寒論》條文及方證，打破條文順序，將條文、方證重新歸納，思路清晰，邏輯縝密。提出經(jīng)方辨治六步法，凝練六經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)等，并通過圖表、思維導(dǎo)圖等形式幫助理解，最大程度上體現(xiàn)了仲景的臨床思維，構(gòu)建了完整的經(jīng)方六經(jīng)辨證體系。

本書為馬家駒老師通過近1年時(shí)間、40次講課，完整地構(gòu)建了經(jīng)方六經(jīng)辨治體系下的表證診治。包括單純表證（太陽(yáng)病、少陰?。┖捅砝锖喜。ㄌ?yáng)陽(yáng)明、太陽(yáng)太陰、少陰太陰）的診治和常用方證。

首都國(guó)醫(yī)名師馮世綸教授作序

胡希恕經(jīng)方學(xué)術(shù)的特點(diǎn)，就是從八綱的角度認(rèn)識(shí)六經(jīng)。八綱者，陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，從八綱看來，六經(jīng)的本質(zhì)就是三個(gè)病位（表、里、半表半里）、兩種病性（陰、陽(yáng)）構(gòu)成的六類證。簡(jiǎn)潔明了，自從《傷寒論》問世至今一千八百年來，為什么很多人學(xué)不懂呢？這是誤讀傳統(tǒng)，就在于沒有客觀正確地認(rèn)識(shí)六經(jīng)，用內(nèi)經(jīng)注解傷寒，用臟腑、用經(jīng)絡(luò)去解釋，只能說陷入于誤區(qū)，牽強(qiáng)附會(huì)，讓經(jīng)方變得神秘，導(dǎo)致很多人讀不懂《傷寒論》，眾說紛紜，解釋起來各執(zhí)己見，難以共識(shí)。

《醫(yī)宗金鑒》曰：“漫言變化千般狀、不外陰陽(yáng)表里間”。胡希恕先生明確指出，六經(jīng)來自于八綱，從八綱角度來認(rèn)識(shí)六經(jīng)，是更符合仲景條文本義的。給我們指明了學(xué)習(xí)的方向，但如何才能讓更多的人真正理解和認(rèn)識(shí)經(jīng)方，還需要幾代人的不懈努力。

馬家駒在北京中醫(yī)藥大學(xué)讀本科期間，就開始跟著我學(xué)習(xí)經(jīng)方，善于思考和總結(jié)，也有志于經(jīng)方事業(yè)的傳承。碩士畢業(yè)后，回家鄉(xiāng)基層工作，后由于北京中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程胡希恕名家研究室的工作需要，義無反顧來京參與建設(shè)，與陶有強(qiáng)等一起付出了諸多心血，包括全國(guó)經(jīng)方論壇等工作。在2011年，家駒潛下心來，攻讀了北京中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)博士。博士畢業(yè)后，工作于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，在繁忙臨床工作中，也始終不忘經(jīng)方。又曾陪我去澳大利亞墨爾本和臺(tái)灣等地區(qū)傳承經(jīng)方。后攻讀了我的博士后。

家駒在堅(jiān)持專注經(jīng)方臨床的同時(shí)，也借助于各種機(jī)會(huì)來推廣傳承胡希恕經(jīng)方，在中醫(yī)在線平臺(tái)應(yīng)邀開設(shè)胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，也發(fā)表了多篇論文和著作，出版了《六經(jīng)入門講記》、《走近胡希恕》等著作，也讓更多的人理解和認(rèn)識(shí)了經(jīng)方。

太陽(yáng)病、少陰病，如果從八綱角度來看，二者的共同特點(diǎn)都是表證，共同的治法是汗法，核心藥物離不開麻黃、桂枝。表證又分陰陽(yáng)，太陽(yáng)病是表陽(yáng)證、少陰病是表陰證，陽(yáng)證在于機(jī)體功能亢奮有余，治療上專注于祛邪，而陰證源自于機(jī)體功能沉衰不足，需要扶正祛邪，故加入附子。因此太陽(yáng)病的代表方就是麻黃湯、桂枝湯，少陰病的代表方就是麻黃附子甘草湯、桂枝加附子湯。

