欽定古今圖書集成博物匯編藝術(shù)典第三百七十卷目錄 醫(yī)部匯考三百五十 傷寒門十六 李梴醫(yī)學(xué)入門〈太陽(yáng)經(jīng)證 陽(yáng)明經(jīng)證 少陽(yáng)經(jīng)證 太陰經(jīng)證 少陰經(jīng)證 厥陰經(jīng)證 日數(shù) 標(biāo)本 榮衛(wèi) 經(jīng)腑 少陽(yáng)禁汗禁下 三陰有中有傳 論傷足不傷手 辨?zhèn)髯悴粋魇帧≌摫砝铩”骊庩?yáng) 表里俱無(wú) 表里俱有 當(dāng)汗 當(dāng)下 不可汗 不可下 不可灸 不可吐 急下 急溫 過經(jīng)不解 暫補(bǔ) 大法 論正傷寒名義 傷寒 傷風(fēng) 兩感 傷風(fēng)見寒傷寒見風(fēng) 合病 并病 疫厲 溫?zé)岵 ⊥戆l(fā) 冬溫 暑暍 寒疫 風(fēng)溫 風(fēng)濕 寒濕 中濕 濕痹 痓痙 溫瘧 霧露 水證 黃疸 冒風(fēng)〉 趙獻(xiàn)可醫(yī)貫〈論傷寒 溫病論〉 藝術(shù)典第三百七十卷醫(yī)部匯考三百五十傷寒門十六《明·李梴·醫(yī)學(xué)入門》《太陽(yáng)經(jīng)證》頭疼身熱脊強(qiáng)，此太陽(yáng)正病也。以后凡言太陽(yáng)證，即頭疼身熱脊強(qiáng)也。凡言表證者，亦即太陽(yáng)證也。各經(jīng)仿此。陽(yáng)從下起三陽(yáng)之長(zhǎng)曰太陽(yáng)，脈尺寸俱浮，浮緊傷寒，浮緩傷風(fēng)，太陽(yáng)受病，當(dāng)一二日發(fā)，以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。頭者諸陽(yáng)之會(huì)，氣病則麻，血病則痛。身熱者，寒客皮毛，郁閉其陽(yáng)而后發(fā)熱，陽(yáng)雖人身正氣，郁則為邪為熱熱，雖甚不死，蓋傷寒始于寒而終成于熱也。惟不發(fā)熱而但惡寒者，邪發(fā)于陰也?；驘岫嗪伲虿淮蟊愣孱l數(shù)，或熱結(jié)膀胱溺澀，或汗多溺難，或汗后不解，或汗漏不止，或過經(jīng)不解，或畜血發(fā)黃，或喘或嘔，皆太陽(yáng)所主。 《陽(yáng)明經(jīng)證》陽(yáng)明夾于二陽(yáng)之中，陽(yáng)氣盛極，故曰陽(yáng)明脈尺寸俱長(zhǎng)，長(zhǎng)而微洪，經(jīng)病，長(zhǎng)而沉數(shù)，腑病。太陽(yáng)脈靜則不傳，如脈數(shù)急欲吐者，此寒邪變熱，傳于陽(yáng)明，當(dāng)二三日發(fā)，以其經(jīng)中客邪，故目痛鼻乾身熱者，陽(yáng)明主肌肉，邪甚則身前皆熱。不眠者，煩盛津乾胃氣不和也。太陽(yáng)未罷，者發(fā)熱惡寒，太陽(yáng)已罷者，不惡寒而反惡熱，煩渴作嘔，津乾便鞕，或即狂言，謂之正陽(yáng)明。少陽(yáng)陽(yáng)明脅滿不大便而嘔，或瘀血發(fā)黃，或下血讝語(yǔ)，或胸?zé)┌脩?，皆此?jīng)所主，然亦有里寒下利，或寒氣結(jié)積而為痼瘕者，不可不知。《少陽(yáng)經(jīng)證》少初也，陽(yáng)氣初嫩，亞于陽(yáng)明，故曰少陽(yáng)。脈尺寸俱弦，弦而滑數(shù)者，陽(yáng)極發(fā)厥，弦而和者，病欲散。少陽(yáng)受病，當(dāng)三四日發(fā)，以其脈循脅絡(luò)于耳，故風(fēng)熱上壅不利，則耳聾脅痛，寒熱往來，不食，嘔而口苦，咽乾目眩。若不嘔吐而能食者，為三陰不受邪也。若身無(wú)大熱躁悶者，陽(yáng)去入陰無(wú)疑矣。似瘧，婦人血結(jié)，皆此經(jīng)所主。《太陰經(jīng)證》陰從天降，首曰太陰，在陽(yáng)為表，在陰為里，邪在表則見陽(yáng)脈，邪在里則見陰脈，故尺寸俱沉。沉實(shí)有力當(dāng)下，沉細(xì)無(wú)力當(dāng)溫。太陰受病，當(dāng)四五日發(fā)，以其脈布胃中，絡(luò)于咽嗌，故腹?jié)M或痛，而嗌喉下乾燥，或大便不通，小便如常，或自利手足溫而渴者，為傳經(jīng)腑熱，或自利不渴手足冷者，為直中陰證，或因內(nèi)傷飲食，冷氣入脾，必腹痛胸膈不快。然太陰乃三陽(yáng)之終，三陰之始，陽(yáng)經(jīng)表證未盡，宜汗，半表里胸滿多痰，宜吐，傳經(jīng)里熱，宜下，直中陰經(jīng)，宜溫，調(diào)脾勝邪，正在此關(guān)。《少陰經(jīng)證》次于太陰，故曰少陰，脈尺寸俱沉，沉實(shí)有力當(dāng)下，沉微無(wú)力當(dāng)溫。少陰受病，當(dāng)五六日發(fā)，以其脈起于足心，貫?zāi)I絡(luò)于肺系，故舌乾口燥而渴，或自利清水，心痛腹脹，或大便閉鞕，不欲厚衣者，皆熱入里之深也。若厥逆畏寒，欲吐不吐，腹痛自利，小便白色，或乾嘔亡陽(yáng)，咽痛脈微欲寐者，乃陰毒入臟之深也。或下利體痛欬嘔者，水氣也?；蝻嬍橙肟趧t吐，脈弦遲厥逆心下實(shí)者，不可下也，宜吐之?；蛎}沉發(fā)熱者，汗之。蓋有初得病直攻少陰，不先自太陽(yáng)傳次而入也。