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中醫(yī)應(yīng)對“感冒、流行性感冒”的方劑及醫(yī)案

 卓尼中醫(yī)院華華 2022-04-03

古時候的感冒,一般稱為'傷風(fēng)'。它是由于突然受寒或淋雨而引起人體體溫調(diào)節(jié)的失常以及鼻、咽喉、氣管等呼吸道發(fā)生炎癥的一種疾病。隨著對感冒的研究的進(jìn)展, 現(xiàn)代一般認(rèn)為感冒的主要原因為病毒、細(xì)菌、霉菌、變態(tài)反應(yīng)、自律神經(jīng)失調(diào),而由于病毒所致者最多。感冒的并發(fā)癥最多見的是肺炎,95%是由于細(xì)菌感染所致。

由流感病毒所引起的流行性感冒更為嚴(yán)重,據(jù)說1917—1918年世界大流行的西班牙感冒,前半期患者有2100萬人左右,死亡率為1.2%死者達(dá)25萬人左右;后半期患者240萬人左右,死亡率為5.3%死者達(dá)13萬人左右。

中醫(yī)學(xué)最早的治療醫(yī)籍《傷寒論》闡述了中風(fēng)與傷寒二類疾病。 宋代醫(yī)籍《和劑局方》則將普通感冒稱之為'感冒’;流感稱為'傷風(fēng)'以及'瘟疫'而進(jìn)行區(qū)別。

《傷寒論》對于中風(fēng)與傷寒是按六經(jīng)中陰、陽、虛、實、寒、熱之證治療,而根據(jù)病人的癥狀選擇處方進(jìn)行治療是漢方醫(yī)學(xué)最大的特點之一。

感冒相關(guān)方劑及醫(yī)案

【葛根湯·傷寒論】

《處方》葛根、麻黃、大棗、桂枝、芍藥、甘草、生姜

此方用于普通感冒及流感初期患者。對體壯屬陽證∶發(fā)熱、惡寒、鼻塞、頭痛、 喉痛、 肩頸凝痛、 無汗、脈浮數(shù)(每分鐘80次以上)有力,運用此方收效甚佳。輕癥感冒在病后1-一2天服用時,多一劑即可痊愈。此方用于預(yù)防流感有效。

《用葛根湯浸膏散預(yù)防流感》1961年發(fā)生流感時,某印刷廠的職工陸續(xù)因患流感而休假,該廠經(jīng)理因擔(dān)心導(dǎo)致工廠停業(yè)而來院商量預(yù)防之法。讓經(jīng)理對未病之職工全部服用葛根湯浸膏散,每 人 每 次 2克,日服二次。服藥后幾乎沒有再患流感者,該廠經(jīng)理十分歡喜。

【桂枝湯·傷寒論】

《處方》桂枝、芍藥、大棗、甘草、生姜

此方與葛根湯略有不同,用于體質(zhì)虛弱以及病后虛弱者之感冒。對癥見自汗頭痛、發(fā)熱、惡寒、身體疼痛、脈浮而柔軟無力者,服之有效。此證不宜使用有麻黃之葛根湯與麻黃湯,如用了的話或許可能因發(fā)汗過多而致衰弱。

《感冒因證不同而處方有異》在小時候一次因非常疲勞染上感冒,開始服用葛根湯后癥不見減, 反而出現(xiàn)嚴(yán)重之偏頭痛、出濕汗、 頭暈等癥狀,仍有發(fā)熱、惡寒、身體疼痛等癥。后老師診治后用桂枝湯治療,服用一劑濕汗即止,偏頭痛也見好轉(zhuǎn),繼續(xù)服此方而痊愈。

老師在1917年西班牙感冒流行時,曾對感冒按癥狀分為三種類型治療,即腦癥型使用升麻葛根湯;呼吸道型使用小青龍湯;胃腸型使用香蘇散, 各隨癥加減運用,收效卓著。

【麻黃湯·傷寒論】

《處方》麻黃、杏仁、桂枝、甘草

此方用于與桂枝湯證相反的體質(zhì)和癥狀。特別對流感初期之陽實證∶無汗,頭痛劇烈,鼻塞,高熱,身體疼痛,惡寒,脈浮數(shù)有力,以及伴有呼吸困難輕微 咳嗽者更宜使用。服藥后身體保暖,出微汗即可速愈。若仍見惡寒,汗出不止,則用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)治之。

《用麻黃湯治療嚴(yán)重鼻塞》鄰居家一歲的男孩患感冒,鼻塞嚴(yán)重,只能以口呼吸,不能吸吮母乳,哭鬧不安。治療后感冒愈而鼻塞未見好轉(zhuǎn)。余診后給予服用麻黃湯,第二天鼻塞減輕,繼續(xù)服藥一周左右完全治愈。