為了讓更多人能夠理解和認(rèn)識(shí)經(jīng)方，家駒一直在思考如何深入淺出的講，用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言來闡述六經(jīng)的本質(zhì)、辨證、治法、方藥，強(qiáng)調(diào)要有體系的學(xué)，而不是孤立的、片面的學(xué)習(xí)。

本書就是家駒近年來的學(xué)習(xí)總結(jié)，探討經(jīng)方表證（太陽(yáng)病、少陰?。悸非逦?、文字簡(jiǎn)潔、娓娓道來，不厭其煩，緊扣要點(diǎn)，對(duì)于學(xué)習(xí)經(jīng)方醫(yī)學(xué)，是一個(gè)很好的入門著作。

家駒邀我作序，欣然接受?？吹郊荫x不斷成長(zhǎng)，經(jīng)方事業(yè)代有傳人，我也很欣慰。有志者事竟成，也希望家駒在以后的經(jīng)方路上，不斷精進(jìn)，專注于經(jīng)方學(xué)術(shù)的研究與傳承，取得更大的成績(jī)。

馮世綸

2021.5.20

第1講：要有體系的學(xué)習(xí)經(jīng)方

2017年應(yīng)邀在中醫(yī)在線開授了《左手傷寒右手溫病》的課程，是胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)六經(jīng)入門的筑基課程，雖然簡(jiǎn)單卻完整的講解了六經(jīng)辨證和常見方證。整理成《胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)六經(jīng)入門講記》，2018年11月由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，受到了大家的歡迎。

學(xué)習(xí)永無止境，需要反復(fù)的學(xué)，同時(shí)需要不斷的在臨床實(shí)戰(zhàn)，就像賣油翁說的：熟能生巧。2020年初，新型冠狀病毒肺炎肆虐，牽動(dòng)著我們的心，因?yàn)槲覀兪轻t(yī)務(wù)工作者，所以大家更關(guān)注本次新發(fā)疫情。我們所能做的就是把自身崗位工作給做好，同時(shí)繼續(xù)努力的把中醫(yī)學(xué)好，每個(gè)人都進(jìn)步一小步，對(duì)中醫(yī)來說就是進(jìn)步了一大步。假若國(guó)家征召你上戰(zhàn)場(chǎng)，來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝，依靠的就是我們?cè)鷮?shí)的臨床辨證論治基本功。而辨證則依賴于辨證體系，我們這門課程，講授的就是六經(jīng)辨證體系。

2020年和中醫(yī)在線合作，推出這門新的課程，用八綱解六經(jīng)的思路，完整而系統(tǒng)的講一遍《傷寒論》398條、113方。有同仁問，本門課程和之前的經(jīng)方訓(xùn)練營(yíng)、經(jīng)方特訓(xùn)營(yíng)有什么區(qū)別呢？聽過我的課程，大家都知道其實(shí)經(jīng)方的核心理論知識(shí)并不是特別多，經(jīng)方訓(xùn)練營(yíng)是兩天一晚的時(shí)間，從整體上系統(tǒng)的介紹了六經(jīng)辨治體系及臨床思路。特訓(xùn)營(yíng)更多針對(duì)的是專題講課和解決臨床面臨的問題，答疑解惑，更加深入一些。

眾所周知，醫(yī)圣張仲景留存于世的著作是《傷寒論》和《金匱要略》，也是六經(jīng)的代表著作。而本次詳解《傷寒論》的課程，是從《傷寒論》原文入手，學(xué)習(xí)398條、113方，透過條文與方劑去學(xué)習(xí)背后的經(jīng)方六經(jīng)辨治體系，包括常見方證的應(yīng)用。也是在六經(jīng)辨治思維指導(dǎo)下去學(xué)習(xí)具體的條文和方證。所謂書越讀越厚者，是啟示人讀傷寒時(shí)要舉一反三、觸類旁通。書越讀越薄者，乃心有所得，抓住了核心體系，就能執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，越學(xué)越簡(jiǎn)單。

仲景自序曰：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，為《傷寒雜病論》，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過半矣”。

