（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)診斷學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)是如何救治心臟的。

你知道嗎？我們的心臟，是全身上下，最勤勉的臟器。

你活一輩子，它就跳一輩子。

而且，它的跳動，你正常情況下感知不到。它是真正地埋頭苦干。

可是，它也有衰老虛弱的時候。

這就是，心中的氣血不足，以及隨之而來的，痰濁淤血阻滯心脈。

這是一件棘手的事兒。中醫(yī)叫做“虛實夾雜”。

我給你說個真實的醫(yī)案故事吧。

話說有這么一個女子，年45歲。

這個人，曾經(jīng)被確診為神經(jīng)衰弱，常常失眠夢多，嚴重的時候整宿難以入睡。第二天，就免不了心慌心悸，精神疲憊。久而久之，其記憶力和注意力都下降很多，幾乎難以勝任工作。

怎么辦？丈夫一看，說了，你就別上班了，在家休養(yǎng)。

本以為，在家休養(yǎng)能讓身體好起來。可結(jié)果，不但沒好，反而問題越來越多。

從去年冬天開始，此人就反復(fù)胸悶、心悸。到下午和晚上，感覺最為明顯。以至于，患者不敢自己在家，怕一旦出現(xiàn)意外，身邊連個撥急救電話的人都沒有。

怎么辦？家人就帶她去醫(yī)院了。

這一檢查，非常明顯，有心肌缺血、心律失常，診斷為冠心病和心絞痛。

當時，醫(yī)院給開了不少藥?；颊呋厝ヒ院?，也是一絲不茍地按時服藥。但效果不盡人意。

最近這三個月以來，好家伙，她出現(xiàn)了三次十分嚴重的心絞痛發(fā)作，胸悶、心慌、心悸、氣短，人幾乎就要暈倒，難以為繼了。

看到這個情況以后，家里人決定，換個治法，找中醫(yī)看。

找的誰呢？是裘沛然。

這個老先生，不得了，生于1913年，卒于2010年，上世紀三十年代專修于上海中醫(yī)專門學校，是丁甘仁的弟子，后來還在丁甘仁孫子開辦的診所里實習?？梢哉f，他的求醫(yī)學習之路，繼承了近代純中醫(yī)的血統(tǒng)。

老先生后來還被授予我國首屆國醫(yī)大師稱號，為上海中醫(yī)藥大學終身教授。

刻診，見患者脈象細，時有結(jié)代，苔根部有黃膩之感，舌質(zhì)暗紅。

細問得知，患者現(xiàn)在大便偏干，吃飯不香，通身乏力，胸悶心悸。臉上，還有黑色斑點。就診當時，是1995年。這個狀態(tài)，即便在那個時候，也不是40多歲的女子，應(yīng)該有的。

裘沛然前輩思索再三，提筆寫了一張方子。但見——

炙甘草20克，丹參20克，桂枝24克，龍骨（先煎）24克，龍齒（先煎）24克，石菖蒲10克，降香10克，制香附12克，麥冬18克，生地黃30克，西紅花1克，火麻仁15克，茯苓14克，制半夏15克，黃連9克。

所有這些，水煎服。當時開了14劑。

結(jié)果如何？患者服用以后，感覺非常好，胸悶心悸之感減輕，睡眠也跟著改善。

這個時候，原方不變，再投14劑。

這一次，患者可以說諸癥悉平，體力增加，睡眠正常。臉上黑色的斑點，也有所消退。

這時候，原方不變，再投14劑。患者用完，停藥，生活恢復(fù)正常。

這是在大概11年前，于《浙江中醫(yī)雜志》上刊發(fā)出來的驗案。文老師覺得它特別實用，而且說明問題，有代表性，所以收藏至今。

我給你聊聊這背后的道理吧。

前面，我說過，我們的心臟是任勞任怨的。但是，它有跑不動的時候。

什么時候跑不動呢？就是心中的氣血不足。

心中氣血，相當于千里馬的糧草。糧草沒了，千里馬一步也跑不動。

你看上頭醫(yī)案里這個患者，她早年就經(jīng)常失眠、夢多紛擾?？梢?，當時的她，已經(jīng)是心中陰血不足了。心血不足，就無法引陽入陰，患者自然睡不著啊。

