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看腎功能是看肌酐嗎?不要把寶壓在肌酐上

 昵稱46509957 2022-04-03
哪項(xiàng)指標(biāo)能正確、準(zhǔn)確地評估腎功能?一直以來都是一個難題,也是研究熱點(diǎn)。
以往我們通過尿素氮來評價腎功能,但發(fā)現(xiàn)它容易受到飲食、感染、消化道疾病、甲亢等因素干擾,不靠譜。
后來我們發(fā)現(xiàn)血肌酐更好一點(diǎn),但它也會受到飲食、性別和肌肉量的影響。
后來我們發(fā)現(xiàn)胱抑素C更準(zhǔn)確,但多少也會受到大劑量激素、甲狀腺功能的影響。
至于尿肌酐?血尿酸?B超?還是別難為它們了。
既然單個指標(biāo)不太可靠,那我們就綜合多個指標(biāo)來計(jì)算吧。
自從2002年,美國腎臟病基金會提出用腎小球?yàn)V過率(GFR)劃分腎功能分期以來,衡量腎功能的金指標(biāo)成為了腎小球?yàn)V過率。
但這腎小球?yàn)V過率,怎樣才能準(zhǔn)確地得到?又是一個新難題。
你不可能把人體這200多萬個腎小球里植入200多萬個傳感器來準(zhǔn)確得到。
通過核醫(yī)學(xué)檢查ECT,它其實(shí)帶有一定的檢驗(yàn)師的主觀因素。
通過計(jì)算公式,得到估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)——從名字就看出來它是估的(estimate)。
內(nèi)生肌酐清除率也是通過計(jì)算來估的,且存在可能高估的固有缺陷。
最準(zhǔn)確的腎小球?yàn)V過率檢驗(yàn)方法是菊粉法,但是,耗時繁瑣又煩人的檢測過程,沒幾個醫(yī)生和患者能夠在臨床上接受,基本只用于科研,臨床上忽略它吧。
總之,目前我們還沒有找到一種完美的,或者說接近完美的腎功能檢驗(yàn)方法。
所以,腎病朋友們不要以單一的腎功能指標(biāo)來評價腎功能。
我肌酐100是不是腎衰了?我腎小球?yàn)V過率80是不是腎功能有問題?
可能有問題,但不能確定,所以我們要綜合多項(xiàng)指標(biāo)來看。
至少這4項(xiàng):
1.血肌酐
2.胱抑素C
3.(估算)腎小球?yàn)V過率(或內(nèi)生肌酐清除率)
4.腎臟超聲
這四項(xiàng)中,3和4都必須查,1和2可以只查一項(xiàng)。
每一個腎功能受損,以及懷疑腎功能受損的患者,至少要綜合這4項(xiàng)中的3項(xiàng),才能較為準(zhǔn)確地判斷腎功能的情況。
腎友們?nèi)暨€有腎臟病問題,可加微信咨詢,為你具體分析:

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