本圖為一年24個(gè)節(jié)氣及一天12時(shí)辰的圓運(yùn)動(dòng)圖。天人一氣之理，言天即是言人，言人即是言天。

天地之氣的按圓運(yùn)動(dòng)運(yùn)行，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，人體亦然。人的病理，即是邪氣與天氣相違(天氣乃常規(guī)之氣，即正氣)，邪氣與正氣相搏，故出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

一些疾病，有很強(qiáng)的時(shí)間性，如在一些病中，夜重晝輕，秋冬病而春夏安，此類疾病可在本圖找到依據(jù)，查清病因。相關(guān)疾病根源在醫(yī)案中闡述。

圓運(yùn)動(dòng)中，木金為升降的起點(diǎn)，是圓運(yùn)動(dòng)中最重要的兩極，疾病的發(fā)生都是該兩極升降失常所致。中土為后天之本，為圓運(yùn)動(dòng)的樞紐，又是人身中太極中的太極。中土戊己升降失常，多病重，反之，久病必累及中土。

人體氣之升降無(wú)處不在，小的到一個(gè)細(xì)胞，大到整個(gè)人體，都在做各自而又相協(xié)調(diào)的圓運(yùn)動(dòng)。本圖為六個(gè)圓在運(yùn)動(dòng)，大圓為人體在一年及一天的升降運(yùn)動(dòng)，木火金水四個(gè)小圓在做各個(gè)而又協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)，中土為所有圓的中心，總司大小圓的運(yùn)動(dòng)。

圖中，五行在一年四季中的運(yùn)動(dòng)，而一天24小時(shí)又可分為四季，所以本圖為人體之氣在一天的運(yùn)動(dòng)，也是一年中的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。

立秋(15時(shí))為人體之氣降的起點(diǎn)。凡在白區(qū)時(shí)段病者，應(yīng)該考慮降的過程受到了阻礙。其余仿此。木火土金水五個(gè)圓運(yùn)動(dòng)相互聯(lián)系，運(yùn)用本圖時(shí)，不得將之割裂單獨(dú)來看，否則將違背天人一氣的整體觀。具體運(yùn)用在醫(yī)案中見。

另外本人認(rèn)為，黃元御理論與彭子理論有很多相似之處，黃彭都重中氣，都有軸輪理論及天人一氣觀。

在前些時(shí)間，入夜半3時(shí)后，牙齦出血，致使口水帶血，同時(shí)牙齦輕微松動(dòng)還伴有微重感與痛感。服藥15天后，才得愈痊。

后來由于工作忙，在粉店里吃湯粉，加了幾塊油炸的豆腐泡，還帶點(diǎn)辣椒。吃后，感覺喉嚨不爽。后來發(fā)現(xiàn)早晨六點(diǎn)左右喉嚨干痛。原以為不要緊，但過了幾天后，還是一樣，而且有加劇之勢(shì)，白天沒感到痛，但一到晚上喉嚨便開始痛，早晨痛甚，夜半又出現(xiàn)口水帶有輕微的血絲。意識(shí)到不治不行了。20日，晚12點(diǎn)下班后，下筆出方：黃芩10天花粉15麥冬10玄參15桔梗10甘草12山茱萸10肉桂8防風(fēng)5車前子10。

但太晚了，很多藥店都關(guān)門了。后來到推拿朋友店里，他店以賣藥為主，推拿為次。但天花粉沒有，防風(fēng)也沒有。感覺不妥。后來在他建議下買了維C金銀花糖片。成份是：白砂糖、桔紅、菊花、甘草酸一鉀、金銀花、薄荷腦、維生素C、桉葉油、食鹽。一入口，感覺涼中帶苦，多是薄荷的味道。沒有療效，喉嚨痛依舊。本痛乃因肺不收斂，熱氣不降所致，而薄荷味辛性涼，少少量，可助肺降，大量用之，則有破肺之嫌，無(wú)助收斂，焉能起效?

21日晚7點(diǎn)煎藥服下，藥入口有即效之感，服后，喉嚨覺得潤(rùn)爽，隨后不像前天那樣越是夜深越是痛得厲害。到了今早6點(diǎn)，只感覺有微痛感。夜半也再不見口水帶血絲。

服兩劑，痛去大半。隨后，因有蚊子，點(diǎn)蚊香入睡，喉痛反復(fù)?？偣卜怂奶焖?，病乃全愈。

分析：

脈見浮大而有力，舌苔黃而干，喉嚨似有物阻，口微渴。便干。入晚后喉嚨逐漸痛甚，起床后則逐漸好轉(zhuǎn)，到了下午，沒感覺到痛了。

辯證：金氣不斂，木氣侮之，兩氣相搏，入夜始痛。

治則：降肺斂熱，疏肝止咳。

處方：黃芩10天花粉15麥冬10玄參15桔梗10甘草12山茱萸10肉桂8防風(fēng)5車前子10。

為何入夜則痛甚，而白天卻痛輕?

人體氣機(jī)取法太陽(yáng)之升降，左(東)升右(西)降，左為肝木，右為肺金，即肝升肺降。食辣，陽(yáng)明熱甚。陽(yáng)明在運(yùn)氣中歸屬肺金，金性收斂，主降。但氣熱則升，得涼始降。入夜，平人陽(yáng)氣以降為主。然，因食辣而肺金受熱致使肺金下降不遂，邪正之氣相搏，喉為氣門，故喉嚨痛。

陽(yáng)明得辣之熱乃邪氣，入夜降之氣為正氣，白日升之氣為正。邪氣順正氣，兩氣不相沖，則安；邪氣逆正氣，兩氣相沖，則病。

治法宜清陽(yáng)明之熱邪，使之夜晚不逆肺金下降之氣。故用黃芩、花粉、麥冬、玄參寒涼之品直入陽(yáng)明以清熱邪，桔梗宣開肺氣為使，疏通肺氣助肺金清降。脈浮，表明陽(yáng)氣趨表，陽(yáng)不潛藏，中氣多虛，故以甘草護(hù)中。陽(yáng)不下潛，則腎水虛寒，造成肝木失溫升，故用山茱萸、肉桂斂住腎水之火，防風(fēng)辛溫助肝木溫升。車前子為引肺氣下行。

人之為病，皆緣于氣機(jī)運(yùn)動(dòng)不圓。本病因食辣而得熱邪為害，入夜上逆肺金作亂，使得圓之右轉(zhuǎn)失常。右轉(zhuǎn)失常，則左升亦受阻，整個(gè)圓的運(yùn)動(dòng)失常。而白天，熱邪上升之性與白天人氣主升之性相順應(yīng)，圓之左旋上升重新恢復(fù)正常，圓之運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，故喉嚨不痛。

本方，以升降為兩極，寒熱并施，力復(fù)"圓歸正轉(zhuǎn)"。黃芩、花粉、麥冬、玄參、車前子助肺金右轉(zhuǎn)；山茱萸、肉桂、防風(fēng)助肝木左旋上升；中土為升降之樞紐，為圓運(yùn)動(dòng)之軸，一般升降失常，則軸亦受害，而甘草入中土，助軸之旋轉(zhuǎn)。如此，圓運(yùn)動(dòng)歸于正常，病已。

2009、4、25

本人，喉嚨痛，喉嚨干，微渴飲少水，干咳，咳聲氣急，有似被辣椒嗆到而咳。本癥已過三天，不以為然。到了第四天，頭左側(cè)微痛。感覺病重，料難自愈。故開方如下

牛黃解毒片(三袋)，以開水泡桑葉(10克分三天泡)送服。

服完一天，喉嚨痛減半，服完第二天全愈。牛黃解毒片一毛錢一袋，桑葉10克一毛錢，四毛錢便治好了喉嚨痛。

附，牛黃解毒片成份：牛黃雄黃石膏大黃黃芩桔梗甘草冰片

方藥分析：

近日來，多有同事喉嚨痛兼咳嗽。時(shí)值冬去春來，這10天來，天氣升溫很快，氣溫由10多度升至33度。據(jù)天人一氣觀，春屬木，此時(shí)木氣隨氣溫升高而升發(fā)，氣溫升得越快，肝木之氣升得越快。若腎水(**)不足之人，肝陽(yáng)必亢于上而化火，木火刑金，肺失清降，則咳嗽、喉嚨痛而干。故用牛黃解毒片清降肺火，宣通肺氣，又用桑葉辛寒之性疏肝降膽。兩者合用，氣溫突高而致肝木之亢得解，肺火得清而復(fù)宣降之職，故一劑知，而兩劑已。

經(jīng)年兩年多的圓運(yùn)動(dòng)實(shí)踐，感覺圓運(yùn)動(dòng)之理實(shí)是臟腑理論的延伸，是臟腑之氣的升降圓運(yùn)。本案病緣于肝木左升過速而化火，人身左升右降作圓運(yùn)動(dòng)，升緣于肝，降緣于肺。肝升過速，肺降必過緩。故用藥助肺金之清降，緩肝木之升，則療效如立竿見影。

