患者李女士，46歲，近期無明顯誘因出現(xiàn)臉頰疼痛，難以忍受，于是到當?shù)蒯t(yī)院神內(nèi)科就診?；颊咦栽V具體癥狀為右側(cè)臉頰部發(fā)作性疼痛，疼痛呈針扎、抽動樣，發(fā)作時間不定，有時幾秒有時幾分鐘，呈周期性發(fā)作。

醫(yī)生聽后為患者進行體格檢查發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的“扳機點”，即觸發(fā)刺激到口角上下方就會引起疼痛，并且不合并頭面部感覺喪失。

醫(yī)生又囑患者完善頭顱磁共振等相關(guān)輔助檢查，綜合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果最終診斷為“三叉神經(jīng)痛”。

醫(yī)生給患者提供兩種治療方案：一種是藥物治療，另一種是進行微血管減壓術(shù)手術(shù)治療。患者考慮先進行藥物治療，無效后再行手術(shù)治療，于是醫(yī)生首先為其開具了口服的卡馬西平止痛，同時開具了一個需要長期服用的藥物為甲鈷胺片，老百姓俗話說“是藥三分毒”，李女士不禁想這個藥有沒有什么副作用，要吃多久才能停藥呢？

一、甲鈷胺是什么藥？有什么功效和作用呢？

解決李女士的疑問前，首先我們來了解一下甲鈷胺是一種什么藥?

甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12,屬于營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，由于效果良好被譽為營養(yǎng)神經(jīng)的“扛把子”，常用于治療如三叉神經(jīng)痛等周圍神經(jīng)病變。

周圍神經(jīng)病變會帶來軸突變性、神經(jīng)元變性和節(jié)段性脫髓鞘等病理改變，這些改變會造成周圍運動、感覺和自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能障礙，發(fā)生面部敏感、疼痛，手腳麻木，肌肉無力，肢體不協(xié)調(diào)等癥狀。

以李女士這類三叉神經(jīng)痛患者為例，此疾病存在局部神經(jīng)節(jié)細胞消失、炎性細胞浸潤、神經(jīng)纖維脫髓鞘、軸突變細或消失等病理改變。

而甲鈷胺可以促進軸突運輸和軸突再生，還能滲入神經(jīng)細胞內(nèi)，修復(fù)受損的神經(jīng)細胞組織，利于神經(jīng)元髓鞘形成。

須知卵磷脂是髓鞘的主要成分之一，甲鈷胺能促進卵磷脂的合成，還能使延遲的神經(jīng)突觸傳遞和神經(jīng)遞質(zhì)的減少得到恢復(fù)，因為這些重要作用，甲鈷胺是神經(jīng)疾病最常用的藥物之一。

甲鈷胺作為內(nèi)源性的維生素B12藥物，還可以促進葉酸的利用和核酸的代謝。

我們知道葉酸和維生素B12是重要的造血原料，所以它還可以用于治療葉酸和維生素B12缺乏或吸收障礙引起的巨幼紅細胞性貧血。

這些就是甲鈷胺的主要功效和作用，那我們再了解一下甲鈷胺的適用人群和他的不良反應(yīng)。

二、甲鈷胺有什么不良反應(yīng)嗎？

既然甲鈷胺是營養(yǎng)神經(jīng)的“扛把子”，那他適合所有周圍神經(jīng)病變的患者服用嗎？

當然不是，任何藥物都要考慮自身疾病的具體情況，在聽從醫(yī)生的建議下服用。首先對于甲鈷胺過敏的患者禁用。研究學者對懷孕和哺乳期婦女用藥的安全性尚未確認，所以這類患者非必要不服用甲鈷胺。

此外，正常情況下，成人甲鈷胺的用量是一日三次，每次一片，而在老年人由于機體功能減退，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情減少用量。同時對于兒童的用量還不明確，根據(jù)兒童的年齡體重和疾病嚴重程度，如有必要需在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹慎用藥。

在藥物不良反應(yīng)方面，總的來說，服用甲鈷胺出現(xiàn)的不良反應(yīng)是比較小的，這也是它在神經(jīng)疾病中應(yīng)用廣泛的原因之一。

研究表明，0.96%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中0.1%-5%的患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如食欲不振，具體表現(xiàn)為患者覺得沒有胃口不想吃飯，飯量減少等，一些患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等情況。

出現(xiàn)上述不良反應(yīng)時醫(yī)生一般會在判斷具體嚴重程度后給予停藥或減量處理，必要時也會配合保胃藥服用?；颊叽藭r應(yīng)該多喝熱水，飲食清淡來促進胃腸道恢復(fù)。

雖然服用甲鈷胺出現(xiàn)過敏的患者很少過敏反應(yīng)，但仍有0.1%的患者過敏出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，嚴重時會出現(xiàn)呼吸困難，出現(xiàn)過敏反應(yīng)時，需立即停藥，必要時就近就醫(yī)，根據(jù)個人狀況多運動和飲水以促進體內(nèi)殘余藥物的排出。

總之在任何情況下，我們都要結(jié)合自身具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確定時定量地服藥，切忌濫用藥物，畢竟藥物用得好是“藥”，用得不好就是“毒”了。

三、甲鈷胺片吃多久才能停藥？

一般情況下，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)的治療效果也是長期服用才能看到，至少服用三個月才會有明顯的效果。