《厥陰經(jīng)證》厥陰者，陰盡則變而厥逆生，蓋傳經(jīng)至此已盡，無(wú)復(fù)可傳，再傳則逆于手經(jīng)矣。脈尺寸俱沉，沉實(shí)有力當(dāng)下，沉遲無(wú)力當(dāng)溫，浮緩病自愈。厥陰受病，當(dāng)六七日發(fā)以其脈循陰器，絡(luò)于肝，故唇青舌捲而煩滿者，胸中氣滿急也?；蚰胰?，者陰囊縮也，在女子則陰戶急痛，引小腹，此傳經(jīng)厥陰，風(fēng)熱毒深于內(nèi)也。肝木移熱尅脾，脾受賊邪，五臟六腑皆困，榮衛(wèi)不通，耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人則死，速下以救，五死一生。或下利讝語(yǔ)者，內(nèi)有燥屎也，仍宜下之?；驀I而發(fā)熱者和之，或發(fā)熱惡寒如瘧，囊不縮，脈微浮微緩，胃之脈。脾氣既全不受賊邪，榮衛(wèi)將復(fù)，水升火降，寒熱作而大汗解矣?；蛳吕姑浬硖壅撸?dāng)先救表而后溫里。若下利清谷，大汗出而厥，四肢疼，小腹拘急，或乾嘔吐沫，或氣沖心痛，發(fā)熱消渴吐蛔，皆厥陰寒證也，宜溫之。已上正文六言，乃萬(wàn)病之祖，非得之內(nèi)經(jīng)不能六言包括無(wú)遺如此。凡言六經(jīng)所見之證，即此三陽(yáng)三陰經(jīng)證也，雜病亦然。日數(shù)《經(jīng)》云：一日，足太陽(yáng)膀胱之經(jīng)，二日，足陽(yáng)明胃之經(jīng)，三日，足少陽(yáng)膽之經(jīng)，四日，足太陰脾之經(jīng)，五日，足少陰腎之經(jīng)，六日，足厥陰肝之經(jīng)。又云：傷寒不加異氣不傳經(jīng)者，七日足太陽(yáng)病衰，手太陽(yáng)受之，頭痛少愈；八日足陽(yáng)明病衰，手陽(yáng)明受之，身熱少歇；九日足少陽(yáng)病衰，手少陽(yáng)受之，耳聾微聞；十日足太陰病衰，手太陰受之，腹減如故則思飲食；十一日足少陰病衰，手少陰受之，渴止舌乾已而嚏；十二日足厥陰病衰，手厥陰受之，囊縱少腹微下大氣乃止。病再傳六經(jīng)有自安者。《活人》云：一二日可發(fā)表而散，三四日宜和解而痊。五六日不解便實(shí)，方可議下。此皆論其常耳。《解惑論》云：病人有虛實(shí)，邪氣有遲速，豈可拘于日數(shù)？日雖多，尚有表證而脈浮數(shù)，猶當(dāng)發(fā)汗，日雖少，已有里證而脈沉細(xì)，即當(dāng)下之。但隨證虛實(shí)與脈而汗下之。陶節(jié)庵云：但見太陽(yáng)證，即用麻桂汗，太陽(yáng)見少陰證，即用四逆溫，少陰見陽(yáng)明證，即用承氣下，陽(yáng)明見真寒證，直入陰經(jīng)，即救真寒，此最活法。有循次傳者，天運(yùn)主氣者，初氣厥陰風(fēng)木，二氣少陽(yáng)相火，三氣少陰君火，四氣太陰濕土，五氣陽(yáng)明燥金，六氣太陽(yáng)寒水，人生順受其氣，病則逆其氣而傳變，自下而上，自外而內(nèi)，究其所以然者，陽(yáng)主動(dòng)而位外，陰主靜而位內(nèi)，人身膀胱氣血之會(huì)，自頭背至足，無(wú)所不主，故風(fēng)寒每先犯之。其次胃氣流行無(wú)息，自鼻腹至足，皆其所主，故太陽(yáng)行督而交任，必及于陽(yáng)明也。又其次少陽(yáng)清氣，主行榮衛(wèi)脅肋身側(cè)，皆其所主，故胃邪必移于膽部，此三陽(yáng)皆身之外而動(dòng)者，故為表至于太陰，人身五臟脾為死陰，至靜不動(dòng)，其所消食者，全賴胃氣升降，故自少陽(yáng)脅肋下肚腹，宜乎先入太陰也。其次腎，主受水谷之精而至靜，惟子時(shí)濁氣一動(dòng)而已。故自中腹移至臍腹必及于腎也。又其次肝，惟主散血藏血，而極其凝靜者，此天然之序不可亂者如此。若夫太陽(yáng)自傳于太陰者，作渴溺澀因誤滲也，太陽(yáng)并傳陽(yáng)明者，當(dāng)用麻黃，而反用葛根以引之也，太陽(yáng)越經(jīng)傳少陽(yáng)者，當(dāng)用麻黃，而反用柴胡以引之也，太陽(yáng)傳少陰者，當(dāng)用桂麻，而反下以陷之也，太陽(yáng)傳太陰者，當(dāng)用桂枝，而反下以入之也，此醫(yī)之誤，而亂其傳之序也。又有太陽(yáng)即傳厥陰，頭項(xiàng)痛甚，二經(jīng)脈絡(luò)相接，同督脈而上行也。有太陽(yáng)傷風(fēng)，以致陰血自燥，熱畜膀胱，逆?zhèn)餍∧c與心，謂之冤熱。有風(fēng)寒自背入者，直中太陽(yáng)少陽(yáng)，自面入者，直中陽(yáng)明，有首尾只在太陽(yáng)經(jīng)而不傳諸經(jīng)者，有間傳一二經(jīng)者，有不傳而罷者，有不罷再傳者，有不自陽(yáng)經(jīng)直中陰經(jīng)者，此邪無(wú)定體，不可拘于日數(shù)也。《活人》云：六氣之邪，乘虛之經(jīng)得之。標(biāo)本標(biāo)者梢末，本者根本。以主言之，各經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，各臟腑為本，如太陽(yáng)經(jīng)為標(biāo)，膀胱為本，馀仿此。