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降低內(nèi)臟脂肪，就能治療或預(yù)防糖尿?。∮胁簧偃讼胫溃喝绾谓档蛢?nèi)臟脂肪，或預(yù)防糖尿病，其實(shí)根本就是同一件事。 以往我們認(rèn)為，糖尿病是由于長期高血糖造成胰島細(xì)胞的損傷，而2020發(fā)表在 Cardiiovascular Endocrinology & Metabolism這篇文獻(xiàn)告訴我們：“脂肪對(duì)胰臟是有毒性的，逆轉(zhuǎn)糖尿病的關(guān)鍵就在于肝臟和胰腺內(nèi)脂肪的減少。”  doi: 10.1097/XCE.0000000000000201 #胰島細(xì)胞其實(shí)是被肥死的。 在幫學(xué)員減重前，抽血檢查常意外發(fā)現(xiàn)有糖尿病的問題，甚至有些人空腹血糖超過10，糖化血色素超過10，必須開始服用糖尿病的藥物。但就像2018年發(fā)表在Lacet的研究就告訴我們：  體重減少 0- 5公斤， 7% 逆轉(zhuǎn)糖尿病 體重減少 5-10公斤，34% 逆轉(zhuǎn)糖尿病 體重減少10-15公斤，57% 逆轉(zhuǎn)糖尿病 體重減少 > 15公斤，86% 逆轉(zhuǎn)糖尿病 體重下降之后，的確有不少學(xué)員就再也不需要吃糖尿病的藥物了。也有學(xué)員說過，所謂減重，就是把自己當(dāng)成糖尿病的病人；用一句話解釋糖尿病，我們可以說人體就像是手機(jī)，因?yàn)槟阋恢痹诔潆姡ǔ裕詈缶桶央姵爻鋲牧?。我們是怎么把這顆電池搞壞的呢？ 脂肪肝和糖尿?。ㄒ扰K），是兩個(gè)惡性循環(huán)的轉(zhuǎn)輪，一路把我們帶往不可逆的糖尿病并發(fā)癥和重度脂肪肝導(dǎo)致的肝硬化。由于肝臟受損后，處理脂肪微粒的功能會(huì)出問題，血管中產(chǎn)生更多的VLDL極低密度脂蛋白，導(dǎo)致血栓和中風(fēng)。 第一圈：#肝臟循環(huán) 1 #空熱量攝取 我們吃了碳水化合物，這些糖類必須在肝臟或肌肉裡轉(zhuǎn)換成肝糖儲(chǔ)存起來，稱為肝糖，這個(gè)過程需要胰島素的作用。 肝糖的儲(chǔ)存空間是有限量的，肝臟的肝糖儲(chǔ)存量大約為300～400卡，肌肉的肝糖儲(chǔ)存量因人而異，可多達(dá)1200卡以上，看你肌肉多不多。 2 #肝臟脂肪增加 肝糖儲(chǔ)存空間滿了之后，吃下去的碳水化合物沒地方擺，只好變成脂肪儲(chǔ)存起來，在肝臟就形成了脂肪肝。碳水轉(zhuǎn)換成脂肪儲(chǔ)存比較費(fèi)力，需要胰島細(xì)胞更用力地分泌胰島素。 3 #胰島素抵抗（胰島素?zé)o法降低血糖） 肝臟塞滿了脂肪后，會(huì)感到憤怒：你再塞我就要壞掉了！于是開始對(duì)胰島素的指令已讀不回，血液中有更多的葡萄糖無法轉(zhuǎn)換成脂肪儲(chǔ)存。 4 #胰島素分泌增加 胰臟只好加班分泌更多胰島素，強(qiáng)行把葡萄糖變成三酸甘油脂，于是血液裡有更多的VLDL極低密度膽固醇和三酸甘油脂，脂肪肝越來越嚴(yán)重。 第二圈：#胰臟循環(huán) 1 ＃胰島脂肪過多 由于血液裡有過多的三酸甘油脂，這些脂肪對(duì)胰腺是有毒性的，脂肪會(huì)造成胰島細(xì)胞去分化。研究發(fā)現(xiàn)，有些人在胰腺脂肪含量超過5%的時(shí)候，就患有二型糖尿病了。 2 ＃胰島素反應(yīng)變差 餐后的血糖降不下來，導(dǎo)致更高的血糖，和更多的血脂肪。