多項研究證實，久坐、缺乏運動會引發(fā)心血管疾病、糖尿病等疾病，影響人們的長期健康。那么對于已經(jīng)不幸罹患癌癥的患者久坐是否同樣有負面影響呢？
2022年1月，一項探究久坐的生活方式對癌癥患者死亡風險的隊列研究在《JAMA Oncology》發(fā)表。研究發(fā)現(xiàn)，每天坐8小時以上并且平時不進行體育活動/活動不充分的患者，其全因死亡風險為每天坐4h以下且積極運動患者的5.38倍，癌癥相關死亡風險為4.71倍！
該研究封面（圖片來源：《JAMA Oncology》官網(wǎng)）
存在久坐或缺乏運動的癌癥患者可不在少數(shù)。1535名納入研究的癌癥患者中，有超過一半的患者平時不會進行體育運動，超過三分之二的患者每天靜坐6小時以上，并且有1/3的患者在不進行體育活動的同時坐6小時以上。
雖然這項研究針對的患者為美國患者，但由于癌癥患者，尤其是正處于癌癥治療期間的患者往往體能狀態(tài)不佳，由此可推測我國患者很可能也存在同樣的情況。
發(fā)表于權威期刊《JAMA Oncology》的這一研究為常年久坐并缺乏運動的癌癥患者敲響了警鐘，那么癌癥患者應該如何運動？運動前/運動時應該注意什么呢？“神刊”《CA》（《A Cancer Journal for Clinicians》）于3月發(fā)布的《美國癌癥協(xié)會（ACS）癌癥患者營養(yǎng)與活動指南》（簡稱《ACS指南》）給出了最新推薦。
癌癥患者在診斷后的生存期和生活質量與其腫瘤類型、腫瘤分期、接受的治療均有關，并且腫瘤患者的其他健康問題同樣會影響其生存結局?！禔CS指南》中強調(diào)，飲食、體育活動等因素可以使部分癌癥患者活得更長、降低癌癥復發(fā)風險、降低部分癌癥治療的不良反應，并且還能降低腫瘤患者發(fā)生其他嚴重疾病的風險，從而改善患者的整體健康和生活質量。
有研究證明，充分進行體育活動可以改善乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌以及其他部分癌種患者的生存。此外，體育活動還可以減輕患者的焦慮、抑郁、疲憊狀態(tài)，并且改善淋巴水腫情況。
關于運動的強度和方式，《ACS指南》表示，在醫(yī)生認為可以安全進行體育活動的前提下，癌癥患者應嘗試實現(xiàn)以下運動目標：
每周進行150-300分鐘的中等強度運動。關于“中等強度”的定義，《ACS指南》給出了這樣一個生動的解釋——“運動時可以正常講話，但無法唱歌”的強度，包括快步走、瑜伽、慢速騎行等等。
同樣可以選擇每周進行75-150分鐘的高強度運動，即運動期間會使人“講話困難”甚至“上不來氣”的運動，包括跑步、游泳、單打網(wǎng)球等。
可以嘗試將中等強度運動與高強度運動相結合。
此外，《ACS指南》推薦，應該在每周的至少兩天中進行“力量訓練”來鍛煉肌肉，可選的方式包括力量舉、彈力帶訓練以及俯臥撐、深蹲等自重運動。
值得注意的是，《ACS指南》強調(diào)，遵循指南中推薦的運動方式并不保證可以實現(xiàn)上述的所有獲益，但有利于身體健康是一定的。
部分癌癥患者及其醫(yī)生可能會擔心進行體育活動是否安全，對此《ACS指南》表示，進行體育活動對大部分癌癥治療期間的患者來說都是安全的，但癌癥患者在進行任何體育活動之前都應該向醫(yī)生咨詢建議。
《ACS指南》尤其強調(diào)，癌癥患者在開始運動前需要做好一下預防措施：
量力而行，切勿操之過急。對于正在接受癌癥治療的患者來說，不要把自己“逼得太狠”，運動時若感到體力不支、身體不適則應停下來休息。此外，應該從零開始慢慢增加運動的時長和強度，循序漸進地開始運動。
安全第一，當心摔倒。選擇在平坦的地面上進行運動，如果在運動時感到眩暈或有“站不穩(wěn)”的感覺則應該暫時不要運動。在室外鍛煉時，盡量找一個安全、光線充足的地方。記得穿適合運動的衣服和鞋子，并根據(jù)需要涂好防曬霜。
部分患者會存在免疫力較低的情況，如果醫(yī)生告知存在感染風險，則患者應該在遠離人群的地方運動，不要去健身房等公共活動場所運動。
接受放療的患者若想要游泳鍛煉，需要提前與放療醫(yī)生確認是否可行。鍛煉完畢離開泳池后要記得沖洗干凈，避免刺激皮膚。
盡量與親人或朋友一起運動，就算獨自運動也要確保有人知道自己的行蹤，以防萬一。
運動、飲食“雙線并行”可使健康指數(shù)“最大化”
除了合理的體育鍛煉外，健康的飲食和營養(yǎng)攝入對改善癌癥患者生存也極為重要?；疾煌┌Y、接受不同治療、發(fā)生不同不良反應的患者所需攝入的營養(yǎng)有所不同。具體請遵醫(yī)囑執(zhí)行。
對于癌癥治療期間/治療后的患者，《ACS指南》給出以下飲食和營養(yǎng)攝入建議：
最后，《ACS指南》也給出了對于飲酒的建議：不飲酒無論對于預防癌癥還是延長癌癥患者生存期都有益處，因此盡量不要飲酒！
隨著近年來癌癥治療的飛躍式進步，從運動、飲食等“小方面”進一步改善患者的預后已越來越成為醫(yī)患共同的目標。相信隨著“健康生活”理念在癌癥患者中的普及，我們將會離《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中所提出的“到2030年，實現(xiàn)總體癌癥5年生存率提高15%”這一目標越來越近。
參考文獻：
[1].Cao C, Friedenreich CM, Yang L. Association of Daily Sitting Time and Leisure-Time Physical Activity With Survival Among US Cancer Survivors. JAMA Oncol. 2022 Mar 1;8(3):395-403. doi:10.1001/jamaoncol.2021.6590.[2].Nutrition and Physical Activity Guideline for Cancer Survivors. CA Cancer J Clin. 2022 Mar 16. doi: 10.3322/caac.21721.