以客邪言之，先受病為本，次受病為標(biāo)，標(biāo)本相傳，治其急者，請(qǐng)?jiān)斞灾Ｌ?yáng)膀胱為本，故頭疼脊強(qiáng)，小腸為標(biāo)，與心為表里，故發(fā)熱，冬月麻黃桂枝，馀月九味羌活湯，陽(yáng)明大腸為標(biāo)，與肺為表里故微惡寒發(fā)熱，為經(jīng)病，葛根解肌湯，湯而有汗不解者，白虎湯。胃為本，目痛鼻乾，潮汗閉澀，滿渴狂讝為腑病，調(diào)胃承氣湯。少陽(yáng)三焦相火為本，游行一身，故微熱膽為標(biāo)，耳聾脅痛寒熱，嘔而口苦，緣三焦無(wú)形，膽無(wú)出入之路，故從中治標(biāo)本，俱小柴胡湯。太陰肺為標(biāo)，咽乾身目黃脾為本，腹?jié)M痛，謂之腑熱，咽乾腹?jié)M手足溫者桂枝加大黃湯，或大柴胡湯。身目黃者，茵陳湯胸滿者，瓜蒂散，如自利不渴或嘔吐者，屬臟病理，中湯丸。少陰心為本，故舌乾口燥，或繞臍硬痛，或心下硬痛，或下利純清水，或讝語(yǔ)便閉，小承氣湯。腎為標(biāo)，面寒如刀刮，唇青不渴，吐利胸腹絞痛，四肢厥逆，指甲黑，蜷臥，身如被杖，古姜附湯。厥陰心胞絡(luò)為標(biāo)，故舌卷厥逆，冷過肘膝，吐沫嘔逆不渴，小腹絞痛者，為寒，三味參萸湯，四順湯。肝為本，主男子囊縮，女子陰挺乳縮，或手足乍冷乍溫，大便實(shí)消渴煩滿者為熱，大承氣湯。似瘧不嘔，二便自調(diào)者，必自愈，不愈，脈遲有汗者，小建中湯脈澀無(wú)汗者；桂麻各半湯。其囊乳縮，證寒證亦有之，學(xué)者于此而一悟焉，則病機(jī)到手矣。自非仲景玉函內(nèi)秘，其孰與于斯乎？此后汗吐下溫和解諸方，不甚詳載，止言宜汗宜吐宜下宜和，悟之。榮衛(wèi)榮行脈中，在血脈其病深；衛(wèi)行脈外，在皮膚，其病淺。榮血陰也，主閉藏，故寒，喜傷榮而無(wú)汗；衛(wèi)氣陽(yáng)也，主開泄，故風(fēng)，喜傷衛(wèi)而有汗。然豈獨(dú)太陽(yáng)為榮衛(wèi)之會(huì)，而有風(fēng)寒之別乎？陽(yáng)明善饑為傷風(fēng)，不食為傷寒，少陽(yáng)耳聾胸滿而煩為傷風(fēng)，口苦咽乾目眩為傷寒，三陰傷風(fēng)，但四肢煩疼耳，太陽(yáng)為之先者，傷寒因腎水虧損，至春木無(wú)生意，故發(fā)為溫病，至夏絕生化之原，發(fā)為熱病，所以太陽(yáng)少陰二經(jīng)受病，最多最先。經(jīng)腑表多里少為在經(jīng)，宜清肌解表，里多表少為在腑，宜和肌通里。蓋陽(yáng)明標(biāo)雖主肌，而其本則胃也，然豈獨(dú)陽(yáng)明為十二經(jīng)之長(zhǎng)而有經(jīng)腑之異乎？仲景曰：三陽(yáng)受病，未入于腑，可汗而已。三陰受病，已入于腑，可下而已。則三陰有在經(jīng)者，仍宜微汗之。蓋榮衛(wèi)屬太陽(yáng)，主皮毛，胃腑屬陽(yáng)明，主皮膚之下，肌肉之上，及腸胃也。胸脅屬少陽(yáng)，主血榮百節(jié)，流行三部。臟屬三陰，主筋骨并兩足。故太陽(yáng)為陽(yáng)之表，胃為陽(yáng)之里，若但以臟腑而分表里，則腑為表臟為里，若合榮衛(wèi)臟腑而分表里，則表者榮衛(wèi)之所行，里者胃腑之所主，而臟則又深于里，但病入胃則亦不更傳，不可不知。少陽(yáng)禁汗禁下少陽(yáng)居太陽(yáng)陽(yáng)明之中，半表半里，禁汗恐犯太陽(yáng)，禁下恐犯陽(yáng)明，禁滲恐生發(fā)之氣陷入陰中，只宜和之，以小柴胡湯，犯三禁則變，不可勝窮。他如太陽(yáng)經(jīng)禁下與滲，犯之則動(dòng)血熱入里而難解，陽(yáng)明經(jīng)禁汗與滲，犯之則竭津液畜下而如狂。益津液者，連須蔥白湯是也。又下證中治見合病。三陰有中有傳三陰最不可執(zhí)，有宜下者，有宜溫者，自三陽(yáng)氣分傳入三陰，謂之傳經(jīng)，陰證傳非傳入脾腎肝也，乃入三陰血分胃與大小腸之腑也。故仲景謂：已入于腑可下者是也。若不自陽(yáng)經(jīng)傳來，直中三陰之經(jīng)，初起厥逆腹痛，自利不渴，太陰自受寒也。上證加之嘔吐，少陰自受寒也。又加之小便清利，厥陰自受寒也。熱藥溫之，猶恐或遲，陰陽(yáng)一差，生死立判。雖然，傳經(jīng)直中，先賢發(fā)之盡矣，然豈無(wú)傳變者乎？假如傳經(jīng)之際輕生者，或被生冷，或犯房欲，或粗工猛施汗下，真氣衰弱，陽(yáng)證變?yōu)殛幾C，如俗所謂陽(yáng)證歸陰，仍宜直中寒證法治。故內(nèi)經(jīng)止言傳變而不言直中者，蓋言變則包直中，今局方言傳陰傳陽(yáng)則不是，當(dāng)言傳陽(yáng)變陰，庶乎傳經(jīng)為里熱，直中與變?yōu)槔锖R證參脈，直中三陽(yáng)，傳經(jīng)三陽(yáng)，病在于表，脈浮長(zhǎng)弦，傳經(jīng)三陰，病在于里，脈沉數(shù)實(shí)，直中三陰，病在于經(jīng)，脈沉微緩，此表里虛實(shí)大分，非專以陽(yáng)為熱陰為寒也。《論傷足不傷手》手之六經(jīng)，主于春夏，足太陽(yáng)少陽(yáng)，正司冬令，觸冒之者，則二經(jīng)受病。其次則少陽(yáng)厥陰，繼冬而司春令，至春分后，方行溫令，故風(fēng)寒亦能傷之。