3."喜樂者，神憚散而不藏"

陳尚古《簪云樓雜說》云∶先達(dá)李其性，歸德府鹿邑人也，世為農(nóng)家，癸卯獲雋于鄉(xiāng)，伊父以喜，故失聲大笑。及春進(jìn)士，其笑彌甚。歷十年擢諫垣（提拔為諫院的官員），遂成癇疾，初猶間發(fā)，后宵旦不能休。大諫甚憂之，從容語太醫(yī)院某，因得所授。命家人給（騙）父云∶大諫乃歿，乃父慟絕，幾隕。如是者十日，病漸瘳。佯為郵語云∶大諫治以趙大夫，絕而復(fù)蘇。李因不悲，而笑癥永不作矣。蓋醫(yī)者意也，過喜則傷，濟(jì)以悲，而仍知。技進(jìn)乎?進(jìn)矣。

按語 《素問·宣明五氣論》說∶"精氣并于心則喜。"《素問·陰陽應(yīng)象大論》說∶"心，在志為喜，喜傷心，恐勝喜。"此因過喜則傷心，故濟(jì)之以悲，是"實(shí)則泄其子"之法，亦即"醫(yī)者意也"之謂。類似情況像歷史上有名的范進(jìn)中舉后發(fā)瘋，其岳父打了他一巴掌而后即緩解，與此案幾乎雷同。（《（奇癥匯>釋疑》）

4."肝氣實(shí)則怒"

患者邢某，男，19歲，癥狀∶昔日性情粗暴，極易發(fā)怒，在高小讀書時(shí)用腦過度，入中學(xué)后，功課愈繁，急躁易怒更甚，與同學(xué)不能合，時(shí)感頭昏，后頭痛，1年前曾在北大醫(yī)院治療月余已見好。最近 2 個(gè)月以來，后頭痛又作。曾去北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)深刻檢查未明確診斷?，F(xiàn)癥為晚間睡前后頭痛最甚，急躁憂慮，情緒不佳，容易發(fā)怒，頭發(fā)脫落，不能讀書，稍一用腦即頭痛不適，睡眠多夢(mèng)。飲食二便尚好。舌苔黃，脈象弦疾。

辨證;肝陽上亢兼肝血不足;治法;苦寒瀉肝，潛陽制亢及養(yǎng)血;方藥∶蒺藜12g，生熟地各6g、細(xì)辛3g（同搗），龍膽草5g，僵蠶5g，霜桑葉10g，生龍骨、牡蠣各10g，草決明10g、石決明18g（同搗），黃菊花10g，苦丁茶 5g，鹿角霜6g，酒川芎 5g，東白薇 5g，研黑芝麻 8g。

二診∶服藥3劑，效果未顯，只是頭痛部位有下移至頸部之勢(shì)，宗前法加羌活3g，獨(dú)活1.5g，蔓荊子5g，茺蔚子6g，去苦丁茶。

三診;前方先服4劑，以然見效，頭勁疼痛有所減輕，曾電詢可否再服。囑其效不更方，再服 4劑。前后共服8劑，深感數(shù)個(gè)月以來，未有如是之舒暢，后頭痛已大減，但未全止，小便黃，大便干，腰覺酸楚。脈稍弦已不疾，尺脈沉而無力。白蒺藜15g，沙蒺藜 10g，黃菊花10g，酒黃柏 6g，生龍骨、牡蠣各10g（先煎），蔓荊子3g（炒），酒川芎5g;龍膽草5g（酒炒），炒皂角子、晚蠶沙各 10g（同布包），川杜仲、續(xù)斷各 10g，生熟地各10g，北細(xì)辛 3g（同搗）。