仲景家族在不到十年的時(shí)間，死亡了三分有二，傷寒十居其七。張仲景很有壓力，要想辦法去解決臨床疾病，逼迫著仲景勤求古訓(xùn)，博采眾方，在前人基礎(chǔ)上創(chuàng)新了六經(jīng)辨證體系，所以有壓力才有動(dòng)力。

大家也需要樹立一個(gè)目標(biāo)，成為能夠解決臨床問題的明醫(yī)。這樣到老的時(shí)候，才能問心無愧的說：這輩子我以張仲景為榜樣，以仲景為師，盡了自己的努力，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。

我們思考一下，怎么樣才能成為明醫(yī)呢？第一對(duì)中醫(yī)有強(qiáng)烈興趣，第二研讀經(jīng)典，第三臨床實(shí)踐，第四肯于總結(jié)思考。熟讀經(jīng)典，重點(diǎn)條文要口誦心記，熟記于心、反復(fù)玩味，驗(yàn)之于臨床，明六經(jīng)，辨方證，加上時(shí)間的沉淀，水滴石穿，繩鋸木斷，自然能夠登堂入室，成為一代經(jīng)方傳人。

中醫(yī)學(xué)的兩大基本特點(diǎn)，整體觀念和辨證論治。經(jīng)方也是中醫(yī)的一個(gè)學(xué)術(shù)流派，也離不開辨證論治的思想。胡希恕先生給我們明確指出：先辨六經(jīng)繼辨方證，求得方證相應(yīng)而治愈疾病。六經(jīng)辨證是把辨證論治的思想具體細(xì)化為先辨六經(jīng)，在六經(jīng)的基礎(chǔ)上再繼續(xù)辨方證。

辨證論治，辨證之后才能論治，大家學(xué)經(jīng)方，都想學(xué)具體方證的臨床應(yīng)用，實(shí)際上，方從法出、法隨證立。我們稱之為方證相應(yīng)。當(dāng)我們面對(duì)患者的時(shí)候，最終要給患者開具一張?zhí)幏?。處方有療效的前提是辨證要準(zhǔn)確。大家想，要是辨六經(jīng)你都辨錯(cuò)了，后面的法、后面的方，都是不對(duì)的。所以我們的學(xué)習(xí)的重點(diǎn)要放在辨六經(jīng)上，在六經(jīng)的基礎(chǔ)上再去細(xì)辨方證。因此，辨六經(jīng)是我們的基本功，一定要把六經(jīng)給辨證準(zhǔn)確了。而不是重點(diǎn)放在辨方證上面。

辨證，辨的是病位和病性。只要有病位、有病性，才能構(gòu)成一個(gè)診斷。就像地圖上確定一個(gè)坐標(biāo)，需要經(jīng)度和緯度。平常老百姓說：脾虛、腎虛、肺熱、肝火、宮寒、腑實(shí)等，病位是五臟六腑，病性是寒熱虛實(shí)。臟腑辨證下的診斷也離不開病位和病性。

六經(jīng)來自于八綱。八綱的病位是表、里，病性是陰、陽(yáng)。寒熱、虛實(shí)隸屬于陰陽(yáng)。說陰陽(yáng)的時(shí)候，其實(shí)已經(jīng)把寒熱、虛實(shí)給概括進(jìn)來了?！夺t(yī)宗金鑒》的《傷寒心法要訣》里面說過：漫言變化千般狀、不外陰陽(yáng)表里間。用八綱辨證的話，病位離不開表、里范圍，病性離不開陰證、陽(yáng)證，因此在八綱辨證看來，世上所有的疾病只有四個(gè)證。

表1八綱辨證示意圖

六經(jīng)來自于八綱。八綱的病位只有表、里，在表里的兩個(gè)病位中間，加入了半表半里，成為三個(gè)病位。每個(gè)病位上各有陰陽(yáng)，從而構(gòu)成了六個(gè)證，即六經(jīng)。

表2六經(jīng)辨證示意圖

這六個(gè)證就是太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明，少陰、厥陰、太陰，你可以稱之為六個(gè)病，如太陽(yáng)病，你也可以稱之為六個(gè)經(jīng)，也是六經(jīng)辨證名字的來源。實(shí)際上，六經(jīng)的本質(zhì)是六個(gè)證，由三個(gè)病位、兩個(gè)病性構(gòu)成的六個(gè)證，也是六個(gè)診斷。

