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64歲的金先生，十多年前就被查出了高血壓，現(xiàn)在生活中高血壓已經(jīng)成為了一種非常普遍的疾病，因此金先生一直沒把自己的高血壓放在心上，可是有一天金先生早晨起床吃過早飯后，卻突然出現(xiàn)了右側(cè)肢體抽搐，并且右側(cè)口角也出現(xiàn)了歪斜，不一會兒就意識不清了。家人急忙把金先生送到醫(yī)院，進(jìn)行頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)金先生的左側(cè)丘腦和胼胝體有明顯的出血，被診斷為自發(fā)性腦出血。  自發(fā)性腦出血是指在沒有受到外傷的情況下，腦血管發(fā)生了破裂，血液進(jìn)入到腦實質(zhì)內(nèi)，又被稱為腦溢血，是臨床常見的一種腦血管疾病。 引起腦出血的原因有很多，比如腦動脈瘤、動靜脈畸形、凝血障礙、煙霧病等，但最常見的還是由高血壓引起的腦出血，而金先生就是高血壓性腦出血。 一、腦出血會對人體造成什么危害？ 根據(jù)不同的出血量和出血部位，患者的腦部會遭受到不同程度的損傷，并造成相應(yīng)的機(jī)體功能喪失。如果患者腦出血發(fā)生在額葉或頂葉，會出現(xiàn)癲癇；發(fā)生在基底節(jié)，會導(dǎo)致偏癱；發(fā)生在語言運(yùn)動區(qū)，則會影響患者的語言能力，導(dǎo)致患者失語；最嚴(yán)重的是腦干區(qū)域出血，10ml左右的血腫就會導(dǎo)致患者昏迷，甚至全身癱瘓。  腦出血在發(fā)作前不會有任何征兆，患者會突然發(fā)病，出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇、昏迷等癥狀，如果搶救不及時則會在短時間內(nèi)致命，是一種非常兇險的疾病。而又由于人體神經(jīng)細(xì)胞屬于不可逆細(xì)胞，也就是神經(jīng)功能受到損傷后是不能夠恢復(fù)的，因此腦出血患者即使搶救過來也往往會留下嚴(yán)重后遺癥，因此腦出血是一種致死率和致殘率都非常高的可怕疾病。 醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)對腦出血患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在所有腦出血患者中，有高血壓病史的患者就占到80%以上，由此可見腦出血與高血壓密切相關(guān)，所以預(yù)防腦出血的關(guān)鍵，一定要注意控制高血壓。 二、對高血壓的認(rèn)知 血壓的形成離不開人體的血液循環(huán)，在人體的血液循環(huán)中，心臟起著關(guān)鍵的泵血作用。心臟通過不間斷地收縮與舒張，將血液源源不斷、循環(huán)往復(fù)地輸送到血管中，血壓就是指血液在血管中流動時對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，由于心臟在收縮期與舒張期的時候，血液會對血管產(chǎn)生不同的壓力，因此血壓也分為收縮壓和舒張壓，正常的收縮壓為90-140mmHg，舒張壓為60-90mmHg。  （1）什么是高血壓？ 而當(dāng)血液對血管壁產(chǎn)生的壓力比正常水平高，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的時候，就是高血壓。但是血壓經(jīng)常會在緊張、憤怒等情緒下或劇烈運(yùn)動后升高，所以一次的血壓檢測異常并不能確診高血壓，而只有非同日三次和三次以上監(jiān)測血壓均顯示收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，才可診斷為高血壓。 在所有高血壓患者中，絕大多數(shù)都是沒有明確原因的，可能與遺傳、不良飲食習(xí)慣、不規(guī)律作息、精神壓力等因素有關(guān)系，這種高血壓是原發(fā)性高血壓；還有的高血壓患者可能是在腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等其他疾病的影響下導(dǎo)致的機(jī)體血壓升高，這種高血壓是繼發(fā)性高血壓。  （2）高血壓根據(jù)嚴(yán)重程度被分為輕度、中度、重度3級
只有收縮壓≥140mmHg，而舒張壓<90mmHg時，被稱為單純收縮期高血壓。 高血壓會對人體的血管造成嚴(yán)重?fù)p害，而大腦就是極易被高血壓攻擊的靶器官。高血壓會導(dǎo)致各種腦血管疾病，造成腦部功能喪失，造成嚴(yán)重后果，腦出血就是一種非常常見的高血壓并發(fā)癥。 三、高血壓為什么容易誘發(fā)腦出血呢？ 這和腦血管的特殊結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系，腦血管的動脈幾乎是垂直發(fā)出的，所以當(dāng)血液流經(jīng)動脈時，動脈根部會受到比較大的沖擊力。高血壓長期作用在這些地方，會使腦內(nèi)的動脈發(fā)生玻璃樣變性，當(dāng)血管內(nèi)膜下基質(zhì)腫脹，有脂質(zhì)沉積形成時，就會使血管壁張力下降，血管的彈性降低，并有纖維素性壞死。 局部動脈會在高血壓的長時間沖擊下向外呈球狀突出，形成粟粒樣動脈瘤，另外血液還可以繼續(xù)侵入管壁，形成夾層動脈瘤。 動脈瘤的動脈管壁內(nèi)中層基細(xì)胞以及外膜結(jié)締組織會持續(xù)減少，使動脈血管彈性逐漸下降，變得非常薄弱，當(dāng)患者血壓升高時，已經(jīng)變硬脆弱的血管壁不能耐受過高的血液壓力，就會破裂引發(fā)腦出血。尤其在患者情緒激動或用力的情況下，血壓會驟然升高，這種突然上升的壓力更會增加腦出血風(fēng)險。  高血壓性腦出血是血壓升高導(dǎo)致的，因此不少人都會關(guān)心那么血壓多高的時候，會誘發(fā)腦出血呢？ 四、血壓高到多少會誘發(fā)腦出血？血壓根據(jù)嚴(yán)重程度不同分為3級，而3級重度高血壓（即收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg）就是人體的血壓紅線，當(dāng)人體突破這條紅線的時候，這些患者出現(xiàn)腦出血的風(fēng)險就會非常高。 高血壓的警戒紅線一定要注意，但并不是患者一旦突破血壓紅線就會發(fā)生腦出血，高血壓誘發(fā)腦出血需要滿足兩個條件：