四診∶前方仍服8劑，頭痛已愈，但有時(shí)頭昏，睡覺仍多夢(mèng)，已能看書，自覺精神暢，偶尚發(fā)急躁，守三診方中，加天麻 5g，再服8劑。

五診∶服藥后諸證減輕，目前只覺全身乏力，擬服丸藥收功。

六診∶原方，將劑量加2倍，共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重10g，早晚各服1丸，白開水送服。按語 《內(nèi)經(jīng)》論肝云∶"其志為怒，怒傷肝"，又云"肝氣虛則恐，實(shí)則怒"。平素急躁善怒，肝氣實(shí)之象，實(shí)則陽亢，遂有頭痛。肝藏血，發(fā)為血之余，肝血不足固有脫發(fā)之癥。（《施今墨醫(yī)案解讀》）

孫右，盛怒后，忽覺心胸大痛，喜笑不休，脈沉伏，肢冷。憂郁傷肝，肝病善怒，所以心胸大痛;氣郁化火，擾于膻中，所以喜笑不休;氣機(jī)窒塞，所以肢冷脈伏。觀諸證，皆由肝病為患。木郁達(dá)之，宜疏肝解郁，而理氣機(jī)，若誤為寒厥則殆矣。金銀花、金鈴子、制香附、川貝母、薄荷葉、青陳皮、上沉香、大白芍、廣郁金、白蒺藜，金器一具人煎，蘇合香丸一粒去殼研細(xì)末化服。（《中醫(yī)歷代醫(yī)案選·肝火肝陽》）

5."肺氣實(shí)則喘喝胸盈仰息"

患者向某，男，33歲，癥狀∶喘息經(jīng)常發(fā)作已有3年，秋冬較重，夏日略輕，發(fā)作時(shí)咳喘、心跳、痰吐不利，呼吸有水鳴聲，胸部脹滿而悶，不能平臥，影響飲食和睡眠，最近1年來病情增劇，據(jù)述曾經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為支氣管哮喘。每日服用安茶堿片為治;辨證∶痰濕壅肺，肺氣不降;治法∶降氣、定喘、止嗽、化痰;方藥∶炙紫菀 6g，嫩射干5g;大紅棗5枚，細(xì)辛1.5g，炙蘇子6g，炙麻黃 5g，葶藶子6g（同布包），五味子 5g（同搗），炙白前5g，枇杷葉5g，萊菔子 3g，陳橘絡(luò)、陳橘紅各5g，炙前胡5g，半夏曲10g （同布包），白芥子3g，云茯苓、云茯神各5g。

二診∶服藥5劑，第2 劑后諸證逐漸減輕，痰涎排出較易，呼吸舒暢無聲，胸部脹滿尚未全除，已能平臥但睡不實(shí)，飲食乏味，大便2～3日一行，脈滑，以原方加減。大紅棗5枚，炙麻黃 2g，全瓜萎 25g，白芥子3g，葶藶子6g（（同布包），苦桔梗5g，薤白10g，萊菔子6g，細(xì)辛1.5g，炙前胡 6g，炙紫菀6g，嫩射干5g，五味子5g（同打），，炙化紅6g，炙蘇子6g;炒枳殼5g，枇杷葉6g，炙甘草 3g，半夏曲 10g（同布包）。

三診∶服藥4劑，喘息基本消失，呼吸平穩(wěn)，痰涎減少，胸滿亦爽，飲食睡眠皆有好轉(zhuǎn)，大便雖通而不暢，脈象由滑轉(zhuǎn)緩，病甫向愈，尚需精心護(hù)理。炙蘇子6g，白杏仁6g，炒枳殼5g，炒遠(yuǎn)志10g，炙化紅6g，冬蟲草10g，大紅棗5枚，白芥子3g，野黨參6g，蘋藶子5g，萊菔子6g，五味子5g、細(xì)辛1.5g（同打），苦桔梗 5g，淡蓯蓉15g，半夏曲10g，枇杷葉 6g。

按語 痰濕壅肺，肺氣不降，呼吸不利，故咽喉有聲如蛙鳴。（《施今墨醫(yī)案解讀》）