血，能載氣。心血不足日久，心氣必然受損。心氣不足了，所以患者后來就開始胸悶、心悸、心慌氣短。

心氣和心血都不足，西醫(yī)怎么看呢？就是通過檢查，發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血。

如果說，這一點，西醫(yī)能看到，那么還有一層?xùn)|西，西醫(yī)看不到。

是什么？就是所謂“因虛致實”。由于患者心中氣血不夠這樣一個“虛證”，衍生出“實證”。

到底是什么“實證”呢？就是血瘀和痰濁。

如何理解呢？

你看，正常工作的心臟，就好比一個水池，進來的水，流出去的水，一刻不停。這個時候，水池必然干凈。

可是，一旦心氣心血不夠了，水的進來和流出，失去動力，都變得不足。于是，就有水困在里頭，就形成了淤血和痰濁。這和臭水溝里的一潭死水，差不多少了。

這個時候的患者 ，一定會出現(xiàn)血瘀和痰濁的表現(xiàn)。比如醫(yī)案里的患者，舌苔根部黃膩，為痰濁淤積。舌質(zhì)暗紅，面部有黑斑，這毫無疑問，是淤血的征象。心，其華在面。心有淤血，人的臉上就有反應(yīng)。

所以說啊，要想解決這個患者的問題，得分兩手。一手，補益心中氣血，解決“虛”的一面。另一手，清化痰濁和淤血，解決“實”的一面。給心臟“洗澡”，不容易啊。

好了。我們現(xiàn)在看一看，當時裘沛然老前輩，是怎么用方實現(xiàn)的——

炙甘草20克，丹參20克，桂枝24克，龍骨（先煎）24克，龍齒（先煎）24克，石菖蒲10克，降香10克，制香附12克，麥冬18克，生地黃30克，西紅花1克，火麻仁15克，茯苓14克，制半夏15克，黃連9克。

補益心氣，用的是桂枝配甘草。其中，炙甘草補益心氣，桂枝溫通心陽。

滋養(yǎng)心血，用的是麥冬、生地、火麻仁、丹參。四味藥，養(yǎng)心陰，補心血、潤腸通便。

活血化瘀，用的是丹參、西紅花。

清化痰濁，用的是半夏、茯苓、石菖蒲。

要想活血，必須理氣。氣行則血行。所以，用降香、香附來理氣。

在這基礎(chǔ)上，龍骨和龍齒，重鎮(zhèn)安神。

最后，來一個黃連。黃連，是清心火的，也善于清中焦?jié)駸?。用在這里，什么意圖呢？原來，黃連里頭的有效成分小檗堿，對心臟有益，可以擴冠，增加冠脈血流量。所以，用在這里有好處。

總之，這個配伍，很好解決了本虛和標實兩個問題，將看似復(fù)雜的事兒，用一張方子解決了。它充分體現(xiàn)出裘沛然前輩的用藥之妙。

通過這個醫(yī)案，我們能感受到什么呢？

這就是，我們得理解中醫(yī)看待心臟病的思路。氣血虛弱為本，痰濁和淤血為標，這個在很多患者身上都出現(xiàn)過。我們對這個狀態(tài)的形成，得有充分的認識。無論是專業(yè)的中醫(yī)人，還是普通的患者，都該了解。

其次，就是對于虛實夾雜的冠心病，我們得體會名家治療的思路。尤其是他們在組方用藥過程中的選擇。比如說上頭裘沛然前輩的方子，就有很多值得解讀的地方。可惜，文老師的水平太淺，說不出來。這就要靠您自己，慢慢體會了。

總而言之，文老師希望，通過和你一起學習中醫(yī)前輩的經(jīng)驗，可以讓更多人在心臟保養(yǎng)，尤其是心臟病治療方面，多一點見識，開拓一點眼界。

文中配伍，非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用。

全文完。