明白六經(jīng)本質(zhì)是六個(gè)證，六經(jīng)辨證就變得很清晰了。從病位角度來看，世間疾病只有三種，表、里、半表半里。從病性來說，世間疾病不是陰證就是陽(yáng)證。只需要會(huì)辨這六個(gè)證就可以了，證辨出來，就可以立法處方了，而法只有八個(gè)（汗吐下和溫清消補(bǔ)），這樣來看，經(jīng)方很簡(jiǎn)單。

六經(jīng)辨證是一個(gè)完整的理論體系，理論上來說，世間一切疾病都可以用六經(jīng)辨治。因此柯韻伯說：“仲景之六經(jīng)，為百病立法，不專為傷寒一科，傷寒雜病，治無二理，咸歸六經(jīng)之節(jié)制。”俞根初說：“以六經(jīng)鈐百病，為確定之總訣”。所以仲景被稱為醫(yī)圣，六經(jīng)也被譽(yù)為開萬世之法門。

六經(jīng)實(shí)質(zhì)是表、里、半表半里三個(gè)病位上的陰陽(yáng)，也就是三陰三陽(yáng)。只要會(huì)辨表、里、半表半里，會(huì)辨陰證、陽(yáng)證。六經(jīng)的辨證你就掌握了。經(jīng)方的理論體系相對(duì)比較簡(jiǎn)單，因此很好理解，容易掌握，表2就是胡希恕經(jīng)方體系核心的不能再核心的表。需要大家牢牢記住。

本次課程的版本是趙開美版的宋本，具體以錢超塵教授點(diǎn)校的人民衛(wèi)生出版社出版的《傷寒論》為準(zhǔn)，俗稱人衛(wèi)社黃皮書。大家需要注意，我講的時(shí)候不是按照《傷寒論》現(xiàn)行的條文順序去講，會(huì)打破原先的條文順序，按照六經(jīng)-方證的思路，重新編排條文順序，類似于錯(cuò)簡(jiǎn)重排了。

學(xué)習(xí)中醫(yī)，就要有體系的去學(xué)，六經(jīng)辨證就是簡(jiǎn)單而完整的體系，執(zhí)簡(jiǎn)御繁，在六經(jīng)辨證基礎(chǔ)上去學(xué)方證，事半功倍。

先辨六經(jīng)繼辨方證，求得方證相應(yīng)而治愈疾病。經(jīng)方很簡(jiǎn)單，本質(zhì)就是三個(gè)病位上的陰證、陽(yáng)證，很容易入手學(xué)習(xí)，這也是為何越是基層醫(yī)師越喜歡經(jīng)方，沒那么多繁雜理論，只要辨證準(zhǔn)確，用上去就有療效。辨六經(jīng)的基本功就是辨陰陽(yáng)、辨表里半表半里。任何時(shí)候都要牢記《醫(yī)宗金鑒》的“漫言變化千般狀，不外陰陽(yáng)表里間”。掌握了辨陰陽(yáng)辨表里，你就掌握了經(jīng)方的核心理論體系。

經(jīng)方的六經(jīng)辨證體系構(gòu)建了，下一步就是在臨床上邁出第一步，去臨床，去實(shí)踐，有了第一個(gè)有效案例，就會(huì)源源不斷的有第二個(gè)、第三個(gè)。我第一次開出麻黃附子甘草湯治療發(fā)熱的時(shí)候，我也忐忑，但有了第一例的經(jīng)驗(yàn)，以后就輕松簡(jiǎn)單了。當(dāng)然前提還是強(qiáng)調(diào)，務(wù)必先把六經(jīng)給辨證準(zhǔn)確了，在六經(jīng)的基礎(chǔ)上再去細(xì)辨方證。

我們講398條113方，是從原文和方證角度，溫故知新，幫我們梳理、學(xué)習(xí)、掌握經(jīng)方六經(jīng)辨證的體系，才是我們最大的學(xué)習(xí)目的。