【用方感悟】半夏厚樸湯與痰濕

阿一成 2022-04-07

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又到了廣東最令人討厭的季節(jié)——回南天，身處于地板永遠(yuǎn)不干、墻壁都在滴水的環(huán)境里，也難免覺得濕邪入體、身體困重。

在廣東，可能大半人都有這樣的困擾：總覺得喉嚨里卡著一團(tuán)東西，不上不下，介于有形的痰和無形的氣之間，時(shí)不時(shí)就要清清嗓子，我也是此中的一員。這種癥狀在中醫(yī)里稱為“梅核氣”，與痰濕之邪郁于體內(nèi)，阻礙氣機(jī)升降有關(guān)。

《金匱要略》中就有言：“婦人咽中如有炙卵，半夏厚樸湯主之?！边@大概是對(duì)“梅核氣”最早的記載與治療手段，而流傳千年之久的半夏厚樸湯也經(jīng)受住了時(shí)光的考驗(yàn)，至今仍是治療“梅核氣”的首要之選。這一點(diǎn)我自己就深有體會(huì)：每天早上起床后總覺得喉嚨里有異物感，加上最近濕氣重，舌苔也比較厚膩，所以也試著用了半夏厚樸湯（姜半夏20克厚樸9克茯苓12克紫蘇葉6克生姜3片），吃了四五劑這種喉中的異物感就消失了。

光看組方就大概能判斷，重用的半夏主要針對(duì)的就是痰。而這種痰不僅僅指喉中吐出的痰液，也指滯留在體內(nèi)、肉眼不可見卻阻礙了氣機(jī)的痰濕之邪。而中醫(yī)中常說“百病皆由痰作祟”，因此半夏厚樸湯除了治療梅核氣，在針對(duì)其他由痰邪郁結(jié)引起的病也有很好的療效。

比如失眠。失眠的原因有很多，可能是體內(nèi)虛火太重，可能是心氣虛、膽氣怯，也有可能是因?yàn)樘禎裼艚Y(jié)體內(nèi)阻礙陽氣入陰分的通行。我就遇到過一個(gè)類似的病人。她的失眠除了入睡難外，還多夢、易醒，而且人比較胖，舌頭一伸出來也是滿滿的厚膩黃苔，除了失眠也有喉中異物感、口干口苦、大便粘膩等癥狀，所以除了行氣化痰的半夏厚樸湯，針對(duì)口干口苦、大便粘膩這些肝膽濕熱的表現(xiàn)還加用了溫膽湯（姜半夏、竹茹、枳實(shí)各15g 陳皮20g 炙甘草6g）。其中竹茹有很好的清熱化痰除煩的功效，而枳實(shí)和陳皮更加強(qiáng)行氣的作用，幫助體內(nèi)氣機(jī)恢復(fù)流暢通順。病人大概也吃了兩個(gè)多星期，多夢易驚醒等癥狀都有了不錯(cuò)的改善，現(xiàn)在還在繼續(xù)服用當(dāng)中，也希望這幾味藥能夠最終為她解決失眠的困擾。

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