如今，醫(yī)患法律性文書(shū)越來(lái)越齊備，但是醫(yī)患關(guān)系卻越來(lái)越緊張。說(shuō)實(shí)在的我經(jīng)常在懷疑，我們的這些西方式的法律平等，是否真像說(shuō)的那樣正確、有效?

讓患者和家屬自己決策，不見(jiàn)得是一件好事，或者說(shuō)，有時(shí)這可能是不可承受之重。美國(guó)人當(dāng)年搞醫(yī)患平等，一切患者都有被告知與決定的權(quán)利，律師隨時(shí)監(jiān)督，這本身沒(méi)有理論錯(cuò)誤。但患方在嚴(yán)重缺乏相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上承擔(dān)這樣的責(zé)任，其實(shí)是一種煎熬。一旦治療不順利，就會(huì)從嚴(yán)重的自責(zé)發(fā)展成向醫(yī)務(wù)人員發(fā)泄，來(lái)緩解自己的心理重壓，甚至精神完全崩潰到殺人犯罪。

實(shí)際上，社會(huì)上有識(shí)之士一直有不同的聲音：對(duì)于醫(yī)患關(guān)系，唯一有用的就是信任。患方應(yīng)該充分了解治療方案和理由，但在治病決策上，應(yīng)該在信任的基礎(chǔ)上由醫(yī)生決定，患方只要理解就行了。有時(shí)讓患方自己決定，真是太難了，太難了!至于一旦出現(xiàn)意外，也應(yīng)該在互相信任和理解的基礎(chǔ)上由第三方判定，而且醫(yī)生應(yīng)該獲得相當(dāng)程度的免責(zé)。這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)的不確定性實(shí)際存在著，只要醫(yī)生盡心盡責(zé)、素質(zhì)高尚，就可以了。而我們現(xiàn)在的社會(huì)，似乎一切都建立在不信任的基礎(chǔ)上，這才使得醫(yī)患關(guān)系變得如此不堪。如果不斷惡化下去，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院就算有理也說(shuō)不清，因?yàn)獒t(yī)療本身就沒(méi)有完美，最后只好花錢(qián)息事寧人。最終國(guó)家資產(chǎn)大量流失，醫(yī)鬧大肆撈錢(qián)，醫(yī)生則會(huì)設(shè)法找沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的方法而不優(yōu)先考慮效果，治療就越來(lái)越保守，患者得不到盡全力的治療，實(shí)際受害匪淺。這與我國(guó)希望的發(fā)展方向是背道而馳的。

簽署術(shù)前同意書(shū)時(shí)，我天馬行空地想到了上面這些。拽回思緒，今天的我已經(jīng)不是當(dāng)初那個(gè)醫(yī)學(xué)生，而是給別人開(kāi)了幾十年刀的專家，自然明白手術(shù)同意書(shū)上簽字的一切意義——其實(shí)就是沒(méi)意義。你希望醫(yī)生給你什么信息呢?讓手術(shù)絕對(duì)有保證、創(chuàng)傷很小、不出現(xiàn)任何問(wèn)題……這樣的交代，作為患方自然是希望聽(tīng)到的。但如果你是一個(gè)講科學(xué)的人，會(huì)明白這種不切實(shí)際的幻想不可能實(shí)現(xiàn)。因?yàn)?，所有手術(shù)大概率肯定是安全的、順利的，但一切事情沒(méi)有絕對(duì)，何況是人體這種最為復(fù)雜多變的情況呢?患方只要明白該不該手術(shù)就可以了，其他的真是擔(dān)心也沒(méi)有用。

對(duì)此，一位著名的管理學(xué)家在瑞士洛桑管理學(xué)院課堂上給我們講課時(shí)，曾說(shuō)得很坦白：“在醫(yī)療問(wèn)題上，醫(yī)患契約根本沒(méi)用。治病其實(shí)很簡(jiǎn)單，要是不信任這個(gè)醫(yī)生，就換另外一個(gè);如果信任，就一切聽(tīng)醫(yī)生的，并且認(rèn)命吧。作為外行，你的知識(shí)永遠(yuǎn)無(wú)法正確判斷該如何做，所以就不要白費(fèi)勁了?！?/p>

想到這些，我對(duì)正在努力給我說(shuō)明每一項(xiàng)的主治醫(yī)生說(shuō)：“不用說(shuō)了，我都聽(tīng)明白了，完全信任你們，我來(lái)簽字好了。”主治醫(yī)師明顯地大大松了一口氣——再也不用在一個(gè)醫(yī)學(xué)大家面前小心翼翼地解釋了，或許他也明白這些沒(méi)什么用。于是，他心領(lǐng)神會(huì)地趕緊把筆遞給我，而我也不再像幾十年前那樣戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地簽字了，而是考慮怎樣把字寫(xiě)得帥一點(diǎn)，然后一簽而就。擔(dān)心是客觀存在的，但那又能怎樣呢?自己不可控的事情就交給醫(yī)生吧。

晚上，為了避免自己胡思亂想，我吃了安眠藥一覺(jué)睡了過(guò)去。第二天被叫醒的時(shí)候，還在半睡半醒的舒適狀態(tài)下，耳邊是一陣陣安慰：“千萬(wàn)不要緊張，小手術(shù)而已……”我心想：“我還糊涂著呢，就想繼續(xù)睡覺(jué)?！庇谑且簿屠侠蠈?shí)實(shí)地像個(gè)聽(tīng)話的木偶，脫光衣服躺到接患者的推車上，蓋上被子，周圍似乎圍滿了家人和護(hù)士醫(yī)生，朦朦朧朧地一路被推向手術(shù)室，天花板的燈光不斷在眼前閃過(guò)，這種行進(jìn)方式是從來(lái)沒(méi)有過(guò)的體驗(yàn)，忽然有一種很玄幻的感覺(jué)，就像是飄向了手術(shù)室，有那么一瞬間，覺(jué)得這一景象很浪漫，永遠(yuǎn)不要消失才好。也許那不是浪漫，而是對(duì)未知的事情充滿期許吧。(連載23)▲