2010-3-7

本人，喉嚨痛已有幾天，前日痛甚，并伴有發(fā)熱(38.6攝氏度)，頭昏。近幾日來每天晚上都有盜汗，喉嚨痛以來，盜汗特別嚴(yán)重，醒來發(fā)現(xiàn)汗流如雨。因我的保健館剛開張幾天，覺得煎藥麻煩。于是晚上六時(shí)，不假思索的買了六味丸、牛黃解毒片和***。服后，睡下兩個(gè)鐘，盜汗出而熱退腦清。前往保健館上班，可能受了空調(diào)冷氣，晚上23：30后，頭復(fù)昏，熱復(fù)。次日，愛人勸我去打吊針，我怎么也不肯去，因?yàn)樽詮?003年開始為別人治病以來，我從未接受過西醫(yī)治療，如果醫(yī)不自治，何談從醫(yī)！除非自己無(wú)法走動(dòng)，方受西醫(yī)診所治療。

近幾個(gè)月來，為了我保健館做準(zhǔn)備，專注于推拿，而疏于中醫(yī)藥方之學(xué)，感覺開方甚是吃力，思索了近兩個(gè)小時(shí)，方始得。

刻診：發(fā)熱(38.6度)，喉痛，吞咽痛甚。伴有頭昏(微痛)，乏力嗜睡，兩手心發(fā)熱(微汗)，下肢有微汗感，額頭、胸及四末發(fā)熱，但腰部卻是涼的；入睡后，每次醒來盜汗如雨；咽淡紅，痰多色黃稠；舌淡紅，苔微黃，不渴；食欲正常；大便偏清冷，不燥；心不煩，口淡，唇干而色淡。脈數(shù)滑而軟，力度適中。

本證辯為虛熱上擾，肺失宣降。

熟地20元參15山茱萸5

蔓荊子10牛蒡子10白芍13

甘草10黨參15肉桂5

麥冬13黃芩8(后下)桔梗8

本病，腎陰不足，乙木失養(yǎng)，甲木逆行，上刑肺金，肺金一破，收斂失政，火氣上煽，上擾清空，故見喉痛及頭昏頭痛。乙木之升，須借助腎水所藏之溫氣而始得升，如今天盜汗如雨，腎水枯而腎陽(yáng)亦衰，腰部獨(dú)涼，乃腎陽(yáng)隨汗泄而衰之明證。在圓運(yùn)動(dòng)理論里，甲乙木獨(dú)自構(gòu)成一圓運(yùn)動(dòng)，乙木上升不遂，甲木則下降不得而上逆。本病下肢微汗，此為乙木下陷，頭昏及兩手心微汗，此為甲木上逆，相火外泄之明證。故本方藥以熟地、元參，佐以山茱萸，收攝腎水溫氣，以升乙木，取蔓荊子及牛蒡子辛涼之氣入云降龍(辛味上行為入云，涼氣下行為降龍，意乃降伏甲木相火)，助以白芍收斂甲木之亢逆，直搗青龍，以除喉痛頭昏。

土能生金，肺金之能降，其體必備清潤(rùn)，否則過燥則失降。土之所以生金，是脾土攜五谷之精上行肺金，滋養(yǎng)肺金之體之故。甘草、黨參乃培土生金而設(shè)。在擬方之初，曾想用石膏。但彭子有言，石膏之用，必是體表無(wú)大熱方可用之。愚認(rèn)為，石膏之用，多見口氣嗅、便燥、大渴喜涼飲，脈沉洪，舌紅苔黃燥。即里熱可用，外熱不可用。本痛相火外泄，而里卻是寒的，發(fā)熱頭昏、口淡不渴、咽色淡、唇色淡、大便清冷，是外熱里寒的明證。故用肉桂引火歸土，以攝表熱。

麥冬清潤(rùn)降肺金，黃芩后下，入肺金收攝浮火。桔梗開宣肺氣，除痰以疏通并開啟咽喉升降之門。

諸藥合用，木氣得圓，肺金得斂，諸癥兩日而除。

2010-9-6

同村人阿小，***話：

干咳無(wú)痰，喉嚨有點(diǎn)癢，咳嗽連連，食欲不佳，食少體瘦，面色略有青色。小便黃，大便少。每次食欲轉(zhuǎn)好，體重增，則易引起咳嗽，隨即又瘦。此次咳嗽一個(gè)月有余，服過糖漿止咳藥及輸液多次均無(wú)效。夜晚子時(shí)咳嗽尤重。白天有時(shí)咳嗽不斷而無(wú)法上班。

分析：本病為土金母子兩虛。土虛故食少體瘦，母虛及子，則肺金不行肅降之令，故氣逆干咳。然土虛木必乘之，木之乘：乃乙木下陷橫克已土，而甲膽木上逆，相火不下行則脾土失溫煦之火。

治宜培土生金，佐以柔木平肝：白術(shù)15黨參15炙甘草10大棗15干姜10杏仁15百合18桑葉18半夏12黃芩10白芍10當(dāng)歸10

連服三劑。日服三次，一日一劑。

一周后，打話詢之,話：一劑咳止,二劑而安.自認(rèn)為病全愈,不再服藥.

本病用圓運(yùn)動(dòng)原理來析之：肝木主升，肺金主降，脾土為軸。已土左升，津液上升灌溉及肺，則肺金潤(rùn)澤始行下降之職。若已土遇寒濕之邪而不升，肺金失滋不降則殃及戊胃土下降，致使戊胃土氣機(jī)上逆而出現(xiàn)咳、嘔等癥。木金土三者升降啟動(dòng)之機(jī)在于木，甲乙木氣機(jī)順暢，則乙木不乘已土，甲木不侮肺金。本次干咳緣于中土之虛，運(yùn)化不力，已土上升失力。已土不升，則戊土失降，因而中軸升降失職，運(yùn)動(dòng)不圓。土虛木賊，已土之虛又緣于甲膽木之相火不降，火能生土，相火不降則已土失根。本方參術(shù)甘棗姜培土，芍歸柔肝達(dá)木，芩夏降膽火，余藥潤(rùn)肺降氣。

2008-8-1

人身五行運(yùn)動(dòng)順暢，只生津液，不成濕聚。濕之為病，津聚不散也。治濕之法，開鬼門、潔凈腑、去苑陳莝，但此治濕三法卻是不可太過。醫(yī)圣有言"蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治粉絲者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，粉絲俱去也"。濕者，即為津液也。大發(fā)其汗，不為濕氣去，津液亦是散失，津液即傷，五行運(yùn)動(dòng)減弱，濕氣又生也。此仲景嚴(yán)訓(xùn)，不可遺忘。

曾治一中年女性，病雙下肢水腫，上半身汗出，口干苦，夜尿頻，大便干，飲食無(wú)味，左弦短而實(shí)，右脈細(xì)無(wú)力，舌質(zhì)紅，無(wú)苔。此中氣虛寒，木氣不圓，身右金氣虛燥之病。

上半身汗出，口干苦者，此膽木不降而上逆，相火外泄也。常人者，膽經(jīng)相火不易外泄，此身右金氣收斂之功，此舌面不見有苔，乃金之土氣全無(wú)，不能成聚水?dāng)炕鹬?。大便干者，身右津液不足，水不行舟也。相火外泄，中氣乏其根氣，故飲食無(wú)味。人之寐者，乃陽(yáng)根增熱過程，肺金液少，腎水不生，陽(yáng)根熱增，陰不和陽(yáng)，肝木失其根氣，疏泄太過，故夜則小便頻數(shù)。肝木液少，身下之陰不能由身左上升，故病雙下肢腫。左弦實(shí)者，陰木液少，肝木病熱；右脈細(xì)而無(wú)力者，身右津液不足，中下陽(yáng)少也。

藥以麻子仁、白芍、當(dāng)歸、生地、白術(shù)、云苓、寸冬、元參、白豆蔻，三劑而愈。此麻子仁、寸冬、元參、生地，取增液承氣之義，生身右津液而行大便。當(dāng)歸、白芍、生地，補(bǔ)身左肝木之液，而和肝陽(yáng)，而止其疏泄小便。白豆蔻、白術(shù)、云苓，運(yùn)中補(bǔ)土利濕而散濕聚。

此濕聚之病，身右金液、身左肝液均傷，此不可再以利水之藥，此降肺金、生津液、運(yùn)動(dòng)木氣、建運(yùn)中土，使五行圓運(yùn)動(dòng)，故水去而津液不傷也。此患者素口服西藥利水之劑，下肢腫勢(shì)消而又起，反復(fù)不愈，此利水傷津之弊。此西醫(yī)不懂利濕之法，涂以傷腎而成不治之病。

治表叔胰腺炎，西藥用后，留胃脘痞塞，口中穢味，惡心，大便微溏，腰痛，小便頻數(shù)且急，小腹涼，喜溫，苔白膩，舌紅，脈弦沉取反減。此濕滯陽(yáng)明燥金，少陽(yáng)相火不能順降于腎水之中，中下陽(yáng)少之病。胃脘痞塞、大便微溏、苔白膩，此濕滯之病。腰痛、小腹涼，脈沉反減，此中下陽(yáng)少，肝木血中溫氣不足也。

藥以平胃散、藿香正氣散加減為治。蒼術(shù)、厚樸、甘草、陳皮、炒萊菔子、云苓、清半夏、藿香、白術(shù)、扁豆、巴戟、杜仲、洋火葉、熟地、生地、山藥、神曲、棗仁、小茴香、當(dāng)歸、白芍、川芎。

