普通、急診、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神保存2年,麻 醉、第一類精神保存3年。[15.18年考了】
2.處方有效期最長(zhǎng)不超過(guò)3日。處方量一般不超過(guò)7日用量,急診不超過(guò)3日 用量。[16. 17.19年考了】
突發(fā)公共衛(wèi)生事件:重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職 業(yè)中毒、其他影響公共健康的事件。
對(duì)傳染病人的處理原則:就地隔離、就地觀察、就地治療。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)宗旨:救死扶傷;防病治??;為公民的健康服務(wù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作,必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。
任何單位或者個(gè)人開展診療活動(dòng),必須依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
對(duì)急?;颊邞?yīng)當(dāng)立即搶救,及時(shí)轉(zhuǎn)診。
處理醫(yī)療事故的原則:公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則。
處理醫(yī)療事故的基本要求:堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,做到事實(shí)清楚、定位 準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。
告知與報(bào)告:①科室負(fù)責(zé)人報(bào)告一醫(yī)務(wù)處一院長(zhǎng);②需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12 小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告的過(guò)失行為:導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以 上的醫(yī)療事故;導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果;國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級(jí)衛(wèi)生行 政部門規(guī)定的其他情形。
因搶救急?;颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù) 實(shí)補(bǔ)記,并加以注明,其時(shí)限是:6小時(shí)內(nèi)。
醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故,情節(jié)嚴(yán)重,尚不夠刑事處罰的,衛(wèi)生行政部門可以 給予的行政處罰是:吊銷執(zhí)業(yè)證書。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí),自定殘之日 起最長(zhǎng)賠償30年。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,對(duì)60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的,賠 償其殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)的時(shí)間不超過(guò)15年。
緊急情況醫(yī)療措施的實(shí)施:(1)因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取 得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立 即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。(2)填寫與保管:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī) 定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。(3)查閱與復(fù)制:患者要求查閱、復(fù)制規(guī)定的 病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。(4)對(duì)醫(yī)療行為的限制:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù) 人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法 權(quán)益受法律保護(hù):干擾醫(yī)療秩序、妨害醫(yī)務(wù)人員工作生活的依法承擔(dān)法律責(zé)任。
尸檢:醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡■' 后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長(zhǎng)至7日;尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
鑒定的提起:衛(wèi)生行政部門接到交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組 織鑒定;醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒 定。
不屬于醫(yī)療事故的情形:(1)搶救垂危患者生命(2)患者體質(zhì)特殊(3)無(wú) 過(guò)錯(cuò)輸血(4)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果(5)因不可抗力造成不良后果。
非法行醫(yī)造成患者人身?yè)p害的法律責(zé)任:非法行醫(yī)造成患者人身?yè)p害,不屬 于醫(yī)療事故;觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償,由受害人直接向人民 法院提起訴訟。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由,拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的,衛(wèi) 生行政部門可以采取的措施是:責(zé)令改正。
推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的情況:(1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān) 診療規(guī)范的規(guī)定(2)拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料(3)偽造、篡改或者銷毀 病歷資料。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的情況:(1)患者或其近親不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符 合診療規(guī)范的診療(2)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下己經(jīng)盡到 合理診療義務(wù)(3)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診治。
法律中規(guī)定的孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容有母嬰保健指導(dǎo),孕婦、產(chǎn)婦保健,胎兒 保健,新生兒保健。
婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對(duì)下列疾病的檢查:嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān) 精神病。
根據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定,產(chǎn)前診斷胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病時(shí),醫(yī)師應(yīng) 當(dāng)向夫妻雙方說(shuō)明情況,并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。
母嬰保健技術(shù)服務(wù)事項(xiàng):①有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢;②婚前 醫(yī)學(xué)檢查;③產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷;④助產(chǎn)技術(shù);⑤實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手 術(shù);⑥新生兒疾病篩查;⑦有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。
婚前保健的內(nèi)容:①婚前衛(wèi)生指導(dǎo):關(guān)于性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)和遺傳病知 識(shí)的教育;②婚前衛(wèi)生咨詢:對(duì)有關(guān)婚配、生育保健等問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn);③婚 前醫(yī)學(xué)檢查:對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢。
鑒定機(jī)構(gòu):縣級(jí)以上地方人民政府設(shè)立。
鑒定人員:有經(jīng)驗(yàn)的主治以上(衛(wèi)生行政部門提名,同級(jí)人民政府聘任)。
回避制度:參加鑒定人員與當(dāng)事人有利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。
終止妊娠:①胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的;②胎兒有嚴(yán)重缺陷的;③因患嚴(yán)重 疾病,繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。
