萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，因其與胃癌的發(fā)生存在一定的關聯(lián)性，不少患者視其為“洪水猛獸”，有人從此落下心病，時刻擔心會癌變；有人四處就醫(yī)，希望能徹底治愈。其實，萎縮性胃炎并沒有人們想象的那么可怕，只要能正規(guī)治療、按時隨訪，發(fā)生癌變的概率很小。萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。通常導致萎縮性胃炎患者情況惡化的原因都是飲食不當、生活習慣不當造成的。而且萎縮性胃炎之所以會產(chǎn)生，也是和患者的生活飲食習慣有很大的關系的，如果這種病因得不到重視、不及時改正，萎縮性胃炎患者的病情只會越來越嚴重。下面就和藥店慧享一起來學習萎縮性胃炎的表現(xiàn)癥狀，專業(yè)聯(lián)合用藥及注意事項吧！

[萎縮性胃炎的表現(xiàn)癥狀]

1、脹滿

在慢性萎縮性胃炎中，胃脘部脹滿不適較為多見，有的患者感覺胃部痞悶或胃脘有堵塞感，甚至腹部、脅肋部、胸部也感到脹滿，暖氣頻頻。

2、疼痛

胃脘部疼痛可以單獨出現(xiàn)，但多數(shù)情況下是與胃脘部脹滿同時出現(xiàn)。呈脹痛、隱痛、鈍痛，急性發(fā)作時也可出現(xiàn)劇痛或絞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少數(shù)可出現(xiàn)在脅肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有局限的壓痛或深壓不適感。有的患者僅感胃脘部不適或難受，無可名狀。

3、燒心及消化不良癥狀

患者自覺胃脘部灼熱或嘈雜不適，部分有泛酸現(xiàn)象。常常出現(xiàn)食欲減退，甚至無食欲，或雖有食欲但進食后感胃脘脹滿不適或消化不良。

4、大便異常及虛弱癥狀

大便以秘結多見，常數(shù)日1次，少數(shù)患者可表現(xiàn)為便溏。病程較久者可出現(xiàn)消瘦、疲乏無力、精神萎靡等虛弱的癥狀。

5、貧血

可為缺鐵性貧血或巨幼紅細胞性貧血，前者因長期營養(yǎng)不良，鐵劑補充不足所致，后者因內因子缺乏致使維生素B12減少所致。一般為輕、中度貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力，眼結膜色淡，面色萎黃，甲床色淡或蒼白等。

6、噯氣

噯氣可持續(xù)不斷，頻繁發(fā)作，亦有間斷發(fā)作，有的聲小，有的聲音響亮。

7、飲食方面癥狀

可出現(xiàn)無食欲或善饑、食少，納呆或進硬涼食物后即感痞脹、消化不良。

8、情緒癥狀

可見悲觀厭世、煩躁、易怒、憂思焦慮，每因情緒變化病情亦隨之變化，疼痛、脹滿、噯氣加重，并可影響食欲。

[專業(yè)聯(lián)合用藥]

一般治療

慢性萎縮性胃炎的治療原則是消除病因，增加胃黏膜防御，改善胃動力，預防膽汁反流，改善和預防胃癌的發(fā)生。由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

一般藥物治療

1、根除幽門螺桿菌藥物

PPI＋鉍劑＋2種抗菌藥物組成的四聯(lián)療法?？咕幙蛇x用克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星；或阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮等。Hp陽性者首選方案。

2、促動力藥

莫沙必利、鹽酸伊托必利、馬來酸曲美布汀等。主要用于上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者。

3、胃黏膜保護劑

鋁碳酸鎂制劑、甘羥鋁、硫糖鋁等。有膽汁返流者可選用。

4、消化酶制劑

復方消化酶、米曲菌胰酶片、胰酶腸溶膠囊、復方阿嗪米特腸溶片、胰酶片、多酶片等。主要用于具有明顯的進食相關的腹脹、納差等消化不良癥狀者。

5、H2受體阻斷劑

奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。上腹痛、反酸等癥狀者可選用。

聯(lián)合用藥方案

1、養(yǎng)胃顆粒+奧美拉唑

奧美拉唑腸溶膠囊屬于一種質子泵抑制劑，弱堿性，可特異性地作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞的H+-K+-ATP酶，進而產(chǎn)生強大而持久地抑制胃酸分泌的作用。養(yǎng)胃顆粒是純中藥制劑，組方包含炙黃芪、黨參、山藥、甘草等等，具有養(yǎng)胃健脾，理氣和中的作用，藥理研究表明其具有松弛胃平滑肌、抑制胃底腺體增生及胃上皮化生、恢復胃壁組組等作用。兩者合用，可有效抑制胃酸分泌，修復胃體受損組織，效果明顯，無明顯毒副作用。

2、四聯(lián)療法+胃舒泰膠囊

四聯(lián)療法（奧美拉唑膠囊+葉酸+阿莫西林+甲硝唑）控制病情的發(fā)展；胃舒泰膠囊具有健脾強胃、消食化滯、增強食欲、清熱化瘀之功效，對治療寒熱錯雜型慢性萎縮性胃炎有特效，且藥理研究表明其具有抗炎、解痙、止痛等作用，能顯著增強機體免疫力，利于損傷組織的修復。兩藥合用，能提高藥效。

3、胃復春片+猴頭菌顆粒

胃復春片能改善胃粘膜病變血液循環(huán)狀態(tài)，消除炎癥，促進粘膜再生的作用，并可見胃粘膜固有腺體再生，從而使腸上皮化生消失，恢復其生理功能。猴頭菌顆粒能使G細胞數(shù)量明顯增加，并刺激G細胞，引起促胃液素的釋放增加，使血清中的促胃液素濃度升高，使胃酸分泌增加，改善了胃粘膜炎癥反應。兩藥合用能有效緩解上腹脹痛、反酸、噯氣、惡心、納差等癥狀，明顯改善病例組織學分級，且不良反應很少，兩者有協(xié)同作用，安全性好。

[注意事項]

1、多吃軟食

食用易于消化的食品，盡量減少對胃粘膜的刺激，細嚼慢咽，讓牙齒把食物完全磨碎使食物能與胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬質食品。少食多餐，粗糧細做。

2、消除病因

徹底治療急性胃炎；戒煙戒酒；避免有刺激性的食品和藥物；治療口腔慢性感染，飲食規(guī)律等。

3、日常注意

慢性萎縮性胃炎應忌飲濃茶、咖啡、酒類等；少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等。戒煙，勿食辛辣刺激性強的食物。避免長期進食過熱、過酸及熏烤的食物。同時還應避免長期服用對胃粘膜有刺激的藥物，特別是阿司匹林。

4、飲食規(guī)律、健康

按時進食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物 ，不用或少用刺激性調味品，如辛辣調料。

5、放松心情

雖然萎縮性胃炎有癌變的幾率，但并不高，沒必要把該病當作“洪水猛獸”造成不必要的恐慌。焦慮、抑郁均可能加重腹脹等不適，反而對病情不利。

6、定期隨訪

萎縮性胃炎患者根據(jù)病情輕重一般建議3-5年復查1次胃鏡；伴不完全性大腸化生或輕度不典型增生者1年1次。

拓展學習

1、《胃脹氣的表現(xiàn)癥狀，專業(yè)聯(lián)合用藥及注意事項》

2、《胃潰瘍的表現(xiàn)癥狀，專業(yè)聯(lián)合用藥及注意事項》

3、《急性胃腸炎的表現(xiàn)癥狀，專業(yè)聯(lián)合用藥及注意事項》

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