濕停之病，小便當(dāng)少，今反頻且量多，舌質(zhì)現(xiàn)紅，此濕盛傷心、肝之液，致肝木疏泄太過之病。方中以白術(shù)補(bǔ)土，生津液之源；當(dāng)歸、白芍和肝木、補(bǔ)木液、止疏泄，以竭耗津之源；生地清心、肝之熱。此病腰痛，小腹涼，乃水中陽(yáng)少，木火不足，此脈沉取反減亦是。以杜仲、巴戟、洋火葉、當(dāng)歸、川芎、棗仁益水中之陽(yáng)，溫升肝木為治。此病三劑尿止，腹溫，六劑諸癥不顯。

治濕聚之病，當(dāng)顧及津液，此治濕病之*，金貴有言"水病，脈出者，死。"世人皆言此為陰盛格陽(yáng)之變，此不通中醫(yī)之理也。脈出者，濕盛傷津，此陰不涵陽(yáng)之變也。陽(yáng)藏陰中，生命乃治，陽(yáng)散陰外，中氣離崩也。以上兩例，皆循此治濕病之原則，此治濕不傷津液也。人身肺降、肝升、土運(yùn)、中氣旋轉(zhuǎn)，不成濕聚之患，此五行圓運(yùn)動(dòng)之功，此治濕之通則，亦中醫(yī)治病之不二法則，治病當(dāng)曉醫(yī)理，由此乃可切中根本，用藥乃有根基，心中乃有怡然自得之妙境也。

妻姐久患鼻淵一病，首次為治，鼻塞流涕，遇風(fēng)寒加重，舌苔白而緊密，脈動(dòng)于中，予辛夷散、炒蒼耳子散加減為治，此辛溫開泄，解金氣實(shí)閉為治，六劑顯效。遇風(fēng)寒已不流涕，亦不噴嚏。

越年，鼻病又發(fā)，此鼻流濁涕，不聞香臭，飯之亦是無(wú)味，甚為所苦，汗出，口苦，視其舌苔無(wú)，質(zhì)淡紅，脈浮。此身右金氣虛燥，相火不能斂降也。予竹葉石膏湯加減為治，因其脈浮，飯之無(wú)味，此中寒漸起，故以知母代石膏，加重炙甘草用量。以冰糖代粳米，補(bǔ)身右津液，助相火降，三劑而能聞香臭，食之亦是有味道。

今年初，又患鼻過度通氣，鼻癢，鼻痛，耳癢，腰痛，足心熱，咽干、眼干，善嘆息，舌紅而瘦，苔中黃，雙手脈弦，左尺脈不足。此小腸熱滯，手之三陰降氣不利，火性上逆，克伐肺金，金不生水，致水不養(yǎng)木而化風(fēng)氣之病。人身小腸者，為中氣之位，此火土二氣所居，小腸熱滯，心包、心經(jīng)不降也。

藥以雙花、連翹、黃連、膽草清木熱、和木氣、解毒之用。經(jīng)云：諸痛癢瘡，皆屬于心也。此心包火動(dòng)，木氣不和之病。寸冬、僵蠶、竹葉，此回復(fù)肺液而生腎水。元芩清肺熱、神曲、麥芽解小腸之滯熱。用歸芍地黃丸，益腎水、活動(dòng)木氣。黃柏清肝木下陷之熱，此清熱堅(jiān)陰之用。阿膠解木燥而熄風(fēng)之用。此藥用過多寒涼之品，恐傷及陽(yáng)氣，故以巴戟以陪中氣之陽(yáng)根。此三劑，耳、鼻不見癢，痛感不顯，唯腰不適，囑知柏地黃丸以善后。

以上三診，均發(fā)生于一人，而方藥組成卻是相差甚遠(yuǎn)，此中醫(yī)辨證論治之不為虛言。辨證論治，中醫(yī)診病之精髓，此不是泛泛而談，此臨床最為實(shí)在，學(xué)中醫(yī)之人，此法萬(wàn)不可丟！

男，25歲。臉上很多痘痘，中心有白色膿，四周紅，痛。兩眉間紅腫，較痛。面色紅而潤(rùn)。入秋以來愈發(fā)嚴(yán)重。左脈細(xì)，脈幅偏小，緩和。

本病緣于膽木火炎于上，肺金失斂，膽木挾脾土濕氣上逆所致。脈細(xì)乃肝之營(yíng)血虧虛，緣于營(yíng)血之郁熱耗傷其液也。緩則為濕。

處方一

酒芩15半夏13白芍15麥冬13

川芎8白芷13薄荷8銀花20

茯苓30甘草10黃芪8紅棗15

蓯蓉20元參20丹參20丹皮15 2007-12-27

服至第三天晚，病人發(fā)來短信，話服了三天，沒有什么療效。話中還得知，每天到夜晚

痘痘都會(huì)增多，疼痛加劇。

夜晚痘痘加重，陽(yáng)不潛伏于陰也。宜降肺火，斂膽火，降胃火，補(bǔ)腎水。上下不交，中氣必虛，故茯苓冰糖以運(yùn)中氣。

處方二：

天花粉15天冬15黃芩12烏梅10

茯苓20牡蠣15熟地20牛膝8

龜板15女貞子15山茱萸3冰糖30 2007-12-30

脈診：

心肝：浮取不得，中取脈幅正常，脈體正常(一診時(shí)，脈體小)，緩和有力(偏弱)。腎：較弱。肺脾腎：浮取稍得，中取脈幅較大，有力，脈軟。

喉嚨有點(diǎn)干痛，舌苔白，偏濕。

一診時(shí)脈細(xì)，微緊。而今脈已不細(xì)，可知陰液已復(fù)，右脈旺則示火仍不伏于水。現(xiàn)喉嚨痛，估計(jì)是烏梅酸斂太過引起，前些時(shí)間，女友喝了烏梅白糖湯喉嚨也痛。

處方三：

天花粉15天冬15黃芩12白芍15

白術(shù)15牡蠣15生地40川牛膝8

龜板15蓯蓉15山茱萸4車前子10冰糖30 2008-1-5

本方對(duì)處方二加減而成。去茯苓加白術(shù)恐諸藥之寒傷中氣。茯苓無(wú)補(bǔ)中氣之功。故去之。生地入胃經(jīng)(而熟地不入胃經(jīng))，專涼頭面之火，清肝肺之熱。

本方始服于元月6日。服至14日，痘痘已減去70%

到了15日急于求成，心想痘痘乃濕熱上行郁于臉面而成，加大去濕可獲得更大療效，故把白術(shù)改成茯苓20克。蓯蓉改成熟地。

處方四：

天花粉15天冬15黃芩12白芍15

茯苓20牡蠣15生地40川牛膝8

龜板15熟地20山茱萸3車前子10冰糖30

本方服下一天后，痘痘有復(fù)返之勢(shì)。病人問我是否又改藥了，藥味變了，痘痘又變多了。

見勢(shì)不妙，趕緊又把藥方換成處方三！

換成處方三后，痘痘再無(wú)反彈。茯苓性平而力剛，使水泄于外而不藏于內(nèi)，白術(shù)走中焦，茯苓走下焦。白術(shù)不傷腎水之藏。蓯蓉與熟地，兩者可均溫補(bǔ)腎精，但后者有礙脾胃運(yùn)化，使中焦易濕聚。后者無(wú)濕聚之虞。

陳士鐸在《本草新編》云：倘以茯苓為臣，而君以熟地，勢(shì)必中焦阻滯，水積于皮膚而不得直入于膀胱也。又何以瀉之哉！

2008-1-17

處方三服了將近一個(gè)月。后來沒時(shí)間再給病人煎藥，而且當(dāng)時(shí)已經(jīng)愈90%，于是叫病人自己想辦法煎藥。

停藥又將近20天左右，在路上遇見該病人，見其臉上痘痘又恢復(fù)如初無(wú)幾，問其停藥后是否沒自己去煎藥?果然在我停止幫其煎藥后，再?zèng)]服藥。若此，痘痘復(fù)發(fā)是情理之中。

該病人每天我都會(huì)給他買藥，煎藥，再送藥到車間，我除了一分錢***不收外，他卻沒一聲謝謝。再也沒心情理他了。何況我還有新的病人。

因戊土上逆，必使得已土失升，故用白術(shù)溫升已土。升降失常，中氣必虛，故與冰糖補(bǔ)之。炙甘草為補(bǔ)中氣之要藥，在此不用，是慮其粘膩之性，恐助長(zhǎng)中土濕氣郁阻已戊土之升降。

川牛膝、車前子引熱下行之用。

服用本方，戊胃土及甲膽木之火得以降伏，肺金得以斂降，肝木得以升達(dá)，氣機(jī)運(yùn)動(dòng)復(fù)圓，故病已。

究處方一無(wú)效之因，酒芩、半夏、川芎、白芷、薄荷、銀花、黃芪辛散破肺之品，有礙肺金降斂，而痘乃肺金失斂，陽(yáng)明火上沖所致。故治之當(dāng)以斂肺金為重中之重。

2008-2-27

三姐的小兒子阿峰，6歲。于元月初，身上長(zhǎng)痘痘，痛，還發(fā)熱，平素還有鼻塞(西醫(yī)謂鼻息肉)，夜晚睡覺常張口嘴呼吸，兩鼻孔交換輪流堵塞。

天花粉10天冬8黃芩6白芍8

白術(shù)8牡蠣8生地15川牛膝6

龜板10蓯蓉10山茱萸3車前子8冰糖15

本方治痘

另：威靈仙20細(xì)辛10煎湯滴入兩鼻孔內(nèi)。

服用三天，痘痘治痊愈。鼻塞大有好轉(zhuǎn)。

2008-2-27整理

朋友劉興祥的弟，痘痘已久，近幾天，脖子處起膿，打吊水消炎，打后即安，過會(huì)又復(fù)。

打電話詢之，平時(shí)不渴，喜喝平水；大便正常，小便黃，睡覺正常，食欲正常，中苦，偶

有腰酸痛，痘痘不痛但癢，呈黑紅色，背部與面部皆有

天花粉20天冬10黃芩12百合15

龍膽10白芍12白術(shù)15甘草15

蓯蓉25生龜板20黑附子10生地15

服下一劑后，感覺稍有好轉(zhuǎn)，第二天沒服，痘痘起，今又服，再服下一劑后，大便呈黑色，干潤(rùn)正常，便前腹痛，便后即安。

連服四劑后，痘除。

2008.8.9

369454381 11：35：00

您好！請(qǐng)問下，晚上幾點(diǎn)之前休息對(duì)皮膚有好處

369454381 11：35：19

我的皮膚最差了，滿臉的痘痘

369454381 11：35：53

痘痘去了還留下疤印

369454381 11：36：00

難看的疤印

天人合一11：39：30

最好是在晚11點(diǎn)入睡

天人合一11：39：51

你現(xiàn)臉上還有痘?

