秦大爺這半年來(lái)時(shí)常覺(jué)得腿腳發(fā)麻，天天泡腳、按摩也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后來(lái)，秦大爺發(fā)現(xiàn)麻木感慢慢發(fā)展到了胳膊和手上，同時(shí)下肢常感覺(jué)有小蟲(chóng)往褲腿里爬。秦大爺兒子看到這種情況立刻帶他到醫(yī)院做檢查，被診斷為糖尿病足。

秦大爺本身就有糖尿病，加上近半年來(lái)沒(méi)有好好控制血糖，所以出現(xiàn)了糖尿病足的癥狀。秦大爺百思不得其解，糖尿病怎么就和腳有關(guān)系呢？

糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥

2019年最新數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)是成人患糖尿病數(shù)量最多的國(guó)家，達(dá)1.164億，全球每4個(gè)糖尿病患者就有1個(gè)來(lái)自中國(guó)。糖尿病人如果血糖控制的非常好，和正常人沒(méi)什么區(qū)別，不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)而導(dǎo)致壽命減少，但是如果血糖控制的不好，短期之內(nèi)也有可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如“糖尿病足”。

糖尿病的并發(fā)癥很多，但糖尿病足絕對(duì)是其中最常見(jiàn)也最難治的疾病，是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾、死亡的主要原因，不僅直接影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)高額的治療費(fèi)用也給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“糖足”產(chǎn)生的原因與病人的血糖控制不佳，身體長(zhǎng)期處于高糖水平有關(guān)，高血糖可對(duì)神經(jīng)及血管造成損傷，導(dǎo)致合并神經(jīng)性病變及不同程度的下肢血管病變，從而導(dǎo)致下肢感染潰瘍，形成（或）深部組織的破壞。

了解“糖足”的癥狀，避免血糖失控

有數(shù)據(jù)指出：目前我國(guó)擁有1.26億多糖尿病患者，其中30%左右的患者將會(huì)發(fā)生“糖足”，也就是說(shuō)全國(guó)“糖足”患者數(shù)量接近4000萬(wàn)。但值得慶幸的是，如果患者能夠早期識(shí)別及防范，可以讓半數(shù)糖尿病患者避免發(fā)生足潰瘍或截肢的后果。所以了解“糖足”的癥狀尤為重要，早發(fā)現(xiàn)就能早治療，減少并發(fā)癥帶給患者的痛苦。

一、腳部發(fā)麻

在“糖足”的早期，會(huì)出現(xiàn)腳部發(fā)麻、刺痛等感覺(jué)。這是因?yàn)椴∪藳](méi)有控制好血糖，升高的血糖對(duì)雙腳的神經(jīng)產(chǎn)生影響，使神經(jīng)受到損傷，從而讓觸覺(jué)和痛覺(jué)產(chǎn)生了變化。病人會(huì)覺(jué)得腳部有發(fā)麻、刺痛或者灼痛的感覺(jué)，也有可能出現(xiàn)感覺(jué)減退、缺失等問(wèn)題，并且這種情況會(huì)慢慢變得頻繁。

有些“糖足”還表現(xiàn)為走路的感覺(jué)發(fā)生變化，好像踩在棉花上，雙腳沒(méi)有踏實(shí)的落地感，這與雙腳觸覺(jué)減弱有關(guān)。

二、腳部的皮膚干燥，皸裂，發(fā)黑等

糖尿病可能引發(fā)患者的自主神經(jīng)受累，導(dǎo)致局部組織的柔韌性變差，很容易出現(xiàn)比較厚的腳皮，并且皮膚干燥無(wú)汗。這種情況會(huì)讓患者的雙腳出現(xiàn)干燥、龜裂的情況，腳部的皮膚很容易脫落。

而且受到血糖不穩(wěn)定的影響，腳上的血液循環(huán)也會(huì)變得不好，導(dǎo)致一些色素慢慢沉積在這里，雙腳外觀上會(huì)呈現(xiàn)出顏色發(fā)黑的狀態(tài)。

所以，當(dāng)糖尿病人發(fā)現(xiàn)自己的腳趾開(kāi)始變黑時(shí)（有些人的腳還會(huì)出現(xiàn)臭味），就要考慮是否為“糖足”的癥狀了，別不在乎，要及時(shí)去醫(yī)院。

三、雙腳出現(xiàn)潰瘍、紅腫、潰爛

在糖尿病患者出現(xiàn)“糖足”并發(fā)癥的時(shí)候，患者的腳部皮膚就會(huì)出現(xiàn)一些小小的水泡，當(dāng)這些水泡發(fā)生破裂后，就會(huì)有病菌進(jìn)入傷口，從而導(dǎo)致腳部潰瘍、紅腫等情況的發(fā)生。

一般糖尿病患者腳部出現(xiàn)潰瘍之后，很難在短時(shí)間內(nèi)愈合，因?yàn)橛系乃俣缺容^慢，所以在開(kāi)放的傷口處病菌進(jìn)入越來(lái)越多，讓潰瘍、紅腫的情況難以控制，如果情況沒(méi)有緩解，是十分危險(xiǎn)的，會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死，潰瘍處也會(huì)慢慢的爛掉。足部潰瘍可能會(huì)造成腳部缺血，使腳部皮膚一同出現(xiàn)變化，隨著病情的加重，很多患者最后不得不面對(duì)截肢的悲劇。

對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，“糖足”的出現(xiàn)，也暗示身體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的血管和神經(jīng)性病變。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)以上3個(gè)雙腳的異常變化時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，尋求治療的方法。