足陽(yáng)明與冬本無(wú)與，然寄旺四季，寒熱溫涼之氣皆能傷之，況表邪傳里，必歸脾胃而為燥糞，用湯藥下之而胃和矣。《辨?zhèn)髯悴粋魇帧?/span>人身之氣，每日周行三百六十五骨節(jié)，以應(yīng)周天三百六十五度，血亦隨氣運(yùn)行腠理，以為一身動(dòng)靜云為之主，所以一脈愆和，百脈皆病，況風(fēng)寒中人，先入榮衛(wèi)，晝夜循環(huán)，無(wú)所不至，豈間斷于手經(jīng)哉？七日不愈而再傳者，乃足經(jīng)移熱，傳于手經(jīng)，如冤家之相摭也。雖然，手足亦推本言耳。上古止分三陰三陽(yáng)而不分手足，其意甚深。況手足三陽(yáng)，同手走頭至足，手足三陰，同足走胸腹與手，豈有經(jīng)絡(luò)同而受病又有不同者哉？即如喘欬發(fā)熱，分明手太陰太陽(yáng)病也，狂言讝語(yǔ)，分明手少陰病也，胸滿乾嘔耳聾，分明手厥陰少陽(yáng)病也，認(rèn)真五臟六腑俱有表里二證，蓋人之情欲，天之淫邪，自然不齊，故病多標(biāo)本兼見。假令脈弦面青，目痛筋急，善怒心下滿者，兼肝有風(fēng)也。脈洪面赤，口乾善笑身熱者，兼心有熱也。脈緩面黃，身重肢疼嗜臥者，兼脾有濕也脈澀面白，帶憂喘嗽下衄者，兼肺有燥也。脈微面黑，善恐，耳閉氣逆而泄，兼腎有寒也。凡邪出于外，則為腑為表，入于內(nèi)，則為臟為里，不拘何臟何腑，表證必同歸于太陽(yáng)，里證必同歸于陽(yáng)明噫！法無(wú)定用，病有定體知此則百病機(jī)關(guān)，一悟可了，又何疑于手經(jīng)之不受病耶？《論表里》表證屬太陽(yáng)，凡見頭疼發(fā)熱惡寒，清便自調(diào)，腰項(xiàng)脊強(qiáng)，脈浮緊者，即是表證，不拘日數(shù)多少，便宜解表，不宜下滲。有汗為表虛，宜解肌，無(wú)汗為表實(shí)，宜發(fā)汗。但發(fā)汗亦有輕重不同，古謂春夏宜汗者，借天時(shí)而喻陽(yáng)邪在外也。其實(shí)春月陽(yáng)氣尚微，秋月陽(yáng)氣欲斂，俱不可大汗。夏月天氣熱，元府開，不必大汗，冬月陽(yáng)氣伏藏，感冒輕者，尤不宜汗。惟傷寒重者，時(shí)令嚴(yán)慄，皮毛堅(jiān)致，非大汗無(wú)由得散，不得已而從權(quán)也。至于陰證，但厥無(wú)汗者，妄汗動(dòng)經(jīng)則死?；蛴斜硇?，辛熱微汗以散之可也。里證始焉脈浮而大，今則沉而數(shù)，始焉惺而靜，今則躁而動(dòng)，始焉頭疼發(fā)熱惡寒，今則不惡寒反惡熱，煩躁倍加，胸連臍腹?jié)M痛，脅下掌心自汗?jié)鐫纾灾挛盖S燥，大便不通，小便赤澀，口乾，發(fā)狂讝語(yǔ)，掀衣揭被，揚(yáng)手?jǐn)S足，六脈有力，即是傳經(jīng)熱證。又謂陽(yáng)盛誤汗即死?；蛴谐醪〖匆姶俗C者，不拘日數(shù)多少，便宜通利失下，則血?dú)獠煌ǘl(fā)厥矣。抑又有說焉。純乎表而里無(wú)一毫病者，當(dāng)解表時(shí)勿攻里。純乎里而表無(wú)一毫病者，當(dāng)攻里時(shí)勿解表。如表里俱見，或表多里少，表急里緩，則先治其表而后攻其里，或里多表少，里急表緩，則先攻其里而后救其表也。又表虛里實(shí)，則藥宜辛涼，里虛表實(shí)，則藥宜辛熱，皆以里為主，內(nèi)氣正而后可以治表，雖莫急于內(nèi)，表亦不可緩也。表里虛實(shí)而醫(yī)之，大分明矣。 凡病或渴或不渴，或胸中煩不煩，或嘔不嘔，或腹脅痛不痛，或欬或心下悸，或小便不利，或有為之證，少陽(yáng)所主也。邪在表則多寒，邪在里則多熱，邪在半表里則寒熱往來，邪在表則心腹不滿，邪在里則心腹脹滿，邪在半表半里則胸脅滿，邪在表則呻吟不安，邪在里則狂言亂語(yǔ)，邪在半表里則欲言不言，邪在表則小便清而易，邪在里則小便濁而難，邪在半表里或利或不利，邪在表則不煩不渴不嘔，邪在里則煩滿而渴，故或煩或嘔者，邪在表方傳里也。若見耳聾脅痛，寒熱嘔而口苦，胸脅緊滿，脈見弦數(shù)者，即是半表半里。脈大胸滿多痰者，或挾宿食可吐。百問云氣浮上部填塞心胸，頭痛多涎，此吐證也。《內(nèi)經(jīng)》云：其高者因而越之，脈雖大無(wú)甚痰者不可吐，只當(dāng)和解。古謂春宜吐者，順陽(yáng)氣發(fā)生于上也，秋冬宜下者，順陽(yáng)氣收斂于內(nèi)也，此亦道其常耳，有病皆當(dāng)從權(quán)。 《辨陰陽(yáng)》概言之，三陽(yáng)經(jīng)病即陽(yáng)證，手之三陽(yáng)，從頭走足，故頭疼身熱云云。三陰經(jīng)病即陰證，足之三陰，從足走腹，故腹痛自利云云。然陰陽(yáng)俱有表里二證，陽(yáng)證，表里同歸于熱而已。陰證，表郁似陽(yáng)，入里則有傳經(jīng)直中之殊。大抵陽(yáng)證之表，發(fā)熱惡寒，清便自調(diào)。面光聲亮，鼻息往來如常，手足溫。陽(yáng)證之里，唇焦舌燥，爪甲紅活，身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)，煩渴，掀衣，揚(yáng)手?jǐn)S足，大便或閉或鞕，小便或赤或澀，脈浮洪數(shù)，宜汗吐下和四法以治之。陰證之表，無(wú)熱惡寒，面慘聲短，鼻息往來，氣冷手足厥逆。