張艷芬11：40：28

因工作原因經(jīng)常到12點(diǎn)多，甚至凌晨才休息

天人合一11：40：55

那難了。

張艷芬11：41：02

是的，都難以見人了，我現(xiàn)在都23歲了，臉上還一臉的痘痘，痘印

天人合一11：41：29

痘可以治

天人合一11：41：39

但要配合睡眠

張艷芬11：41：55

有好多年的痘齡了

天人合一11：42：09

沒事的。可以治

天人合一11：42：23 23歲還小嘛

天人合一11：42：35

我32了

張艷芬11：42：59

因?yàn)槠綍r(shí)睡得完，早了睡不著，我最近用喝牛奶來催眠

天人合一11：43：21

你經(jīng)常倒班?

張艷芬11：43：36

效果好挺不錯(cuò)，喝了牛奶之后，幾分鐘就有睡意了

張艷芬11：44：02

沒有倒班，只是晚上加班

天人合一11：44：11

那就好。這個(gè)確實(shí)可以促進(jìn)睡眠的

天人合一11：44：30

你在哪打工啊?

張艷芬11：44：50

普洱市

天人合一11：45：24

哪個(gè)省?

張艷芬11：45：31

云南省

天人合一11：45：47

哦。

張艷芬11：45：52

普洱市紫外線很強(qiáng)

天人合一11：46：13

你能不加班就不加了。太晚入睡不好

張艷芬11：46：21

空氣到是很好的，經(jīng)常陽(yáng)光明媚，

天人合一11：46：50

太熱。也容易得痘

張艷芬11：47：45

治痘，除了睡眠時(shí)間的控制，還要注意些什么或者還有那些因素是引起痘痘的罪魁禍?zhǔn)?p>張艷芬11：48：08

太熱，是指天氣還是指自身的血熱

張艷芬11：48：25

么還是指吃的東西，

天人合一11：49：19

不能吃熱的和油膩的東西

天人合一11：49：51

辣，煎炸不可吃

張艷芬11：50：04

酸的呢

天人合一11：50：14

少吃也可

張艷芬11：50：49

我每次來例假，臉上都要新添好些痘痘

張艷芬11：51：03

來之前和來之后都起好多痘痘

張艷芬11：51：20

錯(cuò)了，是來之前和去之后

天人合一11：52：44

總歸于熱氣，來之前是郁熱，去之后是虛熱

張艷芬11：53：28

那有什么方法可以調(diào)理嗎

天人合一11：54：07

有的。

天人合一11：54：31

但要注意不要太晚睡覺

天人合一11：56：53

你的***是多少，我等會(huì)發(fā)給你。因?yàn)槲以诰W(wǎng)吧上網(wǎng)，快下線了

張艷芬11：57：44 13769979532

天人合一11：57：57

好的。

2009-4-13

天花粉20天冬10黃芩12百合15

川芎5柴胡5白芍15白術(shù)18阿膠10

蓯蓉30生龜板25黑附子15生地15

冰糖50 2009-4-18 369454381 2009-05-08 17：39：06

謝謝您?，F(xiàn)在好些了痘印也不怎么瘋長(zhǎng)了

校某，男，21歲，湖北黃崗。四肢(除腋窩外)，腹部，脖子皮膚呈現(xiàn)灰褐色魚鱗樣被覆著，皮膚干燥。背和胸部無(wú)。據(jù)述，在出生五個(gè)月時(shí)，身上有個(gè)水泡，刺破后即成魚鱗病。每年6月始脫皮，7、8、9月皮膚恢復(fù)正常。10月魚鱗又起。

肺：浮取稍得；中取有力，脈幅大，脈體實(shí)，微硬，略微失柔；沉取有力，脈幅大，脈體細(xì)，微硬。

脾：浮取稍得；中取有力，脈幅正常，脈體大小正常，軟；沉取稍空。

腎：沉取緩和，較肺脾脈好。

心：浮取不得；中取緩和有力，脈幅正常，軟，脈大小正常，每跳25次左右停一次；沉取有力，脈細(xì)，微硬，時(shí)而呈彈跳式擊于指下。

肝：浮取不得；中取有力，緩和，脈幅正常，脈軟；沉取不空。

腎：脈幅均比心肝小。

心肺之脈躁，來去過剛，但脈體本身是有如紗裹，即是潤(rùn)的。

總?cè)。辛?，脈氣微緊。

舌質(zhì)淡紅，舌苔黃、干，不甚厚。

飲食正常，不渴，無(wú)痰，小便正常，大便微干。睡眠正常。曾用過中醫(yī)，西醫(yī)治療，均無(wú)功而返。

辯證：收斂太過，宣升不足。

治則：升水濟(jì)表，助宣抗斂。選藥分為以下幾個(gè)部分：升肝木，補(bǔ)腎水，升腎水，運(yùn)中土，宣肺氣，引藥(以皮治皮)。

處方

葛根12柴胡8桂枝10麻黃12

川芎12丹參15當(dāng)歸15桔梗10

首烏40蓯蓉20阿膠15豬皮50

白術(shù)15黃芪12黨參20紅糖30

細(xì)辛5杜仲10

用蒸餾水煎。因思，蒸餾水的形成過程中，水氣上升，而又下降而成，具有向升水氣之意和下降滋潤(rùn)中土之意。

2008-1-26

今電話詢之：在服藥10天后，開始顯效，魚鱗脫了一些。

2008-2-20

今晚，打電話給病人的父親。此前曾言有望在5月前治好，但現(xiàn)在已是4月底，眼看無(wú)法在5月前好，覺得很不好意思。只好說：

"這個(gè)病我以前沒治過，具體要多長(zhǎng)時(shí)間來治，我也無(wú)法確定。只要藥湯還在起作用，在沒有多大副作用的情況下，應(yīng)該鼓勵(lì)你的兒子繼續(xù)堅(jiān)持服藥"。

"那是的。為了我這個(gè)兒子的病，我已找了好幾個(gè)有名的醫(yī)院，都沒治好。我和他媽每天早上都忙著煎藥?，F(xiàn)在魚鱗已掉了70%，以往這個(gè)時(shí)候都還沒掉的啊。很感謝你！他說藥很苦，但不管有多苦，我們都會(huì)勸他喝下去。"

"藥很苦?可以加紅糖。但不能加白糖、冰糖。"

。

"我有個(gè)建議，應(yīng)該讓你的兒子到海南去打工，那里沒冬天。因?yàn)槟銉鹤拥牟∨c天氣有關(guān)。每年789月份天氣熱了，皮膚就會(huì)好。所以我想如果能到海南去生活，也許會(huì)好些。"

。

大約聊了15分鐘。

2008-4-22

今日電話問之，得知已停藥20天，魚鱗已去。比往年早了一個(gè)月。

2008-6-1

葛根12柴胡8桂枝10麻黃12

川芎12丹參15當(dāng)歸15桔梗10

首烏40蓯蓉20阿膠15豬皮50

白術(shù)15黃芪12黨參20紅糖30

細(xì)辛5杜仲10

本病為金氣收斂太過所致，需加強(qiáng)木氣之疏泄之力，以抗收斂。燥氣太過，則金不生水，水枯則無(wú)以上承，則天不降雨，無(wú)雨則大地枯燥也(大地法于脾也，脾主四肢，中土燥則無(wú)以灌溉四肢，故四肢魚鱗獨(dú)甚)。金氣獨(dú)勝，收斂太過，木氣難行疏泄之功，則地下之水無(wú)向上蒸發(fā)，天亦無(wú)雨可降也。

胸背無(wú)魚鱗之狀，乃胸背屬陽(yáng)，陽(yáng)至則陰液亦至，金氣不得獨(dú)勝為害。心肺脈沉取細(xì)小有力者，心肺之陰液不足也。夏天則安，因夏天之氣為浮，疏泄之力極而勝金之收斂，陽(yáng)氣得以出皮之故也。