警惕“糖足”，日常需要這樣做

首先要嚴(yán)格控制血糖，“糖足”的發(fā)生、發(fā)展與血糖控制水平密切相關(guān)，有效的血糖管理是預(yù)防“糖足”發(fā)病的關(guān)鍵；要調(diào)整好自我的生活方式，控制飲食（可以采用低碳飲食），科學(xué)運(yùn)動(dòng)，并聽(tīng)從醫(yī)生的建議，調(diào)整好自己的心態(tài)，每周不少于2次血糖監(jiān)測(cè)，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。

對(duì)于血壓、血脂 、高血壓的防范也必不可少，血脂異常會(huì)增加“糖足”發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病患者應(yīng)把血壓控制在130/80毫米汞柱以下；在血脂的4個(gè)指標(biāo)中，重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇水平，具體控制目標(biāo)要遵醫(yī)囑。

除了控制好身體的各項(xiàng)指標(biāo)，患者還要養(yǎng)成檢查足部的習(xí)慣，因?yàn)椤疤亲恪钡陌Y狀大部分會(huì)表現(xiàn)在足部的外觀上，所以經(jīng)常關(guān)注足部皮膚外觀是很必要的。最好每天在做完足部衛(wèi)生后，檢查皮膚是否有破潰、摩擦傷、長(zhǎng)足繭等問(wèn)題，尤其是趾縫間及腳底，極小的裂傷都可能引起感染，久治不愈。

預(yù)防“糖足”還要為自己選好合適的鞋襪，因?yàn)樘悄虿”旧砭蛯?duì)末梢神經(jīng)的血液循環(huán)有影響，如果再不選擇合適的鞋襪就會(huì)加劇“糖足”的發(fā)生。要避免穿緊口襪、小號(hào)鞋、硬鞋等，以防影響足部血液循環(huán)或者造成足部摩擦傷、擠壓傷。尤其是選擇皮鞋時(shí)，要注意多試穿，檢查鞋子是否合腳。避免因?yàn)樾舆^(guò)硬或者不合腳造成足部的創(chuàng)傷，出現(xiàn)難以愈合以致潰爛的結(jié)果。

另外在剛剛穿新鞋的前幾天，一定要注意觀察足部有沒(méi)有出現(xiàn)紅腫、水皰等情況。

因?yàn)樘悄虿∪搜貉h(huán)不是很好，足部的循環(huán)受到很大影響，所以每日用溫水泡腳也是十分必要的。洗腳時(shí)候注意水溫小于37°，浸泡5-10分鐘即可。洗完腳以后用柔軟、吸水性好的干毛巾擦干，如果患者腳部出汗比較多，可以在指間涂抹爽身粉，若患者的腳比較干燥，可以將護(hù)膚品涂抹在腳上。

腳部的護(hù)理還包括指甲的修剪，患者的趾甲要平過(guò)來(lái)剪，先剪中間，再修兩邊，以指甲的中間為參考，切忌把邊角剪得過(guò)深，以免新長(zhǎng)出來(lái)的指甲嵌入軟組織內(nèi)，成為“嵌甲”，損傷指甲周?chē)钠つw，造成皮下組織化膿性感染，引發(fā)炎癥。同樣，也切忌將指甲刀或者剪刀硬塞進(jìn)指甲縫里掏著剪，如果出現(xiàn)感染，后果是十分嚴(yán)重的。

當(dāng)然，有些患者的腳趾甲本來(lái)就生長(zhǎng)的不規(guī)律，有“嵌甲”的問(wèn)題，除了疼痛難忍外，還會(huì)使腳趾甲周?chē)霈F(xiàn)紅腫和破潰，這種情況建議到專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)去處理，不要自行解決，使腳部出現(xiàn)傷口。

為防止足部感染，一定要把煙戒掉，因?yàn)槲鼰熆稍斐裳墀d攣而加重缺血，導(dǎo)致“糖足”的發(fā)生，不吸煙的患者也應(yīng)該避免被動(dòng)吸煙（二手煙），遠(yuǎn)離這樣的場(chǎng)所。

每年的春季和冬季是“糖足”的高發(fā)期，因?yàn)闅鉁伢E降更容易出現(xiàn)凍傷和燙傷。天氣寒冷的時(shí)候，要注意穿襪子，夜間睡覺(jué)可穿護(hù)腳鞋等。因糖尿病患者可伴有皮膚感覺(jué)減退，足部不可以直接接觸熱源，如熱水袋、電熱毯、暖腳壺等，不要離取暖器等熱源太近，可使用空調(diào)。

嚴(yán)禁赤腳走路，在室內(nèi)或在地毯上走路也應(yīng)該穿拖鞋，每次穿鞋時(shí)要注意鞋內(nèi)是否有沙粒、異物以及突起的感覺(jué)。

腳氣患者要積極治療腳氣，腳氣一般是真菌感染，也是造成腳部皮膚損傷的主要因素之一，若合并細(xì)菌感染將會(huì)很難控制，可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

最后要說(shuō)的是，“糖足”患者一旦足部發(fā)生了外傷、破潰，要及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于較為嚴(yán)重的潰瘍、壞疽，做好清創(chuàng)后，可局部使用抗炎軟膏等輔助治療，促進(jìn)潰瘍、壞疽的愈合。

醫(yī)德為玉、醫(yī)術(shù)為金，作為您身邊的健康呵護(hù)者李寧醫(yī)生，感謝您能在忙碌的生活中閱讀完這篇文章，我希望能夠通過(guò)這樣一篇篇的文章傳遞健康的理念，讓疾病、病痛遠(yuǎn)離您的生活，歡迎您在有疑惑的時(shí)候，和我溝通、探討。我將竭誠(chéng)為您解決問(wèn)題。

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參考資料：

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[2]糖尿病患者糖尿病足自我防護(hù)意識(shí)的調(diào)查．[J]甘俊麗;劉純霞.《 CNKI 》，2000

[3]糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展.[J]崔芳;耿榮娟;徐德宏等.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010