傳染病爆發(fā)、流行時(shí),縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量防治,切斷 傳播途徑。
《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。
肺炭疽應(yīng)按甲類傳染病處理的。
乙類傳染?。?strong>傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感 染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百mE' 日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、 血吸蟲病、瘧疾;
丙類傳染?。?strong>流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng) 病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細(xì)菌性和阿 米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施:對(duì)病人、病原攜帶者,予以隔 離治療;對(duì)疑似病人,確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、 病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要 的預(yù)防措施。
患鼠疫、霍亂和炭疽死亡的,必須將尸體立即消毒,就近火化。
患其他傳染病死亡的,必要時(shí),應(yīng)當(dāng)將尸體消毒后火化或者按照規(guī)定深埋。
疫區(qū)封鎖:①適用情況一一甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時(shí);②決定機(jī)構(gòu):區(qū)域內(nèi)一一省、自治區(qū)、直轄市人民政府;大、中城市的疫區(qū)或者跨省、自治區(qū)、 直轄市的疫區(qū),以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國(guó)境的一一國(guó)務(wù)院決 定;③解除疫區(qū)封鎖由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí):對(duì)疑似病人,確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療;拒絕隔離治療或者隔離期擅自脫離的,由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制措施隔 離治療措施。
需要隔離治療的傳染病有:①甲類傳染病病人和病原攜帶者;②乙類傳染病 中的艾滋病、肺炭疽病人。
切斷傳染病傳播途徑的緊急措施有:①限制或停止人群聚集性活動(dòng);②停工、 停產(chǎn)、停課;③臨時(shí)征用房屋、交通工具;④封閉被污染的飲用水源。
傳染病防治原則:預(yù)防為主,防治結(jié)合,分類管理,依靠科學(xué),依靠群眾。
無(wú)償獻(xiàn)血制度:國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血;無(wú)償 獻(xiàn)血的血液必須用于臨床,不得買賣。
我國(guó)艾滋病防治工作堅(jiān)持的方針是預(yù)防為主,防治結(jié)合。
艾滋病防治原則:方針一一預(yù)防為主、防治結(jié)合;機(jī)制一一政府組織領(lǐng)導(dǎo)、 部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與;措施一一加強(qiáng)宣傳教育,釆取行為干預(yù)和關(guān)懷 救助等,實(shí)行綜合防治。
不歧視規(guī)定:任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其 家屬;享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推 諉或者拒絕對(duì)艾滋病人進(jìn)行其他疾病治療。
艾滋病監(jiān)測(cè):國(guó)家建立健全艾滋病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。
艾滋病自愿咨詢和自愿檢測(cè)制度:縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定 的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),為自愿接受艾滋病咨詢、檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)。
艾滋病患者隱私權(quán)的保護(hù):未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意,任何單位或者個(gè)人不 得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、 病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。
縣級(jí)以上人民政府教育主管部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、督促高等院校、中等職業(yè)學(xué)校和 普通中學(xué)將艾滋病防治知識(shí)納入有關(guān)課程,開展有關(guān)課外教育活動(dòng)。
艾滋病防治原則:行為干預(yù),關(guān)懷救助。免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)。
《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。
在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中,有關(guān)單位和個(gè)人不配合有關(guān)專業(yè)技 術(shù)人員調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的,對(duì)有關(guān)責(zé)任人給予行政處分或紀(jì)律處分。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害 的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán) 重影響公眾健康的事件。
依據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定,各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的 職責(zé)是承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治工作。
醫(yī)師的權(quán)利:
(1)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī) 學(xué)證明文件,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案
(2)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)療設(shè) 備基本條件
(3) 從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體
(4) 參加專業(yè)培訓(xùn),接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
(5) 在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,人格尊嚴(yán)、人身安全不被侵犯
(6) 獲取工資報(bào)酬和津貼,享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇
(7) 對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見(jiàn)和建 議,己發(fā)參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)用印鑒卡,應(yīng)當(dāng)具備的條件之 一是有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
禁止生產(chǎn)、銷售劣藥:未標(biāo)明有效期或者更改有效期的;不注明或者更改生 產(chǎn)批號(hào)的;超過(guò)有效期的;直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的;擅自添 加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的;其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。
麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格,由執(zhí)業(yè)醫(yī)師所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)授予。
第一類精神藥品的處方應(yīng)當(dāng)至少保存3年。
藥品劑量與數(shù)量的書寫:①西藥和中成藥可以分別開具處方,也可以開具一 張?zhí)幏舰谥兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方;③開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應(yīng) 當(dāng)另起一行;④每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。
大專或中專工作滿一年可以參加助理醫(yī)師考試。
預(yù)防接種異常反應(yīng):報(bào)告所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管 理部門,由所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門處理。
本科滿一年、大專兩年、中專五年可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。(中專、大專已 取得助理醫(yī)師)