相辦法下一場(chǎng)大雨，移值一個(gè)夏天的氣候環(huán)境到患者體內(nèi)則病自除！夏天的特點(diǎn)：熱、濕、多雨。雨出地氣(包括中土和地下之水氣)，水氣上升的重要途徑：木根吸收水份上輸枝葉，由枝葉發(fā)散水份上升于天。此法宜達(dá)木升水。

寒潤(rùn)助斂，溫潤(rùn)助升。用藥不宜用麥冬等寒潤(rùn)之品

當(dāng)時(shí)開方，主要受了劉力紅《思考中醫(yī)》的思維影響。書中，很好的解釋"開方"，這個(gè)詞。認(rèn)為本病主要是東南方不足，西北方偏盛，故開方當(dāng)以補(bǔ)東瀉西，助東南方之宣散，以抗西北方的降斂。

今思之，若用圓運(yùn)動(dòng)圖解之，亦善。東南木火主升浮，西北金水主降沉，本病緣于升浮不足，降斂太過，故以運(yùn)升降之極，則病自除。肝木之升，緣于腎水之溫，心火之浮，緣于肝木溫升條達(dá)；肺金之降，緣于肺金之體的清涼潤(rùn)澤，而肺金之潤(rùn)，得益于脾土之升，灌溉津液于肺，肺仿天空，本性清涼，津液(好比地之濕氣)上升到肺天，遇寒則凝降，此過程表明，肺金無(wú)脾土之滋，則無(wú)法行下降之職(此乃土生金之意也)；腎水之沉，緣于肺金之降。脾土之化，緣于四輪升降有序。

處方中，柴胡、桂枝、麻黃、川芎、當(dāng)歸、黃芪、細(xì)辛、杜仲、蓯蓉助木火之升浮，葛根、阿膠、白術(shù)、黨參、紅糖助已土上升帶動(dòng)庚金上宣，以滋肺潤(rùn)膚，復(fù)金之宣降。金分為辛金和庚金，金的收斂作用方向：辛肺金為向下、向里(可稱為降)，庚大腸金的收斂作用方向?yàn)橄蛏?、向?可稱為宣)。桔梗助庚金之氣上宣，疏通肺金宣降之道路。豬皮，以皮治皮，滋潤(rùn)皮膚，兼引諸藥外達(dá)皮部。今天皮膚枯燥，乃因肺辛金對(duì)內(nèi)收斂太過而庚大腸金對(duì)外宣升不足，金之升降幾近分離。諸藥合用，肺辛金收斂太過得經(jīng)糾正，故病情得以改善。

2008-6-6

茲寧(58712347)10：56：16

我晚上睡覺時(shí)身上就庠.這種情況已經(jīng)有三,四年了.

白天沒有這種癥狀,就是晚上脫了衣服睡覺時(shí),渾身庠.一般是上身.得抓個(gè)幾十分鐘,然后才會(huì)好.沒有疙瘩什么的.如果癢的時(shí)候抹點(diǎn)達(dá)克靈,會(huì)好一些些。

去年因?yàn)樯砩习W,去看過西醫(yī),但是沒有查出來什么原因.

睡覺前一般都會(huì)口干.半夜醒了口也點(diǎn)干,想喝水.

冬天手腳都冰冷。在入冬的時(shí)候,有時(shí)手上會(huì)淌汗.

但是夏天手上,身上都很熱,手上卻一點(diǎn)汗沒有.夏天也不怎么流汗.

不喜歡吃冷的東西.

現(xiàn)在都4月份了，昨天鎮(zhèn)江這里的氣溫都達(dá)到24度了，別人頂多穿了一件長(zhǎng)袖T恤衫，加件外套。我穿了秋衣秋褲，一個(gè)羊毛背心，一件薄線衣，加外套，手也不暖和嘛。

慈寧(58712347)11：06：16

我從2000年10月份開始，一著涼以后就會(huì)后背陰陰的痛，后背脊柱的中間。不會(huì)有其他的什么咳嗽，頭痛癥狀。如果用熱的東西焐一下，會(huì)好一些些。

后來胃不好了，中午吃完飯后三，四點(diǎn)鐘胃就開始痛，然后連著后背一起痛。吃了東西也不行。07年的時(shí)候查出來有球部胃潰瘍。治好以后，如果衣服穿不了，后背也還是會(huì)不舒服。

平時(shí)我也沒有什么感冒頭痛什么的。好像身體很好，不生病的。

以下是手機(jī)短信聯(lián)系：

乃：黑附子30細(xì)辛10桂枝15巴戟天15丹參20阿膠10川芎5白芍20

麻黃10杏仁10車前子10炙草15白術(shù)17黨參10

一日一劑，日服三次，；連服三天

乃：是啊。也叫天人合一。昨天太忙，現(xiàn)在才得以給你開方。

姚：好的。謝謝您，您開的方子，都合適這些、癥狀吧?

姚：您能告訴我究竟我身體是什么問題嗎?屬于肝陰血不足還是什么?

乃：是的，血虛，營(yíng)養(yǎng)不足。好吧。先聊到這，我要忙了。有疑問請(qǐng)?jiān)侔l(fā)信息

乃：請(qǐng)問，你夏天上班都開空調(diào)吧?

乃：您在空調(diào)下工作有多久了?

姚：夏天的時(shí)候也開空調(diào)。冬天也會(huì)開。也就07、08年空調(diào)在夏天也開得很低。如果算我第一次背痛，則是在2000年國(guó)慶長(zhǎng)假那時(shí)，我剛上大二。那時(shí)沒有空調(diào)啊。而且大四我沒買過風(fēng)扇。夏天也那樣過來了，所以覺得后背痛有點(diǎn)莫名其妙。

姚：但現(xiàn)在感覺癥狀明顯比以前多了，以前也頂多換季之時(shí)，如果衣服穿少了會(huì)不舒服。現(xiàn)在平時(shí)都必須注意保暖。

乃：你第一次背痛時(shí)在哪個(gè)省?現(xiàn)在呢?

姚：我家是江蘇揚(yáng)州的。

姚：從那次痛了以后，每年都痛了。但我很少像人家那樣感冒，平時(shí)也少有病。不過有點(diǎn)貧血，如果太悶的話，會(huì)嘴唇發(fā)白，渾身淌冷汗。，沒力，眼睛看不見東西。這時(shí)趕緊喝水，休息一會(huì)就好。

姚：我今天上午少穿一件背心，就覺得不舒服。用手用力敲打后背就會(huì)好些。

乃：少衣則寒侵。寒則氣血不行，不通則痛。敲打背部，可促進(jìn)氣血行走，故舒服。

乃：病根為腎水寒盛，因而引起肝木郁滯，木郁則血困于表。夜晚肺氣主降，肺氣欲降而肝血阻之，兩者相搏而癢。用手扣之，血得溫而行，血得溫而行，血行則氣降。故癢止

姚：那我怕冷，這種天氣別人只穿一件襯衣加外套，我還要穿秋衣，羊毛背心，薄線毛，穿少了后背脊椎不舒服，是什么原因呢

乃：背為陽(yáng)，腹為陰，背為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及督脈所主。都是陽(yáng)氣及腎陽(yáng)的要道。而人之元陽(yáng)根于腎，氣血受溫則通，寒則滯，滯則痛。現(xiàn)腎寒，陽(yáng)氣不足(熱氣不足)，極易受寒之侵，故怕冷而痛。

姚：那為什么夏天我渾身都很燙，但是手就是一點(diǎn)手汗都不淌，而且很干。汗也流得比較少。問題是在空調(diào)間后背還特別怕吹到。風(fēng)扇也不能對(duì)著吹。那樣后背不舒服。

乃：身體熱，是因?yàn)楹共怀?。汗不出是因?yàn)殛?yáng)氣不足，再加空調(diào)之寒束表.

姚：像我現(xiàn)在這樣不利于懷孕吧?

乃：當(dāng)然不利了，明主生殖。好比：水寒則魚不生。

姚：呵呵，打擾一下，請(qǐng)問中藥怎么煎啊?

姚：用一般的鍋煎藥不行嗎?

乃：五碗水煎成三碗，控制好火候，在四十分鐘左右煎好。必須用砂鍋。阿膠單獨(dú)煎。

姚：這么麻煩，空腹服吧?

乃：不可用鐵鍋。飯后服藥.

姚：有的中藥是要空腹喝，有的是飯后吧?暈了，那還得去買砂鍋。

姚：好的。謝謝你！我先服三劑中藥試試。

姚：我看過一點(diǎn)人體手冊(cè)，不知道如果按里面說的敲膽經(jīng)等那些方法也能改善一下身體狀況?

乃：您好！現(xiàn)在病好些了吧

姚：今天早上我還準(zhǔn)備給您發(fā)信息的呢。這兩天工作一直忙，準(zhǔn)備明后天去買藥。我這兩天感到很郁悶，特別是今天，溫度這么高，但我后背中間部位就是感覺不舒服。連續(xù)三天夜里，大概三點(diǎn)左右，右半身癢，大腿及上身。

姚：以前夜里很少的。除了中藥調(diào)理外，平時(shí)飲食要注意哪些?可以多食紅棗，生姜，醋嗎?

乃：這個(gè)飲食調(diào)節(jié)難以改善。辣，油膩之品，酸，紅棗不可吃。生姜可少少吃

姚：暈倒，我還準(zhǔn)備多吃紅棗的呢。三劑中藥就可以調(diào)理好

乃：三付中藥只能好轉(zhuǎn)，若是完全康復(fù)，估計(jì)要半月以上。敲膽經(jīng)有利康復(fù)，但不會(huì)明顯。另外還可以艾灸。

姚：為什么只右半身癢?

