劉忠文辨治性欲低下經(jīng)驗

劉忠文認(rèn)為性欲低下主要是由于房事過度或少年誤犯手淫，耗傷腎精，久病體虛、氣血虧乏，嗜酒或嗜食肥甘厚味。損傷脾胃，痰濕內(nèi)生，以及情志抑郁或思慮太過，傷及內(nèi)臟影響氣機(jī)所致。其病位在腎、肝、心、脾，由于臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致性欲低下。他根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制的不同，將性欲低下分為腎精不足型、命門火衰型、心脾兩型、痰濕壅滯型以及情志抑郁型5種證型進(jìn)行辨證治療。

(一)腎精不足型

主要癥狀為性欲減退，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，動作遲緩健忘恍惚，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。治宜補(bǔ)腎填精，方選河車大造丸加減。處方:紫河車 30g，龜板 15g，熟地15g，天冬15g，麥冬15g，杜仲10g，桑寄生15g，牛膝10g，黃柏10g山萸肉20g，枸杞子20g。

(二)命門火衰型

主要癥狀為性欲冷淡，畏寒肢冷，腰膝冷痛，或伴陽痿，精神萎靡，眩暈耳鳴，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉弱。治宜溫腎壯陽，方選贊育丹加減。處方:鹿角霜10g，熟地10g，白術(shù)10g,當(dāng)歸15g,枸杞子10g，杜仲10g，仙茅10g蛇床子15g，肉桂 10g。

(三)心脾兩虛型

主要癥狀為性欲減退，不思房事，神倦乏力，失眠多夢心悸氣短，面色無華，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)益心脾，方選歸脾湯加減。處方:人參 10g，黃芪20g，白術(shù)15g茯苓 15g，當(dāng)歸 20g，遠(yuǎn)志 15g，酸棗仁 15g，木香 10g，龍眼肉20g，炙甘草10g，生姜 10g，大棗 10go

(四)痰濕壅滯型

主要癥狀為性欲減退，形體肥胖，動則氣促，眩暈倦怠，或伴陽痿陰縮，舌質(zhì)淡體胖大，苔滑膩，脈弦緩。治宜燥濕化痰，方選陳夏六君子湯加減。處方:黨參 15g，白術(shù) 10g，茯苓 10g，陳皮15g，半夏10g，蒼術(shù) 10g，山楂 10g，木香 10g，萊菔子 10g，砂仁10g，川芎10g。

(五)情志抑郁型

主要癥狀為情欲淡漠，心情抑郁，善太息，胸脅脹滿，精神恍惚，舌質(zhì)暗，苔少，脈沉弦尺弱。治宜疏肝解郁，方選逍遙散加減。處方:當(dāng)歸20g，白芍20g，柴胡 15g，郁金 15g，香附15g，遠(yuǎn)志 15g，石菖蒲 10g，仙靈脾15g，仙茅10g，巴戟天 10g，茯苓 10g，白術(shù) 10g，薄荷10g，甘草10go

徐福松治療性欲低下案

導(dǎo)讀:肝氣郁結(jié)所致之性欲低下臨床中并不少見，對此類患者當(dāng)以疏肝解郁為治法，方用四逆散出人，切不可一味壯陽。

案體:武某，男，34歲?；颊咝杂拖?年余，屢服壯陽藥未曾顯效，前來就診。診見其舌紅苔少，脈弦而細(xì)，辨證屬肝郁不舒，方用四逆散出入。處方:柴胡 10g，赤芍10g，白芍10g，枳殼10g，生甘草5g，生地10g，當(dāng)歸10g，白蒺黎10g，干蜈蚣2條，鹿茸3g。每日1劑，水煎服。守方調(diào)治1月而愈。[張春亭，劉建國、徐福松教授辨治性欲低下證治經(jīng)驗。南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，25(2):143.〕

評析:根據(jù)辨證論治之原則，肝郁不舒之性欲低下當(dāng)以疏肝解郁為治法，本例患者性欲低下2年余，查其舌紅苔少，脈弦而細(xì)，辨證當(dāng)屬肝郁不舒之證，給予壯陽之劑顯然失當(dāng)，所以屢服壯陽藥未曾顯效?；颊吒螝忖鲇魸瓬?，血脈運行不利，陽氣難以布達(dá)，故久久不思性事。四逆散為張仲景方，本為厥證而設(shè)，一以解郁泄熱、達(dá)陽于外，二以升降氣機(jī)、調(diào)和于內(nèi)，用于治療肝郁不舒之性欲低下，使木氣沖和，血脈通調(diào)陽氣布達(dá)，則欲思陽舉乃病瘥。肝氣郁結(jié)在性欲低下的發(fā)病中占有重要地位，由肝氣郁結(jié)所致之性欲低下臨床中并不少見。在治療性欲低下時注意疏肝理氣解郁也是應(yīng)當(dāng)被重視的。