很多人問中醫(yī)從哪兒開始學,我給的答案是從古文開始,從四書五經(jīng)開始,懂了古文,有了傳統(tǒng)思維,再去看中醫(yī)各種書籍,那真的是籠中捉雞。可是學習古文對于很多人來說是無從下手的,其實中醫(yī)的學習是學思維,學神,可是能悟到神沒有形也是空中樓閣。于是我一直想寫一些瑣碎的書籍簡介出來,試圖讓大家心里有一些具體的框架。 一,傷寒雜病論的基礎學習。 我所講的中醫(yī)學習是以傷寒論為本,但傷寒論其實是小眾的,因為這個書一直存在江湖傳說之中,千年以來若隱若現(xiàn),從張仲景成書到《小品方》《千金翼方》《外臺秘要》引用,到宋代林億整理國家版,才慢慢有雛形,成無己注釋后才有一線的微光,可是之后金元四大家的時代,又是消失了千年,如果不是清朝訓詁之風,大量讀書人注解傷寒論,到民國幾個臨床大家的出現(xiàn),或許一切都會淹沒在傳說中。現(xiàn)代以后,從湖北的李培生到北京劉渡舟,南京的陳亦人,福建的俞長榮,山東的李克紹,再到他們的傳承者郝萬山,算是我們能見到最后的曙光。 1.現(xiàn)代部分 可以參考的幾本書《傷寒論講義》第五版,《傷寒論選讀》,《傷寒論譯釋》陳亦人著,這三本書可能只能在老書店或者翻印的網(wǎng)店中有,可以這么說,這幾本真的是白話文中最有分量的,能讓你建立起來一套基本的六經(jīng)框架。中醫(yī)最簡單的是臨床,最難的是醫(yī)理,這幾本書是學院派傷寒論理論的集大成者。以這幾本為基礎,配合郝萬山的視頻會更有效果。另外作為這幾本的補充,李培生《傷寒論講稿》,《劉渡舟的傷寒論講稿》,《李克紹醫(yī)學文集》,《金貴要略講義》第五版,《傷寒論匯要分析》俞長榮,連建偉《金貴要略方論講稿》,張家禮《金貴要略講稿》,都是這個體系的補充和參考。順帶一提,劉渡舟學生整理了一本《劉渡舟傷寒論專題講座》,難得是專門講述脈診的。 2.近代部分 如果古文底子好,那么以下幾位近代大家的書也要家中常備,時常翻閱會讓自己不斷有新的感悟,看似平平無奇,可是都是他們一生的結(jié)晶。比如:成無己的《注解傷寒論》,(方有執(zhí)的《傷寒論條辨》,程郊倩的《傷寒論后條辨》,鄭重光的《傷寒論條辨續(xù)著》),這幾本書是跨越千年,算是一種傳承和完善。吳謙的《醫(yī)宗金鑒》,柯韻伯的《傷寒來蘇集》,尤在涇的《傷寒貫珠論》,陳修園的《傷寒論淺注》,錢天來的《傷寒溯源集》,王晉三的《絳雪園古方選注》,這些人算是傳統(tǒng)傷寒論的縮影,一代代的傳承著傷寒論,他們的著作會受到時代的影響,也會在內(nèi)經(jīng)派(金元四大家)的時代有所限制。 二,傷寒雜病論的進階學習。 傷寒論的第一位傳承和試圖革新的人應該是王叔和,之后的喻嘉言,張志聰,黃元御,陳修園,徐靈胎,唐容川,曹穎甫,張錫純都是偉大的變革者,他們的全集都可以拿來讀和收藏的,這幾個都是典型的用畢生精力研習傷寒論,才給后世開拓出來一條傷寒論的陽光大道。明清時代是因為特殊的政治環(huán)境,很多讀書人不能治國平天下,便成良醫(yī),走上了經(jīng)學研究的體系。 1.開辟三綱的喻嘉言,讓我們看到傷寒論在千年之后再一次重新認知,如同西方宗教改革發(fā)生在中醫(yī)上,其書《尚論篇》,《醫(yī)門法律》《寓意草》是中醫(yī)路上不得不讀的,其徒弟舒馳遠和后輩齊秉慧都留下寶貴的醫(yī)學財富。而錢塘學派開啟的是眾人集注傷寒論的先例,算是一個轉(zhuǎn)彎,他們把《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》結(jié)合了起來?!