隨著現(xiàn)代社會生活及工作節(jié)奏的加快，很多人經(jīng)常處于工作繁忙，晝夜勞累的狀態(tài)，心臟偶爾也會“開小差”，各類心臟疾病更是屢見不鮮，除了心律失常，還有心悸、心慌、胸悶等。

最近就有不少患者朋友問到“時不時出現(xiàn)心慌心跳加快，胸悶憋氣，怎樣調(diào)理改善？”

俗話說“治病必求之于本”，在和大家講怎樣調(diào)理之前，我們首先應(yīng)該先知道這種病癥到底是什么原因引起的。

臨床上，導(dǎo)致心慌心悸，胸悶憋氣的病因有很多，其中有一種尤為常見，那就是情志病所引起。

什么是“情志病”？

“情志”事實上也即我們常說的情緒，指的是“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”這七種情緒，中醫(yī)認為，因情緒不快，情志刺激誘發(fā)的病癥均屬于情志病。

而情志失調(diào)、氣機不暢、情緒激動或情緒低落等可以損傷肝臟，若過度興奮或急躁等，可使機體陰陽失衡，氣血不和，氣郁血瘀，血脈不通，脈絡(luò)不利，氣機不暢，可引起機體氣瘀血滯或痰瘀交阻，使得心神失養(yǎng)，而發(fā)為心悸。中醫(yī)理論認為，肝和心在生理上相互聯(lián)系，在病理上互相影響。

為什么肝臟出現(xiàn)問題，會累及心，導(dǎo)致心慌心悸呢？

這是因為疏泄是肝的主要功能，是人體內(nèi)調(diào)節(jié)物質(zhì)流動和分布的生理過程，即中醫(yī)所論的疏通、發(fā)泄全身氣血、津液，并使其暢達宣泄的作用。肝主動，主發(fā)生在人體中各種有物質(zhì)的流動和分布，包括呼吸的氣體、血液、食物等。

因此，如果肝氣條達，則氣血調(diào)暢而使心脈流通，心神怡和；若肝失條達，則會導(dǎo)致氣滯血瘀或肝郁化火，邪熱擾心，從而導(dǎo)致心慌心悸。正如《薛氏醫(yī)案》所言：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏?！?/p>

打個比方，肝就好比街道的清潔工，負責各街道的清潔工作，如果清潔工經(jīng)常偷懶，垃圾沒有及時清理，就會影響居民的日常出行，垃圾堆積會導(dǎo)致街道擁堵，同時也會令人們抱怨或發(fā)火。

樂啟生中醫(yī)團隊指出，隨著現(xiàn)代社會生活及工作節(jié)奏加快，患者多伴有情志因素，存在緊張、焦慮、抑郁等精神心理因素，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝主疏泄，肝之疏泄不利，氣郁化熱，熱擾心神，心神不寧而發(fā)為心悸。臨床上，由于情志失調(diào)致心神失養(yǎng)，除心慌心悸外，患者還可伴有愛嘆氣，食欲差，睡眠差，胸悶等表現(xiàn)。

另一方面，肝有藏血的功能，如果肝血不足，血不養(yǎng)心，同樣也會誘發(fā)心悸。誠如《石室秘錄》所記載：“心悸非心動也，乃肝血虛不能養(yǎng)心也?！?/p>

那么，應(yīng)該如何調(diào)理改善呢？

調(diào)肝養(yǎng)心，治心慌心悸、胸悶憋氣！

正所謂“肝性急善怒，其氣上行則順，下行則郁，郁則火動而諸病生矣”。這類病因?qū)е碌男募略谂R床中屢見不鮮。但需要注意的是，根源問題在肝引起的心悸也有很多種，在實際調(diào)理時需根據(jù)具體病情辨證施治。

其中，以下4種最為常見：

一為肝氣郁結(jié)，肝的疏泄功能失調(diào)導(dǎo)致血行不暢引起的心悸，癥狀表現(xiàn)為心悸，愛嘆息，常見于情志不遂時誘發(fā)或加重，舌質(zhì)暗苔薄白。則應(yīng)以疏肝理氣，養(yǎng)血安神治療為主，主要代表方有柴胡舒肝散加減。