陰證之里，唇紫舌卷，爪甲青黑，身重難于轉(zhuǎn)側(cè)，不渴，引衣臥多蜷足，大便泄利，小便清白，脈細(xì)沉微，每與陽(yáng)證相反。蓋陽(yáng)證自下而上，故初起有頭疼，陰證則無(wú)頭疼也。陽(yáng)證自外傳入，故郁而為熱，陰證則無(wú)身熱而反厥冷也。陽(yáng)證搖手?jǐn)S足，陰證則臥多蜷足。陽(yáng)證內(nèi)熱而渴，陰證則不渴。陽(yáng)證二便閉，陰證二便清且利也。惟有腹痛與嘔，陰陽(yáng)二證俱有。然陰脈沉微，凡言陽(yáng)證，多得之風(fēng)寒暑濕，邪生于太陽(yáng)也。凡言陰證，多得之飲食起居喜怒，邪生于少陰也。故：云傷寒挾內(nèi)傷者十居八九，此陰陽(yáng)正病也。陽(yáng)邪不深不能至于厥逆，陰邪不甚，不能至于煩躁，此水極似火，火極似水，謂之反化，亢極則害之義也。陽(yáng)證潮汗秘赤，滿渴狂讝，甚則斑血喘急，然熱極忽然熱伏于內(nèi)，故身寒四肢厥逆，狀若陰證，但身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣色光潤(rùn)，脈必沉滑而有力，此陽(yáng)極似陰也宜大柴胡湯下之?；虬谆袢~石膏湯。陰證，厥冷吐利不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，然寒極忽然火浮于外，發(fā)躁擾亂，狀若陽(yáng)證，然身雖煩躁而引衣自蓋，口雖燥渴而飲水不下，脈必沉細(xì)無(wú)力，此陰極似陽(yáng)也，宜通脈四逆湯，從治者反攻也。熱藥冷飲冷，藥熱飲，或熱藥為君，而佐以涼藥，或冷藥為君，而佐以熱劑，亦非判然如庸醫(yī)之差訛也。借有熱病服熱藥而愈者，必先服寒藥過多，寒病服寒藥而愈者，必先服熱藥過多故耳。若夫以寒治熱，以熱治寒，此為逆治，逆治者，正治也，正治之法，人孰不知之乎？ 表里俱無(wú)傷寒頭痛，寒熱表也?？谑ё涛?，腹中不和，或閉或泄，里也。若四五日后，以至過經(jīng)十三日，既無(wú)表證，又無(wú)里證，身微熱者，虛熱耳，小柴胡湯和之，不可汗吐，以犯上焦清氣，不可大下，以犯下焦腎氣。身熱，目中不了了，睛不和，大便鞕者，乃可大柴胡小承氣下之。設(shè)或已下而脈數(shù)消谷，善饑，六七日不大便者，瘀血證也。表里俱有表里俱見，必分多少治之。脈浮而大為表，煩渴尿赤為里，五苓散主之。頭疼身熱便閉為里，小便清利為表，桂枝湯主之。心滿不食便閉為里，惡寒頭汗為表，小柴胡湯主之。太陽(yáng)病因下早而協(xié)熱下利，心痞鞕者，謂之表里不解，桂枝人參湯。太陽(yáng)病因下早而腹痛有積者，謂之太陽(yáng)太陰，又謂之里傳表，桂枝加芍藥湯。甚者加大黃太陽(yáng)病下早利不止，脈促喘而汗出，表未解也，葛根芩連湯。脈弦胸滿者，梔豉湯吐之。通治表多里少者，白虎湯，或合小柴胡湯。里多表少者，五苓散，或合小柴胡湯。表里俱急者，防風(fēng)通圣散，大柴胡湯。當(dāng)汗太陽(yáng)證脈浮緊者，宜汗，汗之不解者，再與汗之。若失其汗，則寒邪傳經(jīng)，當(dāng)看傳過何經(jīng)，變出何病，若因汗而反下滲，表邪乘虛內(nèi)陷，則熱畜于里，變?yōu)轲鲅脩澠饨Y(jié)胸等證。當(dāng)下里證具而脈沉實(shí)者，宜下。若下后熱不退，脈未和者，猶當(dāng)量虛實(shí)再下。若失下則邪無(wú)從出。又或應(yīng)下而反汗之，則津液內(nèi)竭，變?yōu)閯?dòng)悸等證。不可汗可汗者，脈證全在表也。若太早太過，則津液竭而變生焉。有不可汗者，諸虛捐咽乾口燥咽痛，瘡瘍淋瀝，經(jīng)水適至，諸失血吐沫欬嗽壞證，臍中上下左右動(dòng)氣，風(fēng)溫風(fēng)濕濕溫脈遲微澀者，或厥而脈緊者，俱宜和解不宜汗。若強(qiáng)發(fā)之，病微者難瘥，劇者言亂目眩而死。不可下可下者，脈證全在里也，若太早太過，則水谷脫而變生焉。有不可下者，諸虛咽腫嘔吐厥逆，結(jié)胸不轉(zhuǎn)，失氣臍中左右上下動(dòng)氣，脈浮細(xì)浮虛浮澀，帶表惡寒等證，下之則危，隨宜以溫?zé)崴幘戎?br>不可灸陰陽(yáng)二毒，及少陰證吐利，及口和背惡寒，脈微澀，屬陽(yáng)虛者，宜灸，陰虛挾火，脈微數(shù)者，不宜灸，蓋外火能助內(nèi)火，灸則下體必重，皮骨焦肉消，或因此遺精潮熱欬，唾見紅，皆火氣之所使也。《活人》云：凡灸后燒針后證與火邪發(fā)狂者，同小柴胡加龍骨牡蠣治之。不可吐膈上寒飲乾嘔，少陰病也。四肢冷，胃虧也。脈微下，虛也。誤吐，內(nèi)煩損傷元?dú)?，遂致不救者有之。若?yīng)吐而反溫之，則毒氣郁結(jié)于胃而為發(fā)狂等證。急下傷寒熱氣入臟，流于少陰之經(jīng)，咽絡(luò)焦口燥渴，腎水乾也，熱病熱不已，目睛不和，亦腎水乾也，皆急下以救腎水。陽(yáng)明發(fā)熱汗多，或已汗不解，腹?jié)M痛，或讝狂不大便者，皆急下以存胃液。傷寒脈弦而遲，弦為寒，遲為臟脈大而緊，大為陽(yáng)緊為寒，俱謂之陽(yáng)中伏陰，急下以分陰陽(yáng)。又下利三部脈平，心下鞕者，內(nèi)實(shí)也。下利脈遲而滑或浮大，按之反澀，惡食者，皆胃有宿食也。但宿食忌巴霜，只宜用大黃蕩滌。