乃：只右半身癢，是因人體氣機(jī)左升右降。凌晨陽(yáng)氣初升，但此時(shí)陽(yáng)氣較弱，再加上你身內(nèi)寒氣重，所以氣升受阻而郁。升郁而降亦受阻。相火上逆，營(yíng)衛(wèi)分離，故癢于右半身。

乃：姚蘇紋，現(xiàn)、病情好些了嗎?

姚：我剛吃了兩天，效果不錯(cuò)，晚上睡覺身上不癢了。

乃：好的。那繼續(xù)服

姚：以前晚上睡前如果喝了200-300毫升的水，夜里肯定要上一次廁所。但是這兩天八點(diǎn)就喝水，一直到早上八點(diǎn)才會(huì)上廁所。不用夜起，很明顯呢。

乃：那我的分析是對(duì)了。你的根本原因是寒郁經(jīng)絡(luò)

姚：我準(zhǔn)備了七天的量。真的很神奇，謝謝你！我想問一下，這算不算宮寒?

乃：也有宮寒的成分。

姚：那藥吃了以后是不是就好了?以后如何調(diào)養(yǎng)?

乃：調(diào)養(yǎng)，吃完七天藥再說吧。服藥期間記得忌口。

姚：哦，要吃得清淡一些，不能油膩。謝謝你，我想跟你學(xué)中醫(yī)，想學(xué)推拿，不知從哪入手。

乃：好哈。我要學(xué)習(xí)了，以后再聊。

辯證：水寒木郁，肺失宣降。

治則：溫水達(dá)木，補(bǔ)中降肺。

處方：黑附子30細(xì)辛10桂枝15巴戟天15

丹參20阿膠10川芎5白芍20

麻黃10杏仁10車前子10

炙草15白術(shù)17黨參10

本病根源為腎水之寒，水寒則木郁，乙木不升，則甲木上逆，造成入夜肺金不降受阻。肺主衛(wèi)氣，而肝主營(yíng)血，肺金之氣欲行，而營(yíng)血阻之，故在入夜之時(shí)則癢。夜則口渴，乃肺金失降，阻礙津液下行，中土失潤(rùn)而干燥欲飲也。

病人畏寒怕風(fēng)，遇寒風(fēng)吹則背痛，而肌膚夏天燙而少出汗。病人身本虛寒，在加上長(zhǎng)期在空調(diào)下工作，內(nèi)陽(yáng)氣不宣，外有寒氣束表，故有如此癥狀。晚上睡覺前腿和腳都會(huì)有點(diǎn)浮腫，此因腎水寒，再加上入夜外寒之盛，加之肺失斂降，造成腎水溫化不足，故下肢浮腫。

處方中，黑附子、細(xì)辛、巴戟天、桂枝溫腎水升達(dá)肝木。丹參性涼，活血化瘀，入血分解肝木之郁熱。川芎行氣活血，與諸藥起解肝木之郁。重要用白芍，意解膽木之上逆，緩膽木對(duì)肺金之侮以助肺金斂降。阿膠，乃驢皮所制，肺主皮，故阿膠入肺金。阿膠為補(bǔ)血之最，而津血同源，故阿膠可潤(rùn)肺，而肺金喜潤(rùn)，得潤(rùn)乃降。另，溫?zé)嶂芬讋?dòng)血傷陰，燃木生風(fēng)，在此丹參、阿膠、白芍及炙甘草補(bǔ)血護(hù)陰，以充肝木之體。麻黃辛溫，具宣肺利尿之功，則利尿則可使肺金下降，與杏仁(在此，不用半夏，是因半夏雖有溫降肺氣之功，但其性燥，易傷肺津)、車前子(車前子最能斂降肺金之氣，凡利尿之品皆能降肺氣)一起促肺金斂降。凡升降失常，中氣必虛，故炙甘草、白術(shù)、黨參補(bǔ)中，還可補(bǔ)肺氣助之下行。

本方始末，緊緊圍繞圓運(yùn)動(dòng)理論，緊抓升降之兩極，升木降金之機(jī)，軸輪并轉(zhuǎn)，使圓歸正轉(zhuǎn)，則病除。

2009-5-1

網(wǎng)友，男，25歲。又雙眼發(fā)紅、腫、流淚，遇風(fēng)更甚，有眼屎。還干咳，喉痛，感覺稍微熱。鼻出的氣是熱的。小便黃。

在此之前，喝了幾天的黃芪30黨參30開始感覺很好，很精神，喝完就口干，后來有些發(fā)熱，眼睛發(fā)熱澀，就止喝。

得紅眼后，到診所取了三天的藥，醫(yī)生給他的了桑葉、夏枯草、密蒙花，菊花，決明子等清熱解毒的藥，結(jié)果豪無(wú)療效。后來他查醫(yī)書，又按《圓運(yùn)動(dòng)》中的兒眼科中的理論開了，炒梔子20麥冬30干姜15，服一天后也沒療效。

后來他電話問我如何是好?當(dāng)時(shí)我認(rèn)為，他在工作上天天看電腦，久視則傷血，血傷則肝虛；再有，他服用了黃芪提升陽(yáng)氣，加上現(xiàn)值春末夏初，陽(yáng)氣易上升上泄。故得此病。從病人的癥狀來看，均是膽木之火上逆之征，木火侮肺金故咳，喉痛、鼻出熱氣。

治宜：清熱利濕，養(yǎng)血疏肝。蟬蛻15桑葉20龍膽10車前子15百合15白芍15丹參20當(dāng)歸10防風(fēng)10茯苓20甘草15

喝下4小時(shí)后，開始發(fā)生療效。小便變淡，淚流止，紅腫減輕，咳輕。一劑過后，好了七成。四劑全愈。

在服到每二天時(shí)，出現(xiàn)了腹瀉下利，肚子咕咕作響。病人發(fā)信息來商討對(duì)策。他說是否可以用干姜，因?yàn)槭撬庍^寒所致。我同意了他的想法。他在喝藥時(shí)，口嚼干姜與藥一起服下。利即止。后來再買藥時(shí)，將龍膽減半。

本次紅眼病的成因是肝血虛而膽火攜中土濁氣上逆所致。然膽木上逆，肝木必下陷，陷則郁熱，故上見眼紅腫流淚，下見尿黃。故用龍膽、白芍降斂膽火。防風(fēng)溫升肝木以解肝陷之郁。三藥共同形成一圓運(yùn)動(dòng)。按圓運(yùn)動(dòng)之理，氣機(jī)作圓動(dòng)運(yùn)是生理，運(yùn)動(dòng)不圓是病理，復(fù)圓運(yùn)動(dòng)是醫(yī)理。在五臟中，表里構(gòu)造是圓運(yùn)動(dòng)之路，臟左升而腑右降，五臟構(gòu)成五個(gè)圓運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。這五個(gè)系統(tǒng)，若是某個(gè)出現(xiàn)氣機(jī)循環(huán)運(yùn)動(dòng)不圓，即會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的病癥。而在這五臟的五個(gè)圓運(yùn)動(dòng)中，又以中土脾胃為中心，肝木居左，肺金居右，心火居上，腎水居下作一個(gè)大圓的運(yùn)動(dòng)，升則以肝木為主，降則以肺金為主，而升降則以中土脾胃為中心。在糾正運(yùn)動(dòng)不圓的病理時(shí)，中土升降放在第一位，肝膽木放在第二位。脾為后天之本，在人出生后，人體氣機(jī)左升右降以脾胃為中心。脾土升則全身氣機(jī)升，胃土降則全身氣機(jī)降。肝木主疏泄，主動(dòng)，對(duì)全身氣機(jī)的升降起到調(diào)暢作用。故，一般情況下，氣機(jī)升降出現(xiàn)問題，大多是脾土和肝木的問題。氣機(jī)不升，必提中土與肝木之氣，氣機(jī)失降，必降胃土與膽木之氣。

為何知膽火攜中土濁氣上逆?生眼屎故知有濁氣。濁氣即是濕氣。濕為中土之氣，凡濕濁之氣必由此而發(fā)。而目為肝木之竅，中土之濁氣不能獨(dú)自上逆于目，必由甲木提攜。方中，茯苓、甘草旋轉(zhuǎn)中土氣機(jī)，祛除中土濕濁。

眼病，病于上焦。驅(qū)邪者，宜就近而逐之。故取疏風(fēng)散熱之品。結(jié)合清熱利濕之品，內(nèi)清外散，內(nèi)外夾擊，使邪無(wú)所藏。

本方之妙，妙在丹參一味。重用丹參意在補(bǔ)血。丹參性涼，補(bǔ)血而不助火，還可活血疏肝，與當(dāng)歸、防風(fēng)可解肝木下陷之郁。

2008-4-28

便血

在5月16日，采用黃元御的方子，一劑藥即治好了三天的便血。附子15白術(shù)15甘草10阿膠15生地15黃芩10桂枝8灶心土15。由于灶心土沒有賣，故用炒白術(shù)25代之。方子變成：附子15炒白術(shù)25甘草10阿膠15生地15黃芩10桂枝8。

