|
血府逐瘀湯為王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》諸活血化瘀方中代表性的方劑，被廣泛用于內(nèi)、外、婦產(chǎn)諸科以血瘀氣滯之實(shí)證。在眼科，筆者用該方加減治療眼外傷，前房積血，玻璃體積血，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎以及其他原因所致眼底出血積久不化者，都取得較好療效。 方藥組成：桃仁12克，紅花10克，當(dāng)歸10克，生地黃10克，川芎5克，赤芍6克，牛膝6克，桔梗5克，柴胡3克，枳殼6克，甘草3克。 用法：每日一劑，水煎服，一日二次。 一.治療體會(huì)及典型病例 (一)眼瞼外傷及各種眼瞼部手術(shù)后瘀斑、瘀腫、青紫水腫。 例1：男，51歲，1994年4月23日，患者因慢性淚管炎施行右眼淚管畢腔吻合術(shù)，術(shù)后第一天右眼瞼高度瘀腫，致眼瞼不能睜開，疼痛，予該方二劑，水煎服，術(shù)后第三天瘀腫基本消退，僅見少量瘀斑，囑熱敷處理，五天后痊愈拆線出院。 (二)外傷性前房出血：前房出血發(fā)病2-3天，見前房血液呈暗紅色或見有血凝塊，即可使用本方。 例2：男，20歲，1995年6月4日，左眼被拳擊致暴盲，發(fā)病第三天就診收住入院，查：左眼視力僅眼前手動(dòng)，眼瞼青紫，前房積血>前房的2/3，血液顏色呈暗紅色，用該方加田三七粉10克，分二次沖服，連服4劑，四天后前房出血全部吸收，視力1.0，痊愈出院。 (三)眼底出血：眼底出血多見于視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，黃斑出血等多種眼底病，屬中醫(yī)氣郁閉的暴盲證型，病因雖多，但根據(jù)"異病同治"的法則，各種眼底出血積久不化者，各種慢性眼底病，西醫(yī)治療已久，但收效甚微者，有舌質(zhì)黯紅，舌邊有瘀斑或舌面有瘀點(diǎn)，唇暗，脈澀、細(xì)弦等血瘀征指征者均可用該方，結(jié)合其他臨床癥狀，靈活加減，可以收到較好療效。 例3，男，30歲，1991年5月3日初診，主訴：右眼突然視物不清已五天，無頭痛、眼痛等不適，伴夜寐不寧，急躁善怒。查：視力0.06，外眼無異常，角膜清亮，瞳孔圓，對光反射存在，前房(一)，眼底見：視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，中醫(yī)診斷：暴盲(血瘀型)，用該方加白茅根30克，茜草10克，水煎服，每日一劑，連服5劑，次診：視力未見提高，但眼底未見火焰狀出血擴(kuò)大，說明出血已控制。上方去茅根，茜草，加田三七粉5克沖服，再10劑，三診：視力提高至0.3，出血斑顏色變清，部分已吸收，上方再進(jìn)10劑，四診：視力達(dá)0.1，出血灶已吸收，改用石斛夜光丸調(diào)理，半個(gè)月后復(fù)查視力達(dá)1.0。 二.討論 血府逐瘀湯由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中桃紅四物活血化瘀而養(yǎng)血，四逆散行氣和血而疏肝，桔梗開肺氣，載藥上升，合枳殼則升降上焦之氣而寬胸，牛膝補(bǔ)血下行利血脈，諸藥合參，使血活氣行，瘀化熱消，諸證自愈。 血府逐瘀湯是治療血瘀的代表方劑之一，具有活血化瘀，行氣解郁的作用；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)它具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，增加血流量和降低血管阻力的作用，用時(shí)可以增強(qiáng)脂質(zhì)排泄從而使血脂降低。 血瘀癥是由于"血脈不通"、"氣血瘀阻"而造成的各種病變，包括炎癥、變性、萎縮、壞死、病理包塊、血管異常，在眼科常表現(xiàn)為眼瞼瘀腫、瘀斑、眼球充血呈黯紅、青紫、包塊、眼底出血、退行性病變，以及眼底病變后期視力久不提高。凡離經(jīng)之血久不吸收及離開血管之滲出物且無再出血傾向者，或外傷，手術(shù)后造成出血者，均屬血瘀癥。 《審視瑤函》中指出"血為養(yǎng)目之源，目得血而能視。""氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血瘀"。清代唐容川《血證論》曰："凡治血者必先祛瘀為先，一切不治之癥，總由不善祛瘀之故"。筆者用該方辨證加減作為治療因血絡(luò)受損，脈絡(luò)受阻的各種眼科疾病基本方劑，只需用之適時(shí)，辨證時(shí)參合舌苔脈象，全身與局部辨證結(jié)合，隨證靈活加減，就能收到提高療效，縮短療程的作用。 但該方藥久用傷陰耗損氣血，本方孕婦禁用，月經(jīng)過多，血虛無滯者，體質(zhì)虛弱者慎用。 參考文獻(xiàn) 1.唐由之等，中醫(yī)眼科全書，第一版，北京人民衛(wèi)生出版社1996：總441。 2.張繼兼，活血化瘀治療眼病45例報(bào)告，中國中醫(yī)眼科雜志1992：2：(2)：85。(連釗仁 福建省連城縣醫(yī)院眼科) |
|
|