稄堉韭斸t(yī)學全集》是可以整本收藏的。 2.之后的爭議人物就是黃元御,這個人雖然公開狂罵太醫(yī)院和前代的醫(yī)者,但你不得不服他,才華橫溢,罵人的文字都辭藻華麗,或者他這樣的人真的不受歡迎,當時吳謙對他是極度討厭的。他提出一氣周流,氣機升降,土合四象的理論,確實是中醫(yī)的巨大進步,后世的黃元御有死忠粉也有死黑粉,后世很少有醫(yī)家有這種待遇,死忠粉曹穎甫在很多理論上繼承黃元御,成了臨床大家并且達到一種新的高峰,死黑粉非戴九章和他外曾孫陸九芝莫屬。他對黃元御不恥的是黃元御竊取別人的醫(yī)學理論占為己有,這樣的問題只能歷史給出答案,我算是從黃元御開始入手中醫(yī),黃元御的《四圣心源》是黃元御實戰(zhàn)能力的具體體現(xiàn),其中的很多很多方子真的是得到了張仲景的精髓,如果倪海廈藥方運用是藥性的加減的話,那么黃元御有很多方子是結(jié)構(gòu)性完美,但偏向道家系統(tǒng),霸性不夠,當時起作用,但是不能改變身體的能量結(jié)構(gòu),很多過后病情容易反復,這是我的一家之言。至于后世的彭子益的《圓運動的古中醫(yī)學》一書我覺得不算是黃元御體系的,再有就是特殊環(huán)境下的炒作,好像這本書是整個中醫(yī)的頂峰和終結(jié)者。 3.陳修園難得是正面的君子形象,子孫三代用力在注釋傷寒論上,他的《傷寒論淺注》和《金貴要略淺注》是真的不淺。要是淺也不會被唐容川拿來做底本了。徐靈胎這樣的人是觸類旁通的天才,山醫(yī)命相卜的全才,要不也想不出來《傷寒類方》這樣的法子寫書,之后日本的古方派也是這一路子,雖然打破六經(jīng)次序,但是用起來是順手,如果后人都能在這個體系完善,比如將爾遜的《桂枝湯類方應用研究》,或許中醫(yī)可以形成另外一種體系。 4.經(jīng)歷了明清的積淀,清末民初的出現(xiàn)的人物帶來的傷寒世界的最后的小高峰。唐容川和曹穎甫,在理論和實戰(zhàn)上帶來新的思路,唐容川在陳修園的基礎上寫的《傷寒論淺注補正》和《金匱要略淺注補正》算是對經(jīng)學注解傷寒論最后的完善,(如果對唐容川體系有什么缺陷,那么周巖在《本草思辨錄》中做了很好的闡述)。之后傳統(tǒng)文化走入低谷,可能后來者不知道等多少年才看到這樣的注解家出現(xiàn),唐的《血癥論》只有你讀過之后才可以和他交流,因為整本書錯過一句話就會錯過一個見解或者用藥。 5.至于張錫純,我不愿意拔高他,我想他自有他的高度,用藥大膽,《醫(yī)學衷中參西錄》中案例也很多。其實張錫純的目的是印證中西醫(yī)理相通,中醫(yī)理論并不落后。 他主張中西藥并用,并且形成了一種風潮。他認為"西醫(yī)用藥在局部,其重在病之標也,中醫(yī)用藥求原因,是重在病之本也。究之,標本原宜兼顧。若遇難治之證,以西藥治其標,以中藥治其本,則奏效必捷。" 以這個觀點他都是中西藥混用, 創(chuàng)有阿斯匹林麻黃湯、阿斯匹林白虎湯等方劑。并且后來很多醫(yī)家仿照他,確實效果出奇的好。我想張錫純的出法點是好的,可是后世醫(yī)家學會他的捷徑,沒有學會他的思路,把這條路子越走越窄,忘記了經(jīng)方的方證對應。張錫純和張景岳一樣,擅長創(chuàng)造方劑,這些方劑是不是比傷寒論本身的方劑好用,應該是要打個問號的,不過他的這些方劑,可以讓一些醫(yī)家可以比較方便臨床應用,可以這么說,張錫純把很多經(jīng)方的思路運用到他創(chuàng)造的方劑上,而這些方劑里面有大量的時方用藥,經(jīng)方和時方配伍,在療效上確實超越了當時很多醫(yī)家。 