急溫脈沉厥冷，膈上寒飲乾嘔，或時(shí)頭痛，皆寒氣上攻也。急溫之，三味參萸湯。內(nèi)寒已極，厥逆吐利，不渴靜蜷，陽(yáng)和之氣欲絕，六脈若有若無(wú)，急溫之，四逆湯。凡言急者病勢(shì)已篤，將有變革，非若他病可以緩也。他如太陽(yáng)汗出不止，汗后惡風(fēng)，汗后煩躁心悸身痛，皆宜急用附子加于桂枝芍藥之類。三陽(yáng)脈遲腹痛建中湯當(dāng)先施也。但一服中病即止，傷寒之藥皆然。過經(jīng)不解傷寒六日，傳經(jīng)已遍，七日當(dāng)解，再傳至于十三日以上，不愈謂之過經(jīng)，汗下失宜，以致邪氣流連不已，神昏讝，語(yǔ)胸滿潮渴，隨其表里證見而調(diào)之，或從輕再汗再下，如脈亂發(fā)躁。尺寸陷者危。如脈緩安睡，邪未凈者，正未復(fù)耳，參胡芍藥湯調(diào)之。有大便下利而脈和者，諸醫(yī)以丸藥下之，停留馀熱。凡過經(jīng)氣虛或加異氣，宜與壞證參看。暫補(bǔ)凡尺寸遲弱，血少也，不問風(fēng)寒初證，雜證俱忌汗吐下，宜先以小建中湯，或黃芪建中湯救。脈如素實(shí)者，小柴胡湯亦好。俟脈不遲，方可施治。大法陰陽(yáng)病者為虛，不病者為實(shí)。表病里和，則邪出于外而為陽(yáng)虛陰盛，故發(fā)表不遠(yuǎn)熱而用辛甘之劑，所以扶陽(yáng)也。里病表和，則邪入于內(nèi)而為陰虛陽(yáng)盛，故攻里不遠(yuǎn)寒而用酸苦之藥，所以扶陰也。若陰經(jīng)自受寒邪，則為臟病，設(shè)陰陽(yáng)氣將脫，急宜辛熱回陽(yáng)抑陰，故曰桂枝下咽陽(yáng)盛則斃，承氣入胃，陰盛乃亡。實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有馀，醫(yī)殺之耳。此汗下之樞機(jī)。汗吐下溫，解五法各有不同。汗有大汗發(fā)表，微汗解肌，以別輕重，下有急下。少與微和滲利，以分清濁。溫有兼補(bǔ)者，吐有宣涌探引，或只寬利而不敢吐者，和解則一而已?；蛟唬簜疅o(wú)補(bǔ)法，熱氣得補(bǔ)復(fù)盛，更復(fù)下之，是重困也。惟虛煩里寒，陰證不在此例。得中者，五法動(dòng)中肯綮，太過者，粗工猛進(jìn)，不及者，中工從緩。從輕凡傷寒汗下藥一服中病即止，不必盡劑，與雜病不同。傷寒不過汗吐下三證，若用之得當(dāng)，有何傳變？全在醫(yī)者精明審處之耳。傷寒題目未定之時(shí)，不知有無(wú)風(fēng)濕勞役痰食等項(xiàng)相兼，似是而非，最宜詳辨。故不知者，寧可不治。班固有言曰：有病不治得中醫(yī)，倘一藥之誤，悔將噬臍。噫！古以醫(yī)藥救夭札，今以醫(yī)藥治其生，治生可也，而誤人于死，豈不與謀劫者同哉？慎之慎之！ 論正傷寒名義曰傷寒，曰傷風(fēng)，曰傷風(fēng)見寒。曰傷寒見風(fēng)，曰合病，曰并病，曰兩感，曰中霧露，曰中暑暍，曰熱病，曰晚發(fā)，曰痓痙，五種濕病，風(fēng)濕濕溫寒濕中濕濕痹，五種溫病，春溫風(fēng)溫溫疫溫瘧溫毒發(fā)斑，其水證黃證，乃傷寒之大關(guān)鍵也，故并提之。共二十四種，濕溫居半，可見濕熱為病最多。傷寒霜降后，春分前，人有沖斥道途，履霜踢冰，冒犯寒氣，即發(fā)為病，名曰傷寒，必先惡寒頭痛甚，鼻無(wú)涕，其聲前輕后重，口中和，雖不食，亦不惡食，手足不熱，病深重者，必身痛發(fā)熱。冬月麻黃湯，輕淺者陶氏麻黃湯，虛者人參順氣散，三時(shí)羌活沖和湯，小柴胡湯，通用麻黃杏仁飲。此專辨無(wú)汗為傷寒，蓋風(fēng)暑濕皆有汗，惟寒泣血?jiǎng)t無(wú)汗，至于初證傳變雜證，詳后。傷風(fēng)傷風(fēng)初證，惟頭疼口和，不惡食，與傷寒同。緣寒乃陰邪，風(fēng)乃陽(yáng)邪，所以傷寒郁而后能發(fā)熱，傷風(fēng)即能發(fā)熱，傷寒手足微厥，傷風(fēng)手足背皆熱，傷寒鼻無(wú)涕，傷風(fēng)鼻流涕，其聲如自甕中出，傷寒面慘身痛，傷風(fēng)面光身重，傷寒無(wú)汗，惡寒不惡風(fēng)，傷風(fēng)有汗，惡風(fēng)不惡寒，甚者自汗出不止，灑儷惡風(fēng)，復(fù)嗇嗇惡寒，冬月桂枝湯。自汗小便數(shù)者，芍藥甘草湯。自汗小便利腳蜷急者，桂枝湯加參附，輕者柴胡桂枝湯自汗渴而小便難者，邪漸傳里，五苓散。自汗不渴者，邪在表，茯苓桂甘湯，三時(shí)防風(fēng)沖和湯，柴胡桂枝湯，或敗毒散去茯苓，鼻塞通關(guān)散，通用柴胡半夏湯，古立六經(jīng)傷風(fēng)湯，但三陰藥皆辛熱似非傷寒家法。仲景治傷寒傷風(fēng)，表證分有汗無(wú)汗里證同于和解通利，更無(wú)分別，今詳桂附八物，恐亦風(fēng)邪直傷陰分，其人素虛或房室后傷風(fēng)則可，若概作表藥，衰人多矣。蓋傷風(fēng)發(fā)表，辛熱不如辛溫，辛溫不如辛涼也。或疑六淫，仲景獨(dú)詳于風(fēng)寒，而咯于暑濕，且不及燥火，何也？蓋暑火同氣，燥濕同源風(fēng)寒傳變六經(jīng)，暑濕性偏，著人五臟，壯者氣行則已，怯者乃著為病故耳。前所謂嗇嗇，不足也，灑灑，灑淅也，皆惡風(fēng)之貌。兩感兩感者，半入于陽(yáng)，半入于陰，陰陽(yáng)兩感，臟腑俱病。