患者個體神經(jīng)損傷程度不同，以及個人體質(zhì)存在差異，所以服藥后的恢復(fù)時間及療效也有所不同，綜合總體狀況，甲鈷胺的最佳藥效是3-6個月。

有的患者可能用藥三個月后效果良好，癥狀明顯減輕，那在醫(yī)生復(fù)查無異常后可以停藥；有的患者可能三個月后復(fù)查情況仍然沒有達到預(yù)期理想程度，那醫(yī)生可能會根據(jù)患者具體狀況繼續(xù)用藥。一般情況下，最多用藥6個月，若6個月后仍然不理想，亦會考慮停藥。

但在特殊情況下，會提前停藥。

一是上述明確使用該藥物引起的不良反應(yīng)時會提前停藥，采取其他藥物輔以治療。

二是醫(yī)生在排除個體依從性差，沒有規(guī)律按時服藥等導(dǎo)致的藥物效果不佳的因素時，患者用藥一個月仍然沒有效果，也會停藥。

雖然藥物能配合治療，但最重要的還是我們自己加強營養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練以及力所能及的運動鍛煉來促進疾病的恢復(fù)。

四、我們怎樣預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病呢？

神經(jīng)系統(tǒng)疾病對我們的生活不良影響較大，與其靈丹妙藥治病，不如防患于未然，在疾病到來前預(yù)防疾病的發(fā)生，對此我們需要養(yǎng)成良好的生活習慣。

首先，注意養(yǎng)成良好的飲食習慣，做不到理想化的少食多餐也要做到定時定餐，規(guī)律進食。切忌暴飲暴食，夜宵也不是一直好習慣，吃飯不要過飽，七分飽最好，尤其晚上，可以讓大腦和腸道充分休息。萬物運轉(zhuǎn)自有法則，規(guī)律生活才能更好地使我們機體處于最佳運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

同時注意均衡飲食，多吃水果、蔬菜、魚類，少吃辛辣刺激性食物，不要加重胃腸道的負擔。每天還要記得多喝水，正常每天喝1500ml-2000ml左右，我自己就經(jīng)常工作忙起來忘記喝水，這并不是個好習慣，不知道大家有沒有這種情況呢，有的話以后要記得喝水哦。

還要養(yǎng)成良好的作息習慣，早睡早起少熬夜，充足的睡眠是人體最佳工作狀態(tài)的保證?，F(xiàn)在年輕人常有熬夜的習慣，近年熬夜工作猝死的新聞也不在少數(shù)，須知“身體是事業(yè)的本錢”，危險來臨前，多少亞健康人因為壞習慣日積月累對身體的影響而趨向疾病狀態(tài)的，所以我們要引起重視，保持良好的睡眠習慣。

此外，研究表明：側(cè)睡能更有效清除大腦廢物，從而減少得老年癡呆癥、帕金森病以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風險。

“生命在于運動”，我們還要保持運動的好習慣，運動有增強體魄，提高免疫力，改善心肺功能和提高大腦機能等益處。堅持鍛煉，進行晨跑、打羽毛球、練太極拳等運動，保持每周運動3-5次，每次至少30分鐘是很好的運動頻率。

其次，情緒與健康息息相關(guān)，良好的情緒利于身體達到持續(xù)平衡的健康狀態(tài)。但生活中難免發(fā)生情緒波動，發(fā)現(xiàn)自己處于不好的情緒狀態(tài)時我們要尋找適當?shù)氖鎵悍椒ㄈ邕\動、聽歌、傾訴等緩解自己的不良情緒。

另外，研究表明：益智游戲會提高大腦的靈敏度和記憶力，促進大腦的可塑性。正如：老年人玩益智游戲能很好的預(yù)防癡呆。休息時多選擇益智類娛樂項目，并且多參加社交活動。

要預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病我們還要遠離誘發(fā)疾病的其他危險因素，如抽煙喝酒，吸煙是心腦血管高危因素之一。還要避免過度勞累，過度勞累會刺激植物神經(jīng)，超過身體負荷會加重機體損傷。

同時避免接觸有毒的化學物質(zhì)，如工業(yè)化學品和鉛、汞等重金屬，如果是職業(yè)需要一定要做好防護。此外，還要避免強烈的冷熱刺激如夏天跑步后立即吹空調(diào)，也要避免長時間受涼，以免神經(jīng)系統(tǒng)受到影響。

最后，在我們出現(xiàn)如肌肉無力、手腳麻木、感覺異常、刺痛等情況或疑有病因時，我們要積極就醫(yī)，于神經(jīng)內(nèi)科進行專科檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

結(jié)語：甲鈷胺片作為營養(yǎng)神經(jīng)的“扛把子”，常用于治療周圍神經(jīng)病變，如本病例李女士所患的“三叉神經(jīng)痛”，根據(jù)個體情況，服藥最佳效果為3-6個月。

在疾病發(fā)生時，我們要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，合理用藥，有用藥疑問時如服藥周期、用藥副反應(yīng)等，要像李女士一樣積極發(fā)問，對自己的健康負責。

但我們要知道世上最好的良藥是“預(yù)防”，不要因為工作、因為學習而熬夜、抽煙、喝酒應(yīng)酬，我們時刻保持良好的生活習慣和愉悅的心情，好好生活，健康工作，才能快樂平穩(wěn)地迎接美好的未來。