血生于脾，藏于肝。肝脾陽(yáng)旺，血溫而升，故不下泄。水寒土濕，脾陷土郁，風(fēng)動(dòng)而行疏泄之令，則后脫于大便。本人素來畏寒肢冷，水寒可知。因前三天在萬(wàn)家超市吃辣蝦子，次日則大便不爽，下鮮血，肚子咕咕作響。脾中因熱生濕可知。原以為拉完辣味就自愈，后因上網(wǎng)過久，勞神傷血(久視傷血，兩手脈中取緩和有力，沉取則空，表明血虛，血分無(wú)根火)連續(xù)三天而未愈。脾濕則木郁，再者，血傷則肝木失濡則更郁。所以符合水寒土濕木郁之證。故直取書本之方。

本方符合《圓運(yùn)動(dòng)》原理，水寒則肝木郁而不升，則膽木失降。方中用附子溫腎水，桂枝達(dá)肝木，生地、啊膠濡肝木，則肝木復(fù)得溫升條達(dá)。黃芩降膽火，此構(gòu)成了肝木之圓運(yùn)動(dòng)。白術(shù)溫升脾土以化濕，甘草降胃土以清火。此兩藥構(gòu)成了脾土的圓運(yùn)動(dòng)。在圓運(yùn)動(dòng)中，肝木和脾土系統(tǒng)的圓運(yùn)動(dòng)是人體最重的圓運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，生病多源于此。在治病時(shí)，不可將五個(gè)系統(tǒng)割裂分開，這五個(gè)系統(tǒng)是相互關(guān)聯(lián)的。圓運(yùn)動(dòng)，最根本的就是講究整體性。

2008-5-17

本人，男，30歲。因租新房搬家，忙著安置新房，每天都是半夜12點(diǎn)后才入睡。這樣忙了一周。第6天晚上感到**痛。第二天還是痛，**而且還突出。上下樓梯特別痛，意識(shí)到是脫肛癥。

直取補(bǔ)中益氣湯：黃芪30白術(shù)15黨參20炙甘草15當(dāng)歸15陳皮10柴胡10升麻15。服到第三天時(shí)，脫門有鮮紅血色。大便，擦**時(shí)紙上有血。但便中并無(wú)血色。此乃脫門被脫出的直腸脹破所致。到了第四天明顯好轉(zhuǎn)，**沒那么突了。第五天上下樓梯沒大礙了。總共服了8付藥而全愈。

本癥是因勞累過度耗傷中氣所致。中氣是維系體內(nèi)各器官的最重要的力量。中氣虛則使直腸維系無(wú)力而下垂，脫出**。方中黃芪、白術(shù)、黨參、炙甘草大補(bǔ)中氣，氣虛則血也會(huì)虛，當(dāng)歸補(bǔ)血。陳皮行氣運(yùn)脾，使諸藥補(bǔ)而不滯。柴胡、升麻，黃芪升提中氣。

脫肛之癥，中氣之虛，脾土之下陷，維系不住大腸的上提收斂而之故也。脾土為圓運(yùn)動(dòng)上升之軸，陷則人氣皆陷，升力不足，而平人大腸不墜出**，是因脾土向升之力維系。方中諸藥皆是助脾土上升，力糾其下陷之運(yùn)動(dòng)不圓。故病愈。

2008、4、27

阿蘭，女，32歲。從小開始，每遇秋冬天氣轉(zhuǎn)冷則四肢發(fā)癢，抓破皮出血?jiǎng)t癢止。不渴，少喝水，兩便正常。

心：緩和有力，脈體脈幅均正常。

肝：有力緩和，脈幅偏小。

腎：重按乃得，脈微，脈體正常，無(wú)力。

肺：有力，脈幅正常，脈體大小正常。

脾：總按時(shí)，脈體蹦然有力，微緊，脈幅大，指下感覺脾脈特強(qiáng)而肺腎皆弱。

腎：重按始得，脈微無(wú)力。

舌質(zhì)淡，苔薄，微黃。潤(rùn)度適中。

處方：

黃芩10麥冬12丹參30丹皮15薄荷8

桂枝10白芍15甘草10大棗20白術(shù)20茯苓20

枸杞15蓯蓉20

秋屬金氣，主降。病人逢秋即四肢發(fā)癢。此為金氣下降之時(shí)，膽木郁而不降，金氣被郁熱所阻，營(yíng)衛(wèi)不和而發(fā)癢。癢者，氣欲行，而血阻之,癢乃營(yíng)血之郁也。皮破血出，則氣得行，故而癢止。

四肢之氣稟于胃土，膽木不降，則胃土亦失降。膽火挾胃火并發(fā)，與金氣相沖，故病發(fā)四肢。

人體一氣循環(huán)以中土為中心作圓運(yùn)動(dòng)，即木火升浮，金水降沉，浮極則降，沉極復(fù)升。左升右降，隨四季而運(yùn)轉(zhuǎn)。春季主升，人氣在肝，此時(shí)地氣升多降少，升為主令，降為客令，客隨主則安。反客為主，主客相沖則病。本病值秋氣下降，秋為主令之時(shí)，但春令為客卻不隨主令下降，反升而與主令相沖，當(dāng)降不降，升降客主相搏擊為病。本病升降失調(diào)，緣于甲木失于右降，上逆與金氣主令相沖。然甲木之失降，則緣于乙木失于左升，乙木之左升有賴于癸水之溫升及已土之左旋。而肺金之失降，一則陽(yáng)氣不得潛藏于水，現(xiàn)水寒。二則濕氣不得收斂，見脾濕。膽木之逆為本病之機(jī)，故治以膽木為重點(diǎn)，佐以降胃，以助肺金之降。

方中黃芩麥冬入肺胃，以助肺金下降，丹參丹皮薄荷及桂枝助乙木之左升而解肝木之郁熱，乙木左升得復(fù)，則甲木自降，故僅以白芍一味引降膽火。桂枝甘草大棗白術(shù)茯苓培土去濕，助已土左升。枸杞蓯蓉溫補(bǔ)癸水，以助乙木之升。諸藥合用，升降相得。服半個(gè)月而癢止。

2007、12、12

阿蘭，女，32歲。從小開始，每遇秋冬天氣轉(zhuǎn)冷則四肢發(fā)癢，抓破皮出血?jiǎng)t癢止。不渴，少喝水，兩便正常。

心：緩和有力，脈體脈幅均正常。

肝：有力緩和，脈幅偏小。

腎：重按乃得，脈微，脈體正常，無(wú)力。

肺：有力，脈幅正常，脈體大小正常。

脾：總按時(shí)，脈體蹦然有力，微緊，脈幅大，指下感覺脾脈特強(qiáng)而肺腎皆弱。

腎：重按始得，脈微無(wú)力。

舌質(zhì)淡，苔薄，微黃。潤(rùn)度適中。

處方：

黃芩10麥冬12丹參30丹皮15薄荷8

桂枝10白芍15甘草10大棗20白術(shù)20茯苓20

枸杞15蓯蓉20

秋屬金氣，主降。病人逢秋即四肢發(fā)癢。此為金氣下降之時(shí)，膽木郁而不降，金氣被郁熱所阻，營(yíng)衛(wèi)不和而發(fā)癢。癢者，氣欲行，而血阻之,癢乃營(yíng)血之郁也。皮破血出，則氣得行，故而癢止。

四肢之氣稟于胃土，膽木不降，則胃土亦失降。膽火挾胃火并發(fā)，與金氣相沖，故病發(fā)四肢。

人體一氣循環(huán)以中土為中心作圓運(yùn)動(dòng)，即木火升浮，金水降沉，浮極則降，沉極復(fù)升。左升右降，隨四季而運(yùn)轉(zhuǎn)。春季主升，人氣在肝，此時(shí)地氣升多降少，升為主令，降為客令，客隨主則安。反客為主，主客相沖則病。本病值秋氣下降，秋為主令之時(shí)，但春令為客卻不隨主令下降，反升而與主令相沖，當(dāng)降不降，升降客主相搏擊為病。本病升降失調(diào)，緣于甲木失于右降，上逆與金氣主令相沖。然甲木之失降，則緣于乙木失于左升，乙木之左升有賴于癸水之溫升及已土之左旋。而肺金之失降，一則陽(yáng)氣不得潛藏于水，現(xiàn)水寒。二則濕氣不得收斂，見脾濕。膽木之逆為本病之機(jī)，故治以膽木為重點(diǎn)，佐以降胃，以助肺金之降。

方中黃芩麥冬入肺胃，以助肺金下降，丹參丹皮薄荷及桂枝助乙木之左升而解肝木之郁熱，乙木左升得復(fù)，則甲木自降，故僅以白芍一味引降膽火。桂枝甘草大棗白術(shù)茯苓培土去濕，助已土左升。枸杞蓯蓉溫補(bǔ)癸水，以助乙木之升。諸藥合用，升降相得。服半個(gè)月而癢止。

2007、12、12

音啞

深圳，女，25歲，感冒后，服過西藥，它癥消除，但后來聲音逐漸沙啞，已有半個(gè)月而未愈。前住車間視之，人瘦，其面色有些蒼白失光彩。病人自述，經(jīng)常上火，上火時(shí)鼻孔痛而紅，也常常感冒，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)耳朵痛，現(xiàn)聲音沙啞已有兩周，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，早晨出現(xiàn)干嘔。

