茯苓

本品為多孔菌科真菌茯苓Poria cocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。主產(chǎn)于云南、安徽、貴州、四川等地。多于7~9月采挖，挖出后除去泥沙，堆置“發(fā)汗”后，攤開晾至表面干燥，再“發(fā)汗”，反復(fù)數(shù)次至現(xiàn)皺紋、內(nèi)部水分大部散失后，陰干，稱為“茯苓個(gè)”；或?qū)Ⅴr茯苓按不同部位切制，陰干，分別稱為“茯苓塊”和“茯苓片”。

【處方用名】茯苓、云苓、白茯苓、赤茯苓、辰茯苓、朱茯苓。

【炮制加工】取茯苓，浸泡，洗凈，潤(rùn)后稍蒸，及時(shí)削去外皮，切制成塊或切厚片，曬干。

【功效及用法用量】甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。屬利水滲濕藥。具有利水滲濕，健脾補(bǔ)虛，寧心安神的功效。主治水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠等癥。常用劑量：10~15g，煎服；或入丸散。

【大劑量單藥應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)】

1.范桂濱經(jīng)驗(yàn)：治療不寐，范氏發(fā)現(xiàn)大劑量茯苓有較好的鎮(zhèn)靜安神催眠作用，且無不良反應(yīng)。取茯苓50g，水煎2次，共取汁100mL左右，分2次服用，分別于午休及晚睡前半小時(shí)各服1次。服藥期間停用一切鎮(zhèn)靜劑，禁食辛辣刺激性食物，用藥1個(gè)月為1個(gè)療程。(《中醫(yī)研究》，2006年第2期)2.達(dá)旭經(jīng)驗(yàn)：治療妊娠水腫，茯苓60g，紅鯉魚1條(250g左右，先把魚洗凈去鱗，除鰓和內(nèi)臟，加人茯苓及1000mL水，用文火蒸成500mL，分2次溫服，每天1劑，連服20d。(《廣西中醫(yī)藥》，1990年第3期)3.曾紹裘經(jīng)驗(yàn)：用于止汗，重用茯苓二兩(60g)。“張錫純?cè)唬很蜍呔叻刂?，又能斂抑外越之水氣轉(zhuǎn)而下注，不得作汗透出，兼為止汗之要藥也?！?《三湘醫(yī)萃·醫(yī)話》)4.張亦欽經(jīng)驗(yàn)：治療精神分裂癥，重用茯苓60g，水煎服，每日1劑，連續(xù)服1~3個(gè)月。(《山西醫(yī)藥雜志》，1982年第5期)。

【大劑量配伍及名方應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)】

1.洪子云經(jīng)驗(yàn)：治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病合并心衰，多為脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停，心陽(yáng)失守，治方以連皮茯苓60g，桂枝尖、鮮生姜各l0g，澤瀉、大腹皮、北黃芪、昆布、海藻、熟地各15g，白藥子12g，紅丹參20g，大棗10枚。(《全國(guó)名老中醫(yī)驗(yàn)方選集》)2.桑景武經(jīng)驗(yàn)：在治療消渴時(shí)，凡無明顯熱證，舌不紅者，皆以真武湯加減治之，方中茯苓用量為50~100g。(《古今名醫(yī)臨證金鑒·消渴卷》)3.黃河經(jīng)驗(yàn)：認(rèn)為茯苓健脾寧心，能補(bǔ)氣斂氣，固津安神，尚能淡滲水濕，實(shí)為補(bǔ)瀉并兼之良藥。臨證常重用茯苓60~300g，治療消化道潰瘍、多汗癥、浮腫、失眠等，凡脾虛濕阻諸證，均宜用之。((《中藥重劑證治錄》))4.康愛秋經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)過數(shù)十例臨床觀察，重用茯苓30~l00g治療各種心臟病所致心衰性水腫，茯苓的利水作用隨其劑量的遞增而增強(qiáng)。茯苓劑量在25g以下，利尿作用不顯，欲達(dá)利尿，須在30g以上。隨其劑量的遞增而利尿作用增強(qiáng)，在一日100g時(shí)，利尿作用最強(qiáng)，未見中毒表現(xiàn)。茯苓甘淡性平，非大劑不足以健脾利水消腫。(《天津中醫(yī)》，1989年第1期)5.劉仁經(jīng)驗(yàn)：以生脈散加茯苓并重用(60~70g)，治療心悸14例，收到較好療效。(《福建中醫(yī)藥》，1985年第1期)6.張琪經(jīng)驗(yàn)：治療肝硬化、糖尿病、腎小球腎炎、腎病綜合征高度腹水者，運(yùn)用決水湯(茯苓，車前子，王不留行，肉桂，赤小豆)，其中重用茯苓50~l00g、車前子50g，取其利水而不傷脾，張琪教授用此方治療腎病水腫病例甚多，利水消腫效果甚佳。(《國(guó)醫(yī)大師張琪》)7.侯士林經(jīng)驗(yàn)：治療脫疽，用驅(qū)淫保脫湯(薏苡仁30g，茯苓60g，肉桂3g，白術(shù)30g，車前子15g，土茯苓30g)。水煎服，日1劑，2次分服。土蜂房(臨床可用露蜂房)30g，煅為末，醋調(diào)涂患處，1日3~4次。(《河北中醫(yī)》，1984年第4期)8.康愛秋、張忠心經(jīng)驗(yàn)：臨床重用茯苓治療心源性水腫55例。其中冠心病心衰性水腫4例，風(fēng)心病心衰性水腫8例，肺心病心衰性水腫43例。因茯苓的劑量的不同，而利尿效果有明顯不同。茯苓等劑量在75g/d以上時(shí)，血氯離子明顯下降，宜用氯化鉀或氯化銨調(diào)節(jié)；當(dāng)云苓劑量在100g/d時(shí)，利尿作用最強(qiáng)，未見中毒表現(xiàn)?？梢姰?dāng)心源性水腫時(shí)，宜大劑量應(yīng)用茯苓至100g/d以上。(《天津中醫(yī)》，1989年第5期)9.蘇漣經(jīng)驗(yàn)：用茯苓20~30g，配白術(shù)15g，薏苡仁30g，山藥20~30g，丹參、赤芍、白芍各20g，炒柴胡6~10g，甘草3g，治慢性肝炎、早期肝硬化。方中茯苓、白術(shù)、薏苡仁、山藥均為健脾益氣、淡滲利濕之品，現(xiàn)代藥理研究表明健脾益氣藥物具有增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能的作用。(《中藥臨床妙用錦囊》)。

【注意事項(xiàng)】

陰虛津虧者不宜用，虛寒滑精者須慎用。