三,傷寒雜病論的補充學習。 1.因為千年以來中醫(yī)不系統(tǒng),傷寒雜病論在臨床上積累的經(jīng)驗特別的少,特別是雜病方面,《千金方》系列依內(nèi)經(jīng)而行,《外臺秘要》算是漢朝之后諸方薈萃,雖沒有擇其善者,但是卻最大可能保留唐前諸方,這兩本書的好處是你熟讀仲景之后可以從里面吸取諸多營養(yǎng),畢竟兩書保留著漢唐醫(yī)學的傳統(tǒng),算是難得質(zhì)樸厚道之醫(yī)書。 2.《金元四大家醫(yī)學全集》可以作為補充備用書。金元四大家算是偏科之學,或是強調(diào)補土,或者滋陰,或者寒涼,或者攻下,這和他們的時代因素或者五運六氣有關(guān),或許宋金元之時,中原淪陷,才出現(xiàn)《惠民局方》和李東垣這樣的補中之法,明朝獨斷陽盛于上才出現(xiàn)朱丹溪張景岳這樣的滋陰大師,清朝訓詁思念漢室才出現(xiàn)仲景之學回歸。 3.宋朝之后,著書立說偏雜兼收,也就出現(xiàn)了張元素王好古的《湯液本草》和劉完素《素問玄機原病式》把用藥導向歸經(jīng)之說,然后用《黃帝內(nèi)經(jīng)》做理論依據(jù),讓醫(yī)學來了一個大轉(zhuǎn)彎。自此之后中醫(yī)的世界變得模糊,也變的可以被各種中醫(yī)黑粉肆意攻擊,因為自身的不嚴謹,所以創(chuàng)出之方只是拿內(nèi)經(jīng)來背書。這些加上時代因素,最后溫病派成了中醫(yī)的主流,葉天士和吳鞠通改變了整個中醫(yī)的方向。葉天士確實醫(yī)學水平高,但不代表他的方向正確,其弟子或許是為了保持這塊招牌,編纂他的醫(yī)籍出版。后世不敢去否定葉天士,后來的吳鞠通和王孟英也成了舞臺的主角。JT叔叔(譚杰中)說溫病派像偽娘,就是披著傷寒論的外衣,看著美艷動人,可是等你激情上來了,才覺得做不了那事。這個比喻夸張了些,但也算傷寒派的心聲吧。 4.后來橫空出世的還有傅青主和陳士鐸。這個突然出現(xiàn)在江湖的門派,你沒有看過他的傳承,或許隱約覺得是趙獻可《醫(yī)貫》延續(xù),但是又不算是,他們既尊重傷寒論,又拓寬的內(nèi)經(jīng)的視野,直到今天他們很多方子用起來有效但是卻很難總結(jié)出其中的原理法則,我們后世的李可老中醫(yī),很多大劑量的急救方就是傷寒論和陳士鐸方子的融合,效果確實不錯。所以陳士鐸的《外經(jīng)微言》和《石室秘錄》《辯證錄》都是必讀的好書,《陳士鐸醫(yī)學全書》是必須備一本的?!陡登嘀髋啤愤@本也是書架上必備的。 5.關(guān)于醫(yī)案,我再推薦一些給大家參考。《蒲輔周醫(yī)案》,陳潮祖的《中醫(yī)治法與方劑》,《陳潮祖醫(yī)案精解》,還有蕭圣揚和皮沙士提出的【虛克實生,陰逆陽正】。以及臺灣的《馬光亞醫(yī)案》。對于蒲輔周的用藥法則,對比傷寒論來說,可能是另外一只極端,少用藥或者不用藥,傷寒論確實用藥方面是大炮打蚊子的感覺,或者蒲輔周的很多東西值得我們思考,和他同樣經(jīng)歷的臺灣馬光亞也是從《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》一體,到最后融和溫病派,然后走出自己的路子,雖然倪海廈對馬光亞總是譴責,可是我覺得這和當時的時代環(huán)境有關(guān)系。 |
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