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哮喘病早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有描述，至金元時期才以“哮喘”作為病名。中醫(yī)認(rèn)為，小兒稟賦柔弱，肺、脾、腎三臟常不足，容易發(fā)生痰濕內(nèi)伏，若再為外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食或異味刺激等原因引動宿痰，極易引起痰氣交阻，搏擊氣道，以致喘鼻句，喉間作鳴而發(fā)作本病。 本病急性發(fā)作期，病位主要在肺，可分寒哮及熱哮兩類，或亦有屬于外寒壅熱哮者。哮喘反復(fù)發(fā)作，易致肺、脾、腎皆虛，而見肺脾氣虛及脾腎陽虛等類型；緩解期則主要表現(xiàn)為正氣不足，而伏痰內(nèi)停。故其臨床治療，是遵急則治其標(biāo)、緩則治其本的原則，于急性發(fā)作期，重在宣肺平喘，化痰止咳，或清熱，或祛寒，視病情而定；于緩解期，則以扶正固本為主，或補(bǔ)益脾肺，或補(bǔ)益脾腎，目的在于提高機(jī)體免疫功能，以減少哮喘復(fù)發(fā)。但是須知，痰瘀氣壅，搏擊氣道，肺氣憤郁。升降不利是本病的基本病理，故在臨床治療該病時，仍需配合活血化瘀、通絡(luò)解痙之品。 甘肅中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師張士卿教授為全國第三批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)教師之一，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。對于哮喘病的治療，張教授在臨床上習(xí)用下列方藥： 1.急性發(fā)作期——定喘化瘀湯 組成：炙麻黃、白果、杏仁、桃仁、桑白皮、蘇子、黃芩、地龍、款冬花、石韋、橘紅、甘草、射干。加減：若痰涎壅塞者，加萊菔子、葶藶子、栝樓、浙貝母；痰黃濃稠者，加炙百部、魚腥草，生石膏；喘鼾甚、痰聲漉漉者，加天竺黃、細(xì)辛；紫紺明顯者，加紅花、丹參；偏于寒哮者，去黃芩，加細(xì)辛、干姜、五味子。水煎2次，藥汁混勻，分3～4次服，每日1劑。有宣肺通絡(luò)，降氣化痰，截哮定喘的功效。主要適用小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期。 2.臨床緩解期—防哮固本湯 組成：黃芪、太子參、白術(shù)、黃精、丹參、當(dāng)歸、白芍、仙靈脾、五味子、山藥、桔梗、萊菔子、甘草。加減：若小兒先天不足、腎虛明顯者，加女貞子、補(bǔ)骨酯、胡桃肉；便干難解者，加肉蓯蓉、桃仁、杏仁；氣陰兩虛者，加南北沙參、天冬、麥冬；納食欠佳者，加焦三仙女、雞內(nèi)金；肺脾氣虛明顯者，加黨參、茯苓。水煎2次，藥汁混勻，分3～4次服，每日1劑。有扶正固本，活血通絡(luò)，益肺健脾，補(bǔ)腎納氣功效。主要適用于小兒支氣管哮喘臨床緩解期。 按：小兒哮喘發(fā)病急，喘憋重，對嬰幼兒危害極大，且頑固難愈。中醫(yī)認(rèn)為，其病以痰為主，痰之產(chǎn)生責(zé)之肺、脾、腎三臟。肺不能布散津液，脾不能運(yùn)輸精微，腎不能蒸化水液，以致津液留滯，不歸正化，凝聚成痰，內(nèi)阻于肺，形成伏痰。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，哮喘日久，不僅伏痰為患阻塞氣道，痰氣搏結(jié)，沖擊有聲，而且久病入絡(luò)成瘀，痰瘀互阻于肺，往往可出現(xiàn)面部、口唇、指甲等部位青紫瘀滯征象。故治療除宣肺降氣、化痰定喘外，還必須配合化瘀通絡(luò)，解痙暢氣，方能取得較好療效。以此可鑒，“痰瘀氣壅是哮喘的主要病理基礎(chǔ)”?！吧浦翁嫡?，不治痰而治氣”，《丹溪心法》治氣可使痰消血活，所以，針對哮喘發(fā)病與腎氣不足、氣虛、血瘀、痰積以及外邪引動等相關(guān)的情況，其急性發(fā)作期的治療重在活血化瘀，理氣排痰，宣肺平喘為主；而臨床緩解期的治療則以活血化瘀，益肺健脾，補(bǔ)腎納氣為主。(鄭訪江 甘肅中醫(yī)學(xué)院) |
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