作者：許柯

最近，一項全新的腫瘤治療技術(shù)在抗癌圈爆火，這種治療方式據(jù)說最快30分鐘即可治愈多種特定癌癥，對比之下其他需要長期治療且收效緩慢的療法就顯得相形見絀。并且該治療方式甚至還得到了國家的背書，CCTV-2臺的《經(jīng)濟半小時》欄目中還曾專門對該治療方式和我國自主研制的治療實驗裝置進行了介紹。

那么這種被稱為硼中子俘獲療法（BNCT）的全新腫瘤方式真的有傳言中的那么神奇嗎？它能為腫瘤患者帶來什么？

今天，就讓我們一起揭秘硼中子俘獲療法（BNCT）背后的故事。

硼中子俘獲治療(BNCT)是一種新型腫瘤精準治療方法，通過腫瘤細胞內(nèi)的10B俘獲熱中子發(fā)生核裂變反應(yīng)產(chǎn)生α粒子和反沖7Li核選擇性地殺死腫瘤細胞。

看不懂上述概念不要緊，我們可以簡單理解為硼中子俘獲療法是一種可以靶向使用的放療，即讓放療只作用于腫瘤細胞，精準殺滅腫瘤。

接受治療的患者需先行服用一種無毒無害的含硼藥物，這種藥物和癌細胞具有很強的親和力，在進入人體后可迅速聚集于癌細胞內(nèi)。這時，用一種對人體損傷不大的中子射線進行照射，中子與進入癌細胞里的硼碰撞后產(chǎn)生很強的“核反應(yīng)”，釋放出一種殺傷力極強的重離子射線，從而殺滅腫瘤。而這種重離子射線因為射程極短，只能作用于腫瘤細胞內(nèi)部，不會對周圍健康細胞帶來影響。

硼中子俘獲治療過程及原理

硼中子俘獲治療具有如下優(yōu)勢：

該療法不會給患者帶來任何身體上的創(chuàng)傷，讓患者在接受治療時更易接受。同時在治療過程中使用的含硼藥物也幾乎沒有毒副作用，不會給患者帶來損傷。而治療中產(chǎn)生的重離子射線也由于射程短只能殺死腫瘤細胞而不會損傷健康細胞。

接受該治療的患者只需接受不超過2次的治療，每次治療在30-60分鐘。整個治療周期極短且療效持續(xù)時間長。

由于含硼藥物幾乎只識別腫瘤細胞，讓中子射線治療只在腫瘤細胞內(nèi)發(fā)揮作用。因此，可實現(xiàn)精準化的靶向治療。治療效果更強，毒副作用更低。

目前，BNCT技術(shù)在頭頸癌的治療中應(yīng)用最為成熟，但在黑色素瘤、骨肉瘤、腦及CNS腫瘤、乳癌、肺癌、肝癌等也都有所涉及，其結(jié)果也較為理想。特別是BNCT可用于治療侵入性，多發(fā)性，復(fù)發(fā)性，抗輻射性，不能手術(shù)的癌癥，讓很多喪失治療機會的患者得到新的治療機會。

通過名為FBPA-PET的核醫(yī)學(xué)檢查，可以提前確認硼藥劑在癌細胞中的聚合程度。由此判斷硼藥劑會被腫瘤吸收多少，也就可以辨別患者接收BNCT治療的效果。

由于硼中子俘獲治療同時具備上述的治療優(yōu)勢且屬于一種獨特的治療方式，因此也被譽為是繼化療、放療、靶向治療和免疫治療之后的腫瘤“第五療法”。

目前,日本、中國、芬蘭、韓國、意大利、俄羅斯、阿根廷、以色列等國家都在積極推進質(zhì)子加速器和BNCT中子源裝置的發(fā)展，其中日本的BCNT技術(shù)發(fā)展最快且最快投入應(yīng)用，2020年3月,全球首個BNCT加速器設(shè)備及配套硼藥先后在日本獲批上市，目前已開始接收不可手術(shù)切除的局部晚期或復(fù)發(fā)性頭頸癌患者。而我國也在2020年8月已成功研制出首臺加速器硼中子俘獲治療（簡稱BNCT）實驗裝置，并在近期完成中試，有望在2023年用于臨床，預(yù)計治療價格在10萬元左右。

那是什么支持著這么多國家大力發(fā)展這項技術(shù)的呢？

2003年12月至2008年9月在芬蘭進行的一項前瞻性I/II期試驗（NCT00114790），共30位不能手術(shù)的局部晚期頭頸癌患者參與到該研究中接受BNCT治療。結(jié)果顯示，76%患者對BNCT有反應(yīng)，中位PFS是7.5個月，2年OS和PFS分別為30%和20%。治療后急性3級副作用最常見的是黏膜炎（54%）、口腔疼（54%）和疲勞（32%）。

在肺癌治療方面，Suzuki等人報道了2例彌漫型胸膜腫瘤患者，惡性胸膜間皮瘤1例，惡性短梭形細胞瘤1例，滴注250或500mg/kg-BPA開展BNCT治療。隨訪6個月，腫瘤穩(wěn)定或消退，無患者出現(xiàn)3級急性或晚期毒性反應(yīng)。這項研究證實BNCT治療淺表性肺癌的可能性，但對于深部腫瘤，BNCT的治療效果仍待探究。

2003年10月至2014年4月，8例皮膚黑色素瘤患者接受了BNCT治療。所有患者在BNCT后至少隨訪5、6年，直至死亡。所有患者病灶在1年內(nèi)逐漸消退并脫色。8例患者中，6例CR，2例PR。除了1例病例外，隨訪期間其他患者均未出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。本研究的總體控制率為88%（CR+PR 無復(fù)發(fā)）(7/8)。3名患者死于肺炎或高齡，無局部復(fù)發(fā)，其余5名患者存活，生活質(zhì)量（QOL）和日常生活活動能力（ADL）良好。

此外，在乳腺癌、肉瘤、膠質(zhì)母細胞瘤、腦膜瘤等不同癌癥類型中都有BNCT的相關(guān)研究，這里就不一一贅述了?？偟膩碚f，BNCT在多種腫瘤的治療過程中都具有較為良好的治療效果，但目前的研究多為小型或回顧性研究，研究結(jié)果還不夠充分。

總之，這是一項潛力無窮但仍待發(fā)展的腫瘤治療技術(shù)。其治療難點在于技術(shù)的突破與設(shè)備的架設(shè)，而如今我國已順利攻克了這些難關(guān)，成功進入到臨床動物研究階段，相信在未來會以更快的速度來推進這項研究。

而對于各位患者來說，也不必過于著急，即便是日本已經(jīng)批準了BNCT的臨床應(yīng)用，但以目前的情況來看BNCT技術(shù)還尚處于一個發(fā)展的初期。在沒有充分、可靠的研究數(shù)據(jù)出爐前，在國家沒有明確批準前，我們就保持一個觀望的態(tài)度就好。