| 最近有新聞稱一男子被確診艾滋病5年后檢測結(jié)果陰性，確切的說第一次陽性3年后就是陰性了?？赡茉蛟跇?biāo)本和檢測工序上。 該男子2016年曾被診斷為艾滋病，2019年曾再測過一次是陰性，2021年仍然是陰性，該男子表示不解。 診斷艾滋陽性出錯的概率較小，因為存在初篩和復(fù)核兩道工序，但凡是都怕萬一。 這里脫離具體事件，聊一聊「第一次陽性而幾年后陰性」可能存在的問題，即下面所說的事并不代表發(fā)生在該男子身上。 第一次存在錯誤 一是標(biāo)本錯誤 就如新聞里所說，有人會讓身患艾滋病的人替他抽血，故意導(dǎo)致檢測結(jié)果陽性。冒充艾滋病患者的事并非不可能，只是不同的人冒充方式不一樣，比如新聞里是造假證（圖1）。 二是流程上可能出了問題 對于HIV初篩檢測陽性的患者來說，都需要用不同的試劑在疾控中心進(jìn)行重新檢測或者進(jìn)行HIV核酸檢測，才能出具陽性報告。 這里面流程如果出了問題，確實有可能出現(xiàn)錯誤的陽性報告，比如初篩的假陽性沒有被發(fā)現(xiàn)，或者實驗室內(nèi)部質(zhì)控沒做好。 第二次結(jié)果存在錯誤 一是可能真的是艾滋病感染血清陰性患者 真正血清陰性的艾滋病患者很少見的，大多數(shù)情況哪怕艾滋病晚期也是有抗體的。目前艾滋病患者血清陰性國內(nèi)僅報道了2例，世界上報道了27例（圖2）。目前具體原因并不清楚，考慮形成這種情況的可能原因有： （1）存在特殊的HIV病毒亞型 （2）在服用某些免疫抑制類藥物 （3）本身體液免疫功能受損，比如同時患有低丙種球蛋白血癥。 不過這類患者在免疫系統(tǒng)幾乎全線崩潰的情況下，極容易出現(xiàn)其他感染，國內(nèi)報道的兩例患者都同時患有耶氏肺孢子菌肺炎(卡波西肉瘤)。 但這類患者很難毫無癥狀的，一般都得多次就診，不太可能能一直不去醫(yī)院的。 二是第二輪的樣本可能出了問題 可能是采樣時出錯，可能是采集的血液、唾液等出現(xiàn)了問題，沒有保存好標(biāo)本。 三是檢測操作上出了問題 在實驗室內(nèi)部質(zhì)控沒做好。 具體該事件是什么原因，還需要等待調(diào)查了。 |
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