我從前工作的地方，有一個中醫(yī)前輩，特別善于治脖子上的這些包包塊塊。

有一回，他接待一個女患者，年28歲，大概在一個月前發(fā)現(xiàn)有甲狀腺瘤。它出現(xiàn)在甲狀腺的左側(cè)，很小的一個結(jié)節(jié)，也就是1.5cm×0.8cm。質(zhì)地摸上去有點硬，表面也比較光滑，按下去不疼，吞咽的時候可以上下動。

刻診，見舌苔白膩，脈象細(xì)澀，舌質(zhì)發(fā)淡。
看到患者愁眉苦臉的樣子，老大夫沒忍住就笑了。他安慰說：“你自己嚇唬自己，沒病也得想出病來。你這就是痰塊，我給你打開就完事兒。以后別瞎合計了”。

于是，開了一張配伍。方見——
炒白術(shù)，茯苓，陳皮，姜半夏，夏枯草，當(dāng)歸，昆布，煅牡蠣，浙貝母，水煎服，一共是14劑。
結(jié)果，用藥之后，結(jié)節(jié)小了，變成1.0cm×0.6cm。接著再用藥，結(jié)節(jié)又小了，變成0.5cm×0.3cm。這以后，停藥，定期觀察即可?；颊哒麄€人心情愉快，乏力疲勞之感消失，胃口大增。

甲狀腺結(jié)節(jié)，中醫(yī)看，它就是癭病。方才我說，老大夫講這是“痰塊”，源于脾虛而痰濕內(nèi)生，痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)、凝結(jié)成塊。當(dāng)然，這個是中醫(yī)對癭病的一般認(rèn)識，代表大多數(shù)情況。這個女患者來說，她確實就是脾虛生痰濕，凝聚成塊，阻滯經(jīng)絡(luò)。她舌淡苔白膩，胃口不好，容易疲勞，都是脾虛生濕的寫照，脈象細(xì)澀，一方面源于脾虛氣血不充，一方面源于痰濕阻滯脈道。

按照中醫(yī)的認(rèn)識，既然是痰濕阻滯所致，那就直接給把痰濕化開。怎么化啊？上頭醫(yī)案里的配伍，其實用到了二陳湯加減。它，出自《太平惠民和劑局方》，是中醫(yī)里頭的燥濕化痰、理氣和中的配伍，被譽為“治痰之總劑”?；窘M成半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜和烏梅。其中最主要的，就是陳皮、半夏、茯苓、甘草。陳皮行氣除濕，半夏燥濕化痰，茯苓健脾利水。這三個都是奔著痰濕去的。

在這個基礎(chǔ)上，配上夏枯草、昆布、牡蠣和浙貝母散結(jié)、軟堅、化痰，還有當(dāng)歸活血化瘀，這樣就比較周全了。

二陳湯加減，治療甲狀腺結(jié)節(jié)，證屬痰濕郁結(jié)的，那是很常見的中醫(yī)辦法。我前文所說這個老大夫，善于治療脖子上的包塊，其實說來說去，他用的就是二陳湯加減。

用他的話說，二陳湯，是個寶，哪里有包就治哪里，根據(jù)不同的病情巧妙化裁。這里頭的學(xué)問要想吃透，還真不容易。
所有的結(jié)節(jié)、包塊，用這思路都好使。這是一個臨床實踐的經(jīng)驗。