二為肝郁日久化火，上擾心神誘發(fā)心悸，癥狀表現(xiàn)為心悸不安，失眠多夢，常性情急躁易怒，眩暈耳鳴，口干苦，舌質(zhì)紅苔黃。則以清肝瀉火，寧心安神治療為主，可選丹梔逍遙散加減調(diào)理。

三為心肝兩臟陰血虧虛，心神失養(yǎng)所致的心悸。主要癥見心悸失眠健忘，夜間多夢，伴頭暈?zāi)垦?，面色無華，倦怠乏力，眼睛干澀，舌質(zhì)淡苔薄，治療以疏肝養(yǎng)血，滋陰安神為主，可用逍遙散合歸脾湯加減調(diào)理。

四為肝郁日久所致氣滯血瘀，從而導(dǎo)致心悸。主要癥見心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛有定處，舌質(zhì)暗或有瘀斑、苔薄白；這一類則應(yīng)疏肝活血，寧心安神治療，可選用血府逐瘀湯加減調(diào)理改善。

舉個例子，比如前段時間來診的岳女士，60歲，自述兩個多月前出現(xiàn)反復(fù)心慌伴乏力頭暈，在當?shù)蒯t(yī)院住院治療，診斷為營養(yǎng)不良性貧血，血小板增多，予以葉酸及維生素B12糾正貧血，改善微循環(huán)等治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院，出院后一直予干擾素肌注。近期患者多于勞累時發(fā)作心慌，休息后好轉(zhuǎn)，伴有乏力，平時情志抑郁，夜間睡眠尚可，食欲差，小便頻繁，面色無光澤，舌質(zhì)淡暗，苔薄白。中醫(yī)辨證為血虛肝郁所致心悸，故治以補益氣血，條達肝氣。以歸脾湯合柴胡疏肝散加減：

黨參、丹參、黃芪、炒白術(shù)、炒白芍、麥冬、玉竹、雞血藤、熟地黃、柏子仁、酸棗仁、制香附、當歸、炒山楂、六神曲、炒谷芽、麥芽、生龍骨、牡蠣、川芎、炙遠志、木靈芝。7劑，每日1劑，水煎分2次服。

二診：岳女士自述心悸等諸癥好轉(zhuǎn)，復(fù)查血常規(guī)基本正常，以上方為基礎(chǔ)方加減，囑咐繼續(xù)服7劑。

三診：此次來診，岳女士自述本次藥后改善不明顯，依然同上次復(fù)診時，稍有胸悶隱痛，小腹隱痛，辨證判斷為氣滯、血瘀標實證明顯，上方加柴胡、地鱉蟲疏肝活血，囑咐繼續(xù)服7劑。

四診：患者訴諸癥明顯緩解，效不更方，繼續(xù)服7劑鞏固，后隨訪知患者諸癥悉除。

在這一案例中，岳女士為心肝同病之證，因長期憂愁思慮耗氣傷血，肝氣有余，因郁而結(jié)，從而導(dǎo)致耗傷心氣，而肝血不足，日久及心而偏于心血虧虛，并且由于脾胃為氣血生化之源，因而治療要兼顧脾胃，首選補益心脾氣血的歸脾湯，并以白芍、香附、川芎柔肝行氣解郁，取其輕薄，此例患者氣血虧虛較重，故未使用可耗傷陰血的柴胡，等正氣恢復(fù)后再考慮應(yīng)用；同時佐養(yǎng)陰藥助血生，和血藥防補而留滯，安神藥對癥治療。

在整個調(diào)理的過程中，注重從養(yǎng)肝、柔肝、疏肝的辨證過程進行調(diào)整，使肝心血充，心神得養(yǎng)，則肝氣疏泄正常，脈道運行通暢而心悸自止。由此可見，對一些心血管疾病采取心病治肝，或心肝同治的方法進行辨證治療，也可取得良效，