情志即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚“七情”，又可概括為喜、怒、憂（悲）、思、恐（驚）“五志”，是人體臟腑生理和精神活動對內(nèi)外界環(huán)境變化產(chǎn)生的正常情緒反應。情志變化一般不會導致疾病，只有突然強烈或持久的情志刺激超過人體生理和心理的適應調(diào)節(jié)能力時，才會使人體機能紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，導致疾病發(fā)生或加重。中醫(yī)認為，七情失調(diào)是引起內(nèi)傷病的主要因素之一，因此又稱“內(nèi)傷七情”。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，調(diào)攝情志是中醫(yī)養(yǎng)生的重要內(nèi)容。

《素問·陰陽應象大論》指出：“在臟為肝……在志為怒，怒傷肝，悲勝怒；在臟為心……在志為喜，喜傷心，恐勝喜；在臟為脾……在志為思，思傷脾，怒勝思；在臟為肺……在志為憂，憂傷肺，喜勝憂；在臟為腎……在志為恐，恐傷腎，思勝恐。”

上面這段話是說：五臟中的肝主管憤怒，因怒為肝志，肝與怒都屬五行的“木”行，故憤怒能傷肝，而悲憂為肺志，與肺同屬“金”行，可通過“金克木”的平衡機理制約憤怒。心主管喜悅，因喜為心志，心與喜都屬“火”行，故大喜能傷心，而恐懼為腎志，與腎同屬“水”行，可通過“水克火”的機理制約大喜。五臟中的脾主管思慮，因思為脾志，脾與思都屬“土”行，故過思能傷脾，而憤怒為肝志，與肝同屬“木”行，可通過“木克土”的機理制約過思。五臟中的肺主管憂悲，因憂悲為肺志，與肺都屬“金”行，故憂悲能傷肺，而喜悅為心志，與心同屬“火”行，可通過“火克金”的機理制約憂傷。五臟中的腎主管恐懼，恐為腎志，腎與恐都屬“水”行，故恐懼能傷腎，而思慮為脾志，與脾同屬“土”行，可通過“土克水”的機理制約恐懼。

這段文字通過五行理論闡述了五志與五臟的關系、五志過度傷臟的狀況，以及調(diào)攝情志的方法。以下就講講五志過度傷害五臟的表現(xiàn)，及其以情勝情，以調(diào)情志的方法。

五志過度傷害五臟的表現(xiàn)

怒為肝志，憤怒傷肝

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，過度憤怒會導致肝氣上逆，氣血互為關聯(lián)，相輔相成，氣逆于上，嚴重者氣血會并走于上。過度憤怒可導致肝本身的問題，如輕者有面紅目赤、頭脹頭暈、耳鳴重聽、脅肋脹痛、性情急躁等不適，久之有月經(jīng)不調(diào)或引起包塊腫瘤等病證，重者有嘔血吐血或卒然昏厥；亦可出現(xiàn)肝以外的其他臟器的狀況，如肝氣橫逆乘脾可出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以及大便瀉下不消化食物的“飧泄”病證。

喜為心志，大喜傷心

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，喜為心志，喜則氣緩，因此過喜會導致心氣渙散，致使氣的運行過于徐緩，進而無力推動血行，引起血的運行過度徐緩。輕者可表現(xiàn)為氣血一過性的徐緩，出現(xiàn)身體發(fā)軟、全身無力等不適；重者出現(xiàn)神散而不藏，表現(xiàn)為注意力不能集中、心神恍惚、神不守舍、健忘失眠，或嘻笑不休、癲狂瘋癲等癥狀，更有甚者神散而不收，出現(xiàn)突然昏仆，甚至死亡。

思為脾志，過思傷脾

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，思為脾志，思則氣結，因此思慮過度會導致脾氣郁結。由于脾居中央，為人體氣機升降的樞紐，思則氣結首先表現(xiàn)為脾胃氣機失調(diào)，出現(xiàn)食欲不振、胃脘腹部飽脹等不適。此外，脾胃功能失調(diào)會導致氣血化生不足，進而引起脾氣虛弱、心血虧損，出現(xiàn)食欲不振、脘腹悶飽、肢體困乏、懶言少語、神疲健忘、失眠多夢等癥狀。

悲憂為肺志，悲憂傷肺

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，悲憂為肺志，悲憂則氣消，因此過度悲憂會導致肺氣的損傷。由于肺居上焦胸部，肺主氣，過度悲憂可使上焦氣滯，氣郁化熱，消灼肺氣。一方面可表現(xiàn)為意志消沉、悲觀失望，另一方面可表現(xiàn)為氣短懶言、聲低息微、神疲乏力、傷風感冒、咳嗽氣喘等癥狀。