一日太陽(yáng)與少陰俱病頭疼，為太陽(yáng)邪甚于表，口乾而渴，為少陰邪甚于里。二日陽(yáng)明與太陰俱病身熱讝語(yǔ)，為陽(yáng)明邪盛于表，不飲食腹?jié)M，為太陰邪盛于里。三日，少陽(yáng)與厥陰俱病耳聾，為少陽(yáng)邪盛于表，囊縮而厥，為厥陰邪盛于里也。五臟六腑，俱病欲治表而里急。欲治里而表急，必死之證。但稟厚而感邪淺者，或挾異氣風(fēng)溫風(fēng)濕之類，猶可救療，所以仲景有治有先后發(fā)表攻里之說，法當(dāng)審其表里緩急虛實(shí)何如，如表里俱急者，大羌活湯主之。如陽(yáng)證陽(yáng)經(jīng)先受病，身體痛而不下利者為表急，先以葛根麻黃發(fā)表，后以調(diào)胃承氣攻里。如陰證陰經(jīng)先受病，身體涌而下利不止者為里急，先用四逆救里，后以桂枝救表。陰陽(yáng)未分者，陶氏沖和湯探之。古法：一日太陽(yáng)小陰，五苓散主之，頭痛加羌活防風(fēng)，口渴加黃檗知母。二日陽(yáng)明太陰，大柴胡湯。三日少陽(yáng)厥陰，危甚，大承氣湯加川芎柴胡救之?；钊瞬环株庩?yáng)，專用四逆桂枝，先輩皆以為謬。大抵兩感脈，從陽(yáng)可治，從陰難治。傷風(fēng)見寒傷寒見風(fēng)先傷寒而后傷風(fēng)者，證傷寒也，而見傷風(fēng)之脈，先傷風(fēng)而后傷寒者，證傷風(fēng)也，而見傷寒之脈，此乃榮衛(wèi)俱實(shí)，故無(wú)汗而煩躁，大青龍湯。不煩躁者，桂麻各半湯。通用大羌活湯，九味羌活湯，加人參大棗或神朮散香蘇散。合病或一陽(yáng)先病，一陽(yáng)隨病，或二陽(yáng)同病，三陽(yáng)同病，不傳者謂之合病。自利者，下利溏泄三陽(yáng)合病寒邪盛而里氣不和也。氣行下則利，氣逆上則嘔，太陽(yáng)合陽(yáng)明，自利惡寒，升麻葛根湯，惡熱者白虎湯。太陽(yáng)合少陽(yáng)自利者，黃芩湯，嘔者并加半夏生姜。陽(yáng)明合少陽(yáng)自利最重小柴胡合升麻葛根湯。 有宜下者，本太陽(yáng)病，因汗下滲，亡津液胃腑燥實(shí)，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，謂之太陽(yáng)，陽(yáng)明脾約丸潤(rùn)之。本少陽(yáng)病，因汗?jié)B熱入胃腑，大便燥者，大柴胡微下之。本陽(yáng)明經(jīng)病，熱盛傳入胃腑，謂之正陽(yáng)陽(yáng)明，乃本經(jīng)自病也，宜調(diào)胃承氣湯從中治之。蓋太陽(yáng)少氣，少陽(yáng)少血，惟陽(yáng)明居二陽(yáng)之中，氣血俱多，所以從中治陽(yáng)明，而不敢犯太陽(yáng)少陽(yáng)也。又三陽(yáng)合病，面垢腹脹痛身重難轉(zhuǎn)側(cè)，讝語(yǔ)遺溺口燥不仁，大便難者，白虎加參湯主之，不可汗下，亦中治法也。 有宜汗者，表證頭疼惡寒未除，為太陽(yáng)尚未過經(jīng)，尤宜發(fā)汗。如太陽(yáng)陽(yáng)明喘而胸滿者，麻黃湯。太陽(yáng)少陽(yáng)麻黃湯合小柴胡湯。通用九味羌活湯加石膏知母枳殼，蓋在經(jīng)則汗，過經(jīng)則下也。 并病并者，催并逼迫之意。始初二陽(yáng)合病，后一陽(yáng)氣盛，一陽(yáng)氣衰，并歸一經(jīng)獨(dú)重，初證亦不解罷。陽(yáng)明并太陽(yáng)者，太陽(yáng)證未解，陽(yáng)明證又至，麻黃湯合升麻葛根湯。如太陽(yáng)證重加太陽(yáng)經(jīng)藥，陽(yáng)明證重加陽(yáng)明經(jīng)藥后仿此。少陽(yáng)并太陽(yáng)者，太陽(yáng)證未解少陽(yáng)證又至，麻黃湯合小柴胡湯。頭痛項(xiàng)強(qiáng)眩冒，如結(jié)胸狀者，亦宜通用九味羌活湯。少陽(yáng)并陽(yáng)明者，為木尅土，難治，小柴胡湯合升麻葛根湯柴胡升麻湯救之。是并病在表者皆可汗，若太陽(yáng)證罷，乃入胃腑者，謂之傳經(jīng)，非并也，宜體量攻下。舊云三陰無(wú)合并二病，然三陰亦自有相合并者，但非兩感，必?zé)o陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)合并之理。疫厲疫疾如有鬼厲相似，故曰疫，厲又曰時(shí)氣。春應(yīng)煖而反清，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反大熱，冬應(yīng)寒而反大溫，非其時(shí)而有其氣，凡感之者，即發(fā)頭疼身痛寒熱，一方長(zhǎng)幼病皆相似。治與傷寒微異者，春清責(zé)肝升麻葛根湯，夏熱責(zé)心，二香散調(diào)中湯，秋濕責(zé)肺，白虎加蒼朮湯，茵陳五苓散，冬寒責(zé)腎葳蕤湯，甘桔湯土旺四季，隨經(jīng)取之，治與傷寒同者，表證敗毒散，半表證小柴胡湯，里證大柴胡湯，挾內(nèi)傷者宜補(bǔ)宜散宜降，人中黃丸是也。《經(jīng)》曰：疫氣不拘于診，更當(dāng)于運(yùn)氣求之。凡入疫家用麻油服之，或紙撚蘸麻油，并雄黃朱砂末探入耳鼻內(nèi)，最能避穢毒之氣。