中醫(yī)對流感的分型分期不盡相同，筆者在臨床實踐的基礎(chǔ)上將其分為衛(wèi)分證、氣分證、營血證。 衛(wèi)分證相當(dāng)于西醫(yī)的單純型流感。由于時令不正之氣侵襲肺衛(wèi)，正邪相爭于肌表引起，一般是流感的初起階段。風(fēng)熱為患者癥見發(fā)熱惡寒、頭身疼痛、鼻塞流涕、打噴嚏、口渴、咽痛、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)，體溫在39℃左右。治以辛涼解表、清熱解毒，以銀翹散為主方。癥狀嚴(yán)重時一晝夜可服兩劑藥，或兩天服三劑。高熱不退，可加鴨跖草、黃芩、梔子，頭痛甚加野菊花，咽痛加板藍根、鹵地菊，脘悶苔膩加佩蘭、白術(shù)。如果確診為流感而體溫在38℃左右、無汗、口不渴、喉癢、咳嗽、苔薄白、脈浮緊則屬于風(fēng)寒襲肺，可以荊防敗毒 散為主方。酌加大青葉、蒲公英、銀花等清熱解毒藥，如果項背強痛，眼眶酸重，加葛根、柴胡清瀉肌腠郁熱。如果惡寒發(fā)熱交替、胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、脈弦，是因表邪進入半表半里，宜用和解少陽的小柴胡湯為主方。 氣分證相當(dāng)于西醫(yī)的肺炎型流感。多由于邪熱傳里、壅塞肺氣所致，一般是流感的中期階段。表現(xiàn)為壯熱、口渴引飲、咳嗽、氣喘、咯血或痰呈鐵銹色、舌紅苔黃、脈滑數(shù)，體溫多在39℃以上。治以宣肺平喘、解熱除煩，以麻杏石甘湯為主方。由于是因流感而引起的肺炎，所以治病求本，一定要加用銀翹散、魚腥草等以清熱解毒，還要酌加清肺涼血的茅根、藕片、槐花等。肺與大腸相表里，此型患者常有大便秘結(jié)癥狀，而便秘又會使高熱難退、邪毒內(nèi)壅，所以酌加些大黃、枳殼、麻仁等瀉熱通便之品也非常重要。 營血證相當(dāng)于西醫(yī)的中毒型流感。由于熱毒劫陰，擾亂心神，煽風(fēng)動血，瘀熱互結(jié)引起，表現(xiàn)為高熱不退(體溫可達40℃以上)、心煩不寐、神昏譫語或昏憒不語，四肢抽搐或頸項強直，舌質(zhì)紅絳或紫絳，脈弦數(shù)，治宜清營瀉熱、涼血熄風(fēng)、清心開竅，以清營湯為主方。此型患者，病情嚴(yán)重、瞬息萬變，且由于大腦神經(jīng)障礙，不能吞咽。作為中醫(yī)，筆者在病房中常常事先準(zhǔn)備好三寶(牛黃丸、紫雪丹、至寶丹)，然后遵照溫病學(xué)中“乒乒乓乓紫雪丹、稀里糊涂牛黃丸、勿聲勿響至寶丹”的治療原則，給病人從鼻飼管灌入，對于四肢痙攣、抽搐嚴(yán)重的患者用紫雪丹，高熱不退引起神志不清者用安宮牛黃丸，痰迷心竅、昏迷不醒者用牛黃至寶丹?？上葘⑼枭⑷苋霚亻_水中，用大號注射器灌入鼻飼管，使病人能及時得到中藥治療。有條件的醫(yī)院可先靜脈輸入醒腦靜、清開靈、魚腥草注射液、雙黃連注射液等。對于痰多的患者，先予吸痰，然后灌服竹瀝水以化痰排痰。還可以配合針刺療法以清熱瀉火，扶正祛邪。 中醫(yī)治病貴在因病、因人、因時、因地制宜。流感病情重、變化快，更應(yīng)注意在不同的病程、癥狀、表現(xiàn)，不同的人、不同的地點、季節(jié)、時間使用不同的藥。如在病初起時對老年人、兒童或體弱患者，就要適當(dāng)?shù)姆稣赃_到祛邪的目的，而對身體健康的青壯年則應(yīng)以攻邪為主。(林信舒) |
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