1.不缺“方子”，但缺“方法”

有的年輕醫(yī)師會(huì)面臨一個(gè)問題，方劑儲(chǔ)備充足，中醫(yī)基礎(chǔ)和診斷學(xué)也學(xué)得不錯(cuò)，中醫(yī)經(jīng)典也能熟讀背誦，但一到臨床為患者診治就無法把知識(shí)和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，這就是還沒有建立好臨證思維。

臨床的疾病大致分為外感和內(nèi)傷兩類，對(duì)于外感病，要層層分類，把握原則；對(duì)于內(nèi)傷病，要從“氣-血-水-神”四個(gè)方面建立起人體診療的“經(jīng)緯線”，了解辨證要點(diǎn)和使用的方劑，抓準(zhǔn)這兩個(gè)思維模型，就能運(yùn)用到具體的疾病治療中了。

2.了解疾病，先了解人體

      分析病機(jī)要立足于人體生理，不同的病種的分型診療可以對(duì)應(yīng)不同的思維模型，根據(jù)思維模型去分析，同一疾病的常見臨床分型可能有寒證和熱證，虛證和實(shí)證，要分清寒熱和虛實(shí)，就得抓住核心的辨別要點(diǎn)。另外，在診斷中還有一個(gè)不容忽視的問題，就是“視死別生”，辨別危重情況的脈象也有一套判斷的方法可以學(xué)習(xí)。

3.切中病機(jī)，方無定方

中醫(yī)治療疾病的關(guān)鍵是要切中病機(jī)，無論是開方藥還是做針灸，都是切中病機(jī)的工具。中醫(yī)的治療手段是豐富多樣的，可以從不同的點(diǎn)切入，比如，一個(gè)病至少能開出三個(gè)處方，都可以奏效。

有一些重點(diǎn)的方劑需要學(xué)深學(xué)透，比如，神效五苓散、癲狂夢(mèng)醒湯、東垣清暑益氣湯等，這些方子的臨床運(yùn)用范圍非常廣泛，組方原理十分值得考究和學(xué)習(xí)。

4.用藥原理：一氣，二形，三質(zhì)

首先要清楚一點(diǎn)，中藥藥理不等同于用藥原理。運(yùn)用中藥有三點(diǎn)：一用氣，二用形，三用質(zhì)。比如帶刺的中藥可以軟堅(jiān)散結(jié)破瘀，這就是用形；同一個(gè)藥在不同的方劑組合里的作用也可以不一樣，比如白虎湯用的是石膏的質(zhì)，大青龍湯用的是石膏的氣。同一味中藥用量大小不同，在人體里走的速度和位置就不同，作用也不同。

以上列舉的是關(guān)于學(xué)習(xí)中醫(yī)臨證思維和用藥方法的幾個(gè)基本點(diǎn)，如果你想深入了解如何用純正的中醫(yī)思維診療疾病，宋柏杉老師的《知行合醫(yī)：中醫(yī)思維模型與專病實(shí)戰(zhàn)課》能夠?yàn)槟愦鹨山饣蟆?/span>

    作者簡介：宋柏杉，副主任中醫(yī)師，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)青年中醫(yī)培養(yǎng)工作委員會(huì)常務(wù)理事。幼承中醫(yī)家學(xué)，1991年中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，多年來對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》等中醫(yī)經(jīng)典進(jìn)行深入研究，又曾遍訪名師，博采眾長，運(yùn)用純中醫(yī)思維，治愈大量疑難病癥。