遍滿鄉(xiāng)村者，用如意丹亦妙。溫?zé)岵?/h3>《經(jīng)》曰：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，以傷寒為毒者，其以最成殺厲之氣也。其有傷于四氣，當(dāng)在何經(jīng)而發(fā)何病。大概春傷于風(fēng)，夏必飧泄，夏傷于暑，秋必瘧痢，秋傷于濕，冬必欬嗽，冬傷于寒，春必痎瘧。痎者二日一發(fā)瘧，者一日一發(fā)。秋傷于濕病欬嗽者，及冬風(fēng)寒相搏，痰涎生而為欬嗽，冬傷于寒，病痎瘧者，及春溫氣相搏，變?yōu)闇夭?，是四時(shí)正氣，亦能愆期而發(fā)皆因發(fā)動(dòng)之時(shí)，逆推致病之源，非受傷之時(shí)，預(yù)擬今日之病，故有久而消散不成病者，豈可執(zhí)一論哉？但稍覺氣淫于內(nèi)，心腹不快者，不換金正氣散加減以正胃氣。 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是也，柴胡半夏湯，參蘇飲，寒月麻黃杏仁飲。重者頭痛，身痛寒熱咽乾音啞，柴胡桂枝湯，防風(fēng)沖和湯。頭痛甚者，川芎茶調(diào)散。痰多者，金沸草散。挾熱，人參敗毒散，升麻葛根湯挾寒十神湯。挾寒濕，消風(fēng)百解散。挾濕神朮散。挾暑，香葛湯時(shí)行，柴胡升麻湯。服食過厚，素有痰火，時(shí)常鼻塞流涕，聲重欬嗽，略被外感，則甚者防風(fēng)通圣散，或大黃黃芩等分為丸，白水下。素虛者，只用防風(fēng)羌活川芎，隨宜加入補(bǔ)藥痰藥中。傷食，加白朮陳皮青皮山楂麥芽，挾形寒飲冷，加姜桂，挾房勞，加參朮歸地，挾勞役傷氣者，補(bǔ)中益氣湯，加羌活防風(fēng)。風(fēng)虛甚者，羌活丸，加味烏金丸。風(fēng)中傳里，一同傷寒治法。
行，而傷寒之理始著余于至理，未暇詳辨先將傷寒中寒，逐一辨明，庶不使陰陽(yáng)二證混亂。夫傷寒治之得其綱領(lǐng)，不難也，若求之多岐?jiǎng)t支離矣。先以陽(yáng)證言之：夫既云傷寒，則寒邪自外入內(nèi)而傷之也，其入則有淺深，次第自表達(dá)里，先皮毛次肌肉，又次筋骨腸胃此其漸入之勢(shì)然也。若夫風(fēng)寒之初入，必先太陽(yáng)寒水之經(jīng)便有惡風(fēng)惡寒，頭痛脊痛之證，寒郁皮毛，是為表證，若在他經(jīng)則無(wú)此證矣。脈若浮緊無(wú)汗為傷寒，以麻黃湯發(fā)之，得汗為解，浮緩有汗為傷風(fēng)，用桂枝湯散邪，汗止為解。若無(wú)頭疼惡寒，脈又不浮，此為表證罷而在中，中者何？表里之間也，乃陽(yáng)明少陽(yáng)之分，脈不浮不沉，在乎肌肉之間，謂皮膚之下也。然有二焉，若微洪而長(zhǎng)，即陽(yáng)明脈也，外證鼻乾不眠，用葛根湯以解肌，脈弦而數(shù)，少陽(yáng)脈也，其證脅痛耳聾，寒熱往來而口苦，以小柴胡湯和之。蓋陽(yáng)明少陽(yáng)，不從標(biāo)本從乎中治也。若有一毫惡寒，尚在表，雖入中還當(dāng)兼散邪過此而邪入里為實(shí)熱，脈不浮不沉，沉則按之筋骨之間方是，若脈沉實(shí)有力，外證不惡風(fēng)寒而反惡熱，讝語(yǔ)大渴，六七日不大便，明其熱入里而腸胃燥實(shí)也，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯，大便通而熱愈矣。又以陰證言之：若初起便怕寒，手足厥冷，或戰(zhàn)慄蜷臥不渴，兼之腹痛嘔吐泄瀉，或口出涎沫，面如刀刮，不發(fā)熱而脈沉遲無(wú)力，此為陰證，不從陽(yáng)經(jīng)傳入熱證，治例更當(dāng)看外證如何，輕則理中湯，重則姜附湯四逆湯以溫之。由此觀之可見傷寒者，由皮毛而后入臟腑，初雖惡寒發(fā)熱，而終為熱證，其人必素有火者。中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而并無(wú)發(fā)熱等證，其人必?zé)o火者。一則發(fā)表攻里，一則溫中散寒，兩門判然明白，何致混雜于中而使后人疑誤耶？寒傷榮，風(fēng)傷衛(wèi)。衛(wèi)陽(yáng)也，風(fēng)亦陽(yáng)也，陽(yáng)從陽(yáng)之類，故風(fēng)能傷衛(wèi)。榮陰也，寒亦陰也，陰從陰之類，故寒能傷榮。辛甘發(fā)散為陽(yáng)，風(fēng)宜辛散，寒宜甘發(fā)，桂枝辛而熱者，故能發(fā)散衛(wèi)中之風(fēng)邪，麻黃甘而熱者，故能發(fā)散榮中之寒邪。又桂枝麻黃氣味俱輕，陽(yáng)中之陽(yáng)，故能入太陽(yáng)經(jīng)，散皮膚間之風(fēng)寒也。此二方者，乃治冬月正傷寒之的方，霜降后至春分前，此時(shí)太陽(yáng)寒水用事，房勞辛苦之人，其太陽(yáng)寒水之氣乘虛而入，客于太陽(yáng)經(jīng)同氣相求，故易以傷也，仲景特以殺氣最重，故詳言之。其馀時(shí)月則無(wú)傷寒則二方不可用也?；钊搜灶^痛如破者，連須蔥白湯，不可便與升麻葛根湯，恐太陽(yáng)流入陽(yáng)明，是太陽(yáng)邪氣引入陽(yáng)明不能解也。未至少陽(yáng)者，不可便與柴胡湯。