初期胰島細(xì)胞還能代償，當(dāng)胰島脂肪累積到一個(gè)程度，胰島細(xì)胞就被肥死了，這也就是糖尿病的開始。 3 ＃高血糖糖尿病 高血糖， 甚至糖尿病，導(dǎo)致脂肪肝的情況更加嚴(yán)重。 #四招改善脂肪肝 #逆轉(zhuǎn)糖尿病 回到源頭，最重要的第一步，就是解決碳水化合物攝取過多，肝醣滿載的問題。吃下去的淀粉都變成肝糖儲(chǔ)存起來，不要滿出來變成油脂，內(nèi)臟脂肪就會(huì)開始變少，還沒被肥死的胰島細(xì)胞也會(huì)慢慢復(fù)活，胰島素的功能也會(huì)回復(fù)。 已經(jīng)有糖尿病的人，有可能胰島素阻抗相當(dāng)嚴(yán)重，肝糖明明還有空間，卻怎么都存不進(jìn)去。這種情況，就要使用藥物治療了。 1 # 充電80%就好 為了肝臟的胰島素阻抗，每個(gè)人能吃的淀粉量，根據(jù)肝糖的儲(chǔ)存量，有一定的額度。糖尿病的病人，最好在有監(jiān)控的情況下減糖。突然完全不吃淀粉，三餐藥物繼續(xù)使用，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖或酮酸中毒?？梢韵劝衙罪埱袚Q成低GI的淀粉，例如綠豆，地瓜，糙米等，再開始減量，可能一天400卡到600卡左右的淀粉就好。當(dāng)你不把肝糖的儲(chǔ)存空間都填滿（電池不要充飽電），內(nèi)臟脂肪就會(huì)開始燃燒。 順帶一提，果糖和酒精會(huì)直接在肝臟變成脂肪儲(chǔ)存，就像是給二重轉(zhuǎn)輪上油一樣（真的是油?。?/p> 2 #夠長的空腹時(shí)間 不管吃什么東西，都會(huì)導(dǎo)致胰島素的分泌，就算吃肉也一樣。 要讓胰臟有時(shí)間休息， 建議一天至少可以空腹12到16個(gè)小時(shí)，但也不需要空腹過長的時(shí)間，以免影響到蛋白質(zhì)的吸收。 3 #改善肌肉的胰島素抵抗 講白話，就是要運(yùn)動(dòng)。不管是重訓(xùn)或有氧都能提升肌肉使用肝糖的能力，而運(yùn)動(dòng)要像約會(huì)一樣，找一個(gè)做完還想要下一次的運(yùn)動(dòng)做就可以了。不過JJ醫(yī)師還是要強(qiáng)調(diào)肌力訓(xùn)練的好處，除了增加胰島素敏感度，還能改善肌少癥肥胖的問題，日后肝糖儲(chǔ)存空間增加，還能吃更多淀粉不變胖。 4 #吃太多蠔油也會(huì)糖尿病 很多人都覺得吃淀粉會(huì)胖，不知為何就覺得吃肥肉不會(huì)胖。事實(shí)上，肥肉在腸道消化分解到最后，會(huì)成為脂肪酸在小腸吸收，最后運(yùn)送到肝臟合成三酸甘油酯。 吃太多淀粉，超過肝糖的儲(chǔ)存量， 這些葡萄糖會(huì)被轉(zhuǎn)化成脂肪； 但是吃下去的脂肪，就是脂肪。 就算進(jìn)行生酮飲食，狂吃肥肉吃到飽，也會(huì)造成胰臟細(xì)胞的脂肪中毒，造成糖尿病和三高。飲食，還是要盡量以蔬菜，人道喂養(yǎng)的肉類，抗發(fā)炎的油脂為主。 已經(jīng)有脂肪肝和糖尿病的人，要逆轉(zhuǎn)這些問題，需要不少的時(shí)間和努力。我們投資了不少時(shí)間在自己的事業(yè)上，但卻不愿意花相應(yīng)的時(shí)間在自己的健康上， 等到發(fā)現(xiàn)問題這么嚴(yán)重， 反而要花更多的心力和金錢去找回健康，不是很不劃算嗎？ 希望大家平常就能身心健康，免于慢性病得不自由～ |
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