驚恐為腎志，驚恐傷腎

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，驚與恐為腎志，恐則氣下，驚則氣亂。過度恐懼會傷害腎，導致腎精下陷。既可出現(xiàn)惶惶不安、提心吊膽等精神癥狀，亦可出現(xiàn)二便失禁、腰膝酸軟、男子遺精、女子月經(jīng)紊亂或白帶增多等病證。過度驚嚇既傷腎又傷心，會使心腎之間的上下、水火平衡關系失調(diào)，氣機紊亂。輕者可表現(xiàn)為一過性的氣機紊亂，出現(xiàn)暫時的驚悸不安；重者氣機紊亂，氣血失調(diào)，血不養(yǎng)心，出現(xiàn)心悸失眠、驚悸不安等病證，更有甚者氣機紊亂，引起神志障礙，或?qū)е律裆⒉皇?，出現(xiàn)精神錯亂，突然昏仆甚至死亡。

以情勝情調(diào)節(jié)情志的方法

以情勝情調(diào)攝情志，是根據(jù)情志與五臟在五行之間生克相關的原理，用互相制約、克制的情志來轉移和干擾對機體有害的情志，減少情志過極對身體的損害，達到養(yǎng)生的目的。

怒傷肝者，以悲勝之

由于“悲勝怒”“悲則氣消”，悲憂之事使人意志消沉、心灰意冷、哭泣不止、聲淚俱下，對于消散郁結的憤怒情緒、減輕緊張的情緒、抑制興奮的情緒，都有較好的作用，最適于過度憤怒的調(diào)治。

因此，若患者有過度憤怒的不良情志，可以悲傷之事挫其銳氣，則怒氣多可得以抑制。張子和《儒門事親》亦指出：“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之?！?/span>

喜傷心者，以恐勝之

由于“恐勝喜”“恐則氣下”，恐懼可抑制過喜引起的心氣渙散，對于大喜過旺、神情興奮不適，甚至狂癲的病證，有一定的調(diào)治作用。

因此若有大喜過旺相關的異常情志表現(xiàn)或情志病證，可以采用恐懼情志來調(diào)治，如以“禍起倉卒之言”或其他恐嚇的手段和方法使患者產(chǎn)生恐懼心理。吳敬梓《儒林外史》中范進中舉的故事即屬典型案例。范進從20歲開始應試，直至54歲才得以中舉，于是喜極癲狂，不能自已。因其平素畏懼岳丈胡屠戶之威，人們找來了胡屠戶，岳丈狠狠地打了他一個嘴巴，范進便神志清爽，不再瘋癲了。

思傷脾者，以怒勝之

由于“怒勝思”“怒則氣上”，憤怒以氣之升發(fā)可宣散過思導致的脾氣郁結，對于久思積慮不能自拔的不良情志乃至病證，有一定的調(diào)治作用。

因此若有長期思慮不解，致使情緒異常低沉或氣結成疾的不適或病證，可以采用憤怒情志來調(diào)治。如用“污辱斯罔之言”，激人盛怒以沖破郁思，使人重新改變心理狀態(tài)?！端拇ㄡt(yī)林人物》載郁病怒激案即為例證。書中載一王姓儒生，得了喜歡獨居暗室而不能接近燈光的怪病，遍尋名醫(yī)而屢治不效。家人請名醫(yī)李健昂診視。李氏診畢，并不處方，卻索取王生昔日之文，亂其句讀，并高聲朗誦。王叱問“讀者誰人”？李則聲音更高。王氣憤至極，忘記了畏明的習慣，跑出來奪過文章，就燈而坐，并指責李氏：“你不解句讀，為何在此高聲嘶鬧？”儒生一怒之后，郁悶得泄，病從此得以痊愈。

憂傷肺者，以喜勝之

由于“喜勝憂”“喜則氣緩”，喜悅以氣之緩和、舒暢可宣散過憂導致的愁結閉塞，分散集中于憂悲之事的注意力，寬解心懷，可使憂悲者振作精神。

因此對由于憂悲過度所致抑郁、低沉情緒變化或相關的不適或病證，可以采用喜悅情志來調(diào)治?！度彘T事親》記有一人因聞父死于賊，過度悲傷憂郁，心中結塊痛不可忍。張子和認為，憂則氣結，喜則百脈舒和，疾病可愈，而喜可治悲，故以謔浪褻狎之言娛之，使病人暢懷大笑，一二日后心下塊皆散，不藥而愈。

恐傷腎者，以思勝之

由于“思勝恐”“思則氣結”，思慮以氣之凝聚去抑制氣之下奪，對于恐懼不安的不良情志乃至由此引起的病證，都有一定的調(diào)治作用。

因此對由于恐懼所致情志變化或相關的病證，可以采用思慮情志來調(diào)治?？舍槍颊弋a(chǎn)生恐懼畏怯的原因，采取誘導的方式開啟其思，幫助其逐漸擺脫恐懼畏怯的不良情志?！稌x書·樂廣傳》所載“杯弓蛇影”的成語故事即屬典型案例。晉朝河南人樂廣十分好客，見一朋友好久不來家里，十分奇怪，就去拜會他，朋友說上次在你家喝酒杯中有蛇，回來后就生病了。樂廣不解，回到家便詳查原因，原來是掛在墻上的角弓影子倒射在酒杯所致，朋友聞知后恐懼病就痊愈了?？梢娊?jīng)過深思，將問題想明白，便可以調(diào)治恐懼情志及相關病證。(鄧沂)