 在血管壁上有一層平滑肌細(xì)胞，而血管的彈性主要就是靠這層細(xì)胞在起作用，血管壁彈性的存在維持著人體的正常血液循環(huán)，在血管肌張力的作用下，血液得以被輸送到身體各處；另外血管彈性也會緩和與抵消一部分血液對血管壁的沖擊力，因此可以避免血壓升高，同時也可以避免血壓對血管的沖擊造成的損害。 但是血管壁上的平滑肌細(xì)胞會逐漸失去收縮功能變?yōu)槌衫w維細(xì)胞，成纖維細(xì)胞會分泌一種比較硬的物質(zhì)——膠原纖維，膠原纖維在血管壁內(nèi)不斷堆積從而使血管壁變厚變硬，使血管失去彈性，同時管腔也逐漸變窄。  而年齡是導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞逐漸向成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化的不可避免的因素，所以隨著年齡的增加，人體內(nèi)血管的彈性都會逐漸下降，所以腦出血、腦梗阻、心肌梗阻等這些心腦血管疾病經(jīng)常發(fā)生在老年人群體中。 但是近年來很多心腦血管疾病卻逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，這是因為血管彈性的下降除了和年齡有關(guān)外，還和很多外界因素如吸煙、酗酒、熬夜、高血脂、高血糖、肥胖等都有關(guān)系。 所以對于高血壓患者來說，是否會發(fā)生腦出血，除了高血壓之外還和血管彈性有直接的關(guān)系，如果患者血管彈性比較好，有時候就算是收縮壓達(dá)到250mmHg時也不會出現(xiàn)腦出血，而如果患者血管彈性較差，那么收縮壓在160mmHg的時候，也可能出現(xiàn)腦出血。  因此血壓高到多少時會發(fā)生腦出血不能一概而論，要想預(yù)防高血壓性腦出血一定要注意控制血壓和保持血管彈性。動脈粥樣硬化是導(dǎo)致血管彈性下降的最常見原因，年齡我們無法控制，但是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的外界不利因素我們卻是可以有效預(yù)防的。 五、如何有效預(yù)防高血壓性腦出血？1）飲食調(diào)整 高血壓的飲食管理是非常重要的，要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。 鈉鹽、油脂、膽固醇含量過多，不僅會導(dǎo)致血壓升高，還是發(fā)生動脈硬化以及其他心血管疾病的重要危險因素，因此高血壓患者一定要注意選擇低鹽、低脂、低膽固醇飲食，另外還要注意營養(yǎng)均衡，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果和富含高蛋白食物。 2）藥物控制 很多高血壓患者發(fā)現(xiàn)沒有癥狀就不服藥了，這是非常嚴(yán)重的誤區(qū)。對于原發(fā)性高血壓患者來說，高血壓是一種不容易治愈的慢性疾病，一定要堅持長期服藥，服用降壓藥物控制血壓，是減少高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。 3）適量運(yùn)動 適量運(yùn)動可以加強(qiáng)心血管系統(tǒng)性能，促進(jìn)血液循環(huán)，降低體內(nèi)血糖、血脂濃度，不但可以降低血壓，還能有效預(yù)防動脈硬化，所以在血壓和心臟允許的情況下，一定要進(jìn)行適量的體育鍛煉。 肥胖人群是高血壓和動脈硬化的高發(fā)人群，更需要加強(qiáng)體育鍛煉，減少體脂含量，控制血壓。 另外吸煙、酗酒、情緒激動、過度緊張、睡眠不足等也會使血壓升高，所以也要注意戒煙戒酒、勞逸結(jié)合、管理好情緒，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。 總結(jié)： 金先生對高血壓的忽視而造成的嚴(yán)重后果，我們一定要引以為戒，提高警惕。雖然高血壓在如今的生活中已經(jīng)成為了一種非常普遍的疾病，但是并不能因為它太過常見而忽視了它的危害。 高血壓早期可能不會發(fā)生明顯的變化，但是高血壓對人體的改變卻是在潛移默化中發(fā)生的，它對血管壁強(qiáng)大而持久的沖擊力會給血管帶來嚴(yán)重?fù)p害，使動脈壁僵硬、動脈管徑縮小，從而影響到相應(yīng)器官的供血情況，比如心臟、腦和腎臟都是高血壓重要的靶器官，后期都會出現(xiàn)相應(yīng)臟器的損害，引發(fā)心臟、大腦、腎臟的嚴(yán)重并發(fā)癥。 因此高血壓患者一定要對自己的血壓情況給予足夠的重視，通過改善生活方式、選擇合理藥物將血壓控制在正常水平。 參考文獻(xiàn)：
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