 脾 胃 疾 病 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 考點(diǎn)精要 噎膈：是由于食管干澀或食管狹窄導(dǎo)致吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或食而復(fù)出的疾患。 噎即噎塞，指吞咽之時(shí)哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，而又每為膈的前驅(qū)表現(xiàn)，故并稱噎膈。 概述   1.歷史沿革  歷史沿革（點(diǎn)擊看大圖） 2.鑒別診斷  噎膈與梅核氣 鑒別診斷（點(diǎn)擊看大圖） 3.預(yù)后轉(zhuǎn)歸：①病情始終停留在噎證，不向膈證發(fā)展，預(yù)后尚好；②由噎轉(zhuǎn)膈者，發(fā)展快則治療效果差；發(fā)展慢而治療見效者，可延緩生命；少數(shù)患者可臨床治愈。 病因病機(jī) 噎膈主要因七情內(nèi)傷、酒食不節(jié)、久病年老等，致氣、痰、瘀交阻，津氣耗傷、胃失通降而為病。 1.病因： ①情志失調(diào)（惱怒傷肝，肝失條達(dá)，憂思過度，脾傷氣結(jié)，致氣滯、血瘀）； ②飲食不節(jié)（健運(yùn)失職，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，痰氣交阻或痰瘀互結(jié)逆）； ③年老體弱或他病日久（耗傷精血，不能濡養(yǎng)咽嗌；溫煦失職，氣不化津）。 2.病位：食管，屬胃所主，與肝、脾、腎密切相關(guān)。 3.基本病機(jī)：氣、痰、瘀交結(jié)，阻隔食管、胃脘。 辨證論治 1.辨證論治  辨證論治（點(diǎn)擊看大圖） 2.辨證要點(diǎn)  辨病邪偏重（點(diǎn)擊看大圖） 必備經(jīng)典 1.【梅核氣】婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。 ——《金匱要略·婦人雜病》 2.【梅核氣】梅核氣者，痰氣窒塞于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，狀如梅核。 ——《證治匯補(bǔ)》 |
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