【香蘇散·和劑局方】

《處方》香附子、陳皮、紫蘇葉、甘草、生姜

此方用于平素胃腸虛弱者之感冒虛證,有促使輕微發(fā)汗之作用。對神經(jīng)質(zhì)的感冒患者也宜。西班牙感冒時期,老師對胃腸型感冒,有嘔吐者治以香蘇散加茯苓、半夏、白術(shù),收效甚佳。

《葛根湯不效而服用香蘇散治愈》有位女士、25歲、瘦型身材, 體質(zhì)虛弱, 面色蒼白。以前患感冒服用葛根湯即汗多,食欲不好?;颊咧髟V平素胃腸弱,易疲勞,畏冷。診后給予香蘇散,服之而愈。

【五苓散·傷寒論-金匱要略】

《處方》澤瀉、豬苓、茯苓、白術(shù)、桂枝

此方可用作煎劑。用于平素胃腸弱以及有'胃內(nèi)停水'之胃弛緩與胃下垂等感冒患者。對口渴欲飲,飲水即吐,水、藥都不能受納者習(xí)用此方治療。此方還小兒感冒伴有吐瀉者屢奏奇效。

《水逆證服五苓散治愈》有位小朋友,患感冒而見高熱,服藥治療后熱退,但仍煩躁,睡臥不安,口干欲飲水,而給飲水則立即吐出,尿少,脈浮大無力而數(shù)。此為水逆證,給予五苓散,服一劑吐即止,食欲也增,續(xù)服而諸癥痊愈。

【小柴胡湯·傷寒論·金匱要略】

《處方》柴胡、半夏、黃芩、人參、大棗、甘草、生姜

此方用于感冒及流感纏綿數(shù)日不愈而出現(xiàn)寒熱往來,胸脅苦滿,壓迫時疼痛,口苦,嘔吐,咳嗽,胸痛,食欲不振、脈沉有力或浮細(xì),舌苔白者。此方為感冒及流感合并支氣管炎與肺炎時常用之要方。

《流行性感冒治療之方劑》一般感冒可用以上六個處方進(jìn)行治療,感冒、流感以及流感引起合并癥,葛根湯、麻黃湯、小柴胡湯等都可以通用。

【升麻葛根湯·和劑局方】

《處方》葛根、芍藥、甘草、升麻、生姜

此方用于流感熱甚,眼結(jié)膜發(fā)紅充血,刺眼,鼻粘膜充血或鼻衄,頭痛劇烈,身體疼痛等癥。老師在西班牙感冒時對腦癥型用此方加白芷、川芎、細(xì)辛,收效甚佳。

《肺炎重癥三日內(nèi)治愈》1921年2月,患流感,隨之并發(fā)肺炎出現(xiàn)腦癥, 當(dāng)時 意識喪失, 病情危重。老師診后,馬上給予升麻葛根湯加蔥白(切碎),服藥后三日內(nèi)脫險,續(xù)服不久即痊愈。沒有用抗菌素等藥物。

【柴葛解肌湯·淺田家方】

《處方》柴胡、半夏、葛根、黃芩、桂枝、芍藥、麻黃、石膏、甘草、生姜

此為流感常用之方。某段時期流行病毒時,曾以此方治療數(shù)人有效。此方對持續(xù)高熱,頭痛劇烈,口干而粘,胸中苦滿,咳嗽,腹痛,惡心,食欲不振,身體疼痛,舌苔白等癥適宜。這些癥候便是中醫(yī)所說的'三陽合病',而本方是以葛根湯、小柴胡湯、白虎湯三方化裁而成,所以是一張針對以上諸癥之特殊處方。

【小青龍湯·傷寒論·金匱要略】

《處方》麻黃、芍藥、桂枝、細(xì)辛、半夏、干姜、五味子、甘草

此方常用于感冒及流感并發(fā)支氣管炎而癥 見 咳 嗽, 有痰,喘息,所吐之痰為泡樣稀薄狀者。1917—1918年西班牙感冒時期,老師對呼吸道型加杏仁、石膏而奏良效。

【麥門冬湯·金匱要略】

《處方》麥門冬、半夏、粳米、大棗、人參、甘草

此方對并發(fā)支氣管炎癥見陣發(fā)性劇咳, 面赤, 吐痰成塊,聲嘶,喉干而癢等癥有良好之效果。

【麻黃附子細(xì)辛湯·傷寒論】

《處方》麻黃、細(xì)辛、附子

此方用于流感及普通感冒屬陰證者,對平素體弱。老人易疲勞而患感冒癥見形寒身冷, 欲蓋被, 發(fā)熱不甚, 體倦怠,氣短,欲寐,面色蒼白,脈沉細(xì)無力或癥有背中寒冷,吐稀薄之痰涎等適宜。本方對于老年無力性肺炎也可以使用。對于這些癥候的感冒不能使用麻黃湯與葛根湯;這時候使用阿斯匹林和抗菌素亦難收效,甚至惡化。

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