華子遇到一位40多歲的朋友的求助，他說自己最近飯量增加了，還特別容易渴，尿也多，但體重沒有增加。去醫(yī)院看了醫(yī)生，檢查出了糖尿病。但他不解的是，在1個(gè)月前剛剛做過體檢，那時(shí)血糖還是正常的，他問華子，糖尿病進(jìn)展會(huì)這么快嗎？

華子告訴他，糖尿病是種緩慢進(jìn)展的疾病，在糖尿病前期主要是糖耐量受損，餐后血糖升高，但是一般的體檢都是檢查空腹血糖，容易出現(xiàn)漏診。

一、為什么糖尿病空腹血糖還正常

在進(jìn)行糖尿病的診斷時(shí)，空腹血糖超過7mmol/L或是隨機(jī)血糖超過11.1mmol/L，都可以確診為糖尿病。但是在糖尿病早期，只是胰島素的分泌對(duì)血糖波動(dòng)的敏感性下降，一般是餐后血糖先出現(xiàn)異常。

在糖尿病前期的人，雖然餐后血糖會(huì)升高，但是經(jīng)過一整夜的胰島素分泌，在早晨的空腹血糖通常會(huì)降至正常。而在體檢時(shí)，如果只檢查晨起的空腹血糖，就會(huì)得到一個(gè)正常的血糖值，就會(huì)造成糖尿病的漏診。

二、餐后血糖是反映血糖紊亂的敏感指標(biāo)

有糖尿病的人，主要以2型糖尿病為主。這是一種緩慢進(jìn)展的疾病。最初在患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素抵抗，但是人體通過代償作用增加胰島素的分泌，仍然可以控制血糖。但隨著病情進(jìn)展，胰島素對(duì)血糖波動(dòng)的敏感性下降，開始出現(xiàn)餐后高血糖。隨著病情繼續(xù)加重，胰島素分泌下降，表現(xiàn)出空腹血糖升高。

一般來說，在代償期不會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖異常，只有在餐后血糖升高的階段，才會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖異常。不過只要在此階段積極對(duì)血糖進(jìn)行干預(yù)，也可以阻止或是延緩2型糖尿病的發(fā)生。

三、餐后血糖比空腹血糖更重要

人體在進(jìn)餐后血糖會(huì)達(dá)到全天血糖的最高值，然后隨著胰島素的分泌緩慢下降。健康人群，在餐后小2小時(shí)就會(huì)把血糖降至7.8mmol/L以下。但糖尿病患者的餐后血糖難以降低，會(huì)導(dǎo)致反映血糖平均值的糖化血紅蛋白（HbA1c）偏高。

以目前的研究來看，餐后血糖值的重要性要高于空腹血糖。在相關(guān)的薈萃分析中表明，餐后血糖升高是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，餐后血糖值越高，發(fā)生心梗、腦梗、冠心病、腎損傷、視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

四、如何控制餐后高血糖

對(duì)于餐后高血糖的控制，通常在進(jìn)餐時(shí)服用α葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖等），可以抑制飲食中碳水類食物分解成單糖，延緩葡萄糖的吸收。也可以在餐前使用速效胰島素、促胰島素分泌藥物，對(duì)餐后血糖進(jìn)行控制。

在使用藥物的同時(shí)，還需要對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，減少碳水的攝入量。還要對(duì)體重進(jìn)行控制，因?yàn)榉逝质窃斐梢葝u素抵抗的主要原因。在飯后1小時(shí)左右進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，比如說散步、廣場(chǎng)舞等，促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的消耗。

總結(jié)一下，在糖尿病早期，通常餐后血糖會(huì)出現(xiàn)異常，而空腹血糖正常。所以在體檢的時(shí)候，不要忘記對(duì)餐后血糖、糖耐量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)干預(yù)，可以預(yù)防或是延緩2型糖尿病的發(fā)生。