舌質(zhì)淡，缺乏活力，舌面有橫裂紋，苔薄，偏干。

問診得之：月經(jīng)正常；口渴；大便干燥，小便黃；無(wú)痰；食欲差。

脈之：

肺：脈跳過于清晰，微弦而緊，重按不足，稍浮。

脾：未發(fā)現(xiàn)異常。

腎：弱。

總?cè)。悍蚊}指下感覺有如豆跳，圓潤(rùn)有力，清晰。左腎比右腎弱。肺脾腎脈跳力度依次逐漸減弱。心肝腎脈跳力度依次逐漸減弱。

處方：

生龜板20熟地20蓯蓉20烏梅10

白術(shù)20炙甘草10黨參15紅棗20

酒芩5麥冬10半夏15百合20

析之：

面之，肺色盡顯，肺金之虛可知。鼻孔痛而紅，火之上刑可知。耳痛，腎陽(yáng)之虛可知。頭暈，肺金不斂，火氣上沖可知。便干無(wú)痰，肺津干枯可知。肺脈單取時(shí)呈稍緊而躁，為肺之本因；總?cè)r(shí)呈豆形而潤(rùn)，為它臟傳給，綜合分析，此為濕象，乃胃土之傳也。"鼓密則聲大，鼓破則聲啞"。類比之，肺氣密則音大，肺氣損則音啞。故本病首責(zé)肺金之虛。六脈在總?cè)r(shí)，寸關(guān)尺依次減弱，說明了上實(shí)下虛，實(shí)者邪氣盛也，虛者正氣不足也。故當(dāng)瀉上補(bǔ)下。故以熟地、蓯蓉溫補(bǔ)癸水，加以生龜板、烏梅斂火于水，不至于坎中之陽(yáng)上沖以刑金。中土為陰陽(yáng)之關(guān)，虛火能沖于上，緣于中土升降失調(diào)，已土虛則真氣不升，戊土實(shí)則火邪上逆。故以白術(shù)、炙甘草、黨參、紅棗補(bǔ)已土，助其左升，半夏，酒芩降戊土之逆，已土左升，真氣上輸于肺金，戊土右降，則火不妄動(dòng)，已升戊降，中土圓運(yùn)動(dòng)得復(fù)圓。土能生金，中土圓運(yùn)動(dòng)得復(fù)，肺金有養(yǎng)，以助酒芩、麥冬、半夏、百合瀉肺金之熱邪。

講起補(bǔ)瀉之法，復(fù)性則為補(bǔ)，去邪則為瀉。肺金之性者，清涼而降斂也，復(fù)其降斂之性則為補(bǔ)也。又為何"虛則補(bǔ)其母"，而不進(jìn)行直接補(bǔ)之耶?比如，有觸電者，心肺具停，豈有自我呼吸之能?必有賴借助外力，人工呼吸之法，而推動(dòng)心肺再搏也。

本癥，病在三，"三"者，乃肺天，脾土，腎水也。肺天氣虛，降斂之性失，火炎于上不得潛藏矣。中土乃后天之太極，一身之祖氣，久病必累及中土。又中土為"三"之關(guān)，中土的升失常，必有礙天地(地下之水)之交氣，氣交受阻，則火炎于上，水寒于下。水中無(wú)火，則地之水氣不升。交通三者，則病可除。生龜板20熟地20蓯蓉20烏梅10溫腎水，白術(shù)20炙甘草10黨參15紅棗20助脾土之運(yùn)化，酒芩5麥冬10半夏15百合20復(fù)肺天降斂。藥后，升降相得，圓運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)旋轉(zhuǎn)復(fù)常，服三天而愈。

2007、12、8

男，12歲，兩天前受寒感冒，流清鼻水，發(fā)熱38度+，聲音嘶啞，大便基本正常，舌淡苔薄白，脈浮點(diǎn)緊，小便正常。

治：辛溫解表，調(diào)一氣周流。

藥：麻黃5g，桂枝8g，杏仁8g，甘草3g，豆蔻3g，生姜2片，蒼耳子8g.水煎服，2劑而愈。

按：鮮生姜、麻黃、桂枝、蒼耳子辛溫通散左上升；豆蔻這個(gè)藥呢，它是一個(gè)整的了，非常的辛香，諸子皆降，所有的種子都是下降的呀，所以這股辛香之氣能夠直入中土，推轉(zhuǎn)中土，把中土轉(zhuǎn)動(dòng)起來，并且是往下，往下轉(zhuǎn)，而且白蔻相對(duì)比較輕一些，長(zhǎng)得比較輕，小量的白蔻，這股香氣，那股辛竄之氣，正好能夠緩緩?fù)苿?dòng)中土，不要用多了，用多就耗氣了，和杏仁右下降；甘草在中間調(diào)和一下，斡旋中焦土氣。"一氣周流"治療感冒，取效快。

gdh0663小治案

帶下病

吳某，29歲。帶下多，呈黃色，稀。陰灼熱、癢而腫痛。

右手脈總按滑而不齊，左手脈較弱，單按時(shí)，脈總是弱而略躁。苔白、潤(rùn)度適中，舌質(zhì)淡。腰酸軟。另，平日多有左肋痛及睡眠多夢(mèng)及容易上火等癥。

，)

處方一：

內(nèi)服：

白術(shù)20茯苓15防風(fēng)10川芎5黃芩12黃柏4

半夏8車前子15萆懈18菟絲子15黑附10

外洗：

益康藥業(yè)--濕庠洗液(苦參、蛇床子、荊芥、白蘚皮、防風(fēng)、丁香葉、黃柏、地膚子、薄荷腦、冰片、醋酸氯已

2009-7-4

處方一內(nèi)服方僅服一天，無(wú)見效，諸癥有加重之勢(shì)。

2009-7-5

再診：

肺脈沉緊而微急而躁，細(xì)。余脈與初診相同。

處方二：

內(nèi)服：

白術(shù)20茯苓20黨參10大棗30炙甘草15

葛根40柴胡10大腹皮12厚樸10杏仁10

丹皮15蛇床子15澤瀉15

外洗：濕庠洗液

2009-7-5

服完一劑，帶下銳減，諸癥減輕。再劑病愈。但隨后口干多飲。

2009-7-7

處方一死在過于理論化。帶黃而稀，明顯屬于脾虛而濕生故首選白術(shù)、茯苓。但始初認(rèn)為，脾濕下陷，則肝木也必濕郁，肝木不升則膽火必逆，故用防風(fēng)、川芎、解肝木之郁，黃芩、半夏、車前子降膽火。膽木相火上逆則腎水失溫，無(wú)以化濕，故用附子。本方死于"水寒土濕木郁"之教條化

黃元御理論，百痛不離水寒土濕木郁，似乎這三者總相隨，調(diào)和三者百病皆治?？赡苁翘幏揭恢?，我未能明濕之所在及所源。濕必源于脾土，但未必濕就在脾土。本病，濕氣下侵，位在下焦，倘若濕在中焦，則可見腹?jié)M脹及納呆等癥，必不可用大棗增其滿。炙甘草也不可多用。黃師說土濕則木郁，可能我未明去木郁之法也。一見木郁，動(dòng)則用防風(fēng)、桂枝、川芎、香附、柴胡之類。而解木郁之法，必?fù)?jù)陰陽(yáng)六氣之情，陰郁則用陽(yáng)藥以解之，陽(yáng)郁則用陰藥以解之。治病之法皆是糾偏復(fù)圓之法。糾六氣之偏及升降出入之過，此為治法大要。

本病之濕邪，本在中土，標(biāo)在下焦肝腎。木生于水而長(zhǎng)于土，已脾土下陷而乙肝木隨之下陷。已土及乙木同是下陷，但陰陽(yáng)屬性不同，已土下陷緣于已土真陽(yáng)之虛，而乙木下陷緣于濕熱郁阻，生意不遂。故已土之藥(白術(shù)、茯苓、大棗、炙甘草，炙黨參)為溫補(bǔ)真陽(yáng)以助其升，乙木之藥(丹皮、柴胡)為辛涼以解濕熱郁阻而達(dá)其升意。據(jù)此，土濕則木郁，確是不誤。問題是醫(yī)者，必明木郁緣由："六氣之情及陰陽(yáng)屬性"。處方一中，用辛溫之防風(fēng)及川芎解木郁，明顯助熱為虐，故而服下則病重。丹皮及柴胡味辛、苦，性涼。辛味主升散，苦味主降斂，性涼主降斂，此兩藥具升降兩效，而以降斂為主。即，既有升舉乙肝木之陽(yáng)，又有降斂甲膽木相火之效。此兩藥可用于郁熱而引起的木象圓運(yùn)動(dòng)失常之證。

試分析附子及蛇床子藥性：附子味辛、性熱，蛇床子味辛而苦、性溫。附子乃純陽(yáng)之物，其性升散，其功效為回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛，用于真陽(yáng)之虧損而陰邪散漫為病之癥。蛇床子味辛而升散，味苦又有降斂清泄之效，以升為主，而升中有降。其功效為溫腎壯陽(yáng)、散寒袪風(fēng)、燥濕止癢。逐邪之法，宜就近而逐之。本病濕邪位于下焦，用藥應(yīng)逐邪下泄。僅此而論，蛇床子以其味苦助泄之功更適合本病。處方二蛇床子之效，似乎又驗(yàn)